第1181题 男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是

A.消除血尿

B.控制感染

C.应用血小板解聚药

D.防止或延缓肾功能衰竭

E.消除蛋白尿

参考答案：D

解析：

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主。而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。

第1182题 相对而言不易引起低钾血症的利尿药是

A.呋塞米

B.依他尼酸

C.氨苯蝶啶

D.氢氯噻嗪

E.布美他尼

参考答案：C

解析：

潴钾利尿剂：适用于低钾血症，常用螺内酯一次20mg，一日1～2次；或氨苯蝶啶一次50mg，一日1～2次。单独使用利尿作用不显著；可与噻嗪类利尿剂合用。长期使用需防止高钾血症，对肾功能不全患者应慎用。

第1183题 女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是

A.甘露醇

B.呋塞米

C.氨苯蝶啶

D.利尿合剂

E.双氢克尿噻

参考答案：B

解析：

慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml／min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。

第1184题 男性，46岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予

A.洋地黄毒苷

B.低蛋白饮食

C.降压药

D.地西泮

E.抗病毒药物

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。

第1185题 患者，男，28岁。慢性肾炎，血压200／116mmHg，降压首先选择

A.普萘洛尔(心得安)

B.肼苯达嗪

C.泼尼松

D.卡托普利

E.呋塞米

参考答案：D

解析：

慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。

第1186题 对于慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A.控制感染

B.消除蛋白尿

C.抑制血小板聚集

D.防止或延缓肾功能进行性损害

E.消除血尿

参考答案：D

解析：

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主,而不是以消除蛋白尿和血尿为目的。

第1187题 急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是

A.纠正水钠潴留

B.增强心肌收缩力

C.抗感染

D.抑制免疫体系

E.降低血压

参考答案：A

解析：

急性循环充血的治疗：本症主水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄类药物。

第1188题 下列关于慢性肾小球肾炎治疗说法错误的是

A.对水肿、高血压严重者要求卧床休息

B.限盐

C.低蛋白饮食

D.高蛋白饮食

E.治疗该病以防止或延缓肾功能进行性损害为目的

参考答案：D

解析：

慢性肾小球肾炎治疗应低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g／（kg•d），一般提供优质蛋白，并加用必需氨基酸疗法。同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态，并给予低嘌呤饮食，以减少尿酸的生成和排泄，减轻高尿酸血症。

第1189题 女性，48岁，被诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是

A.激素加抗菌药

B.用免疫抑制剂

C.雷公藤和吲哚美辛

D.激素加免疫抑制剂

E.激素减量

参考答案：D

解析：

免疫抑制剂这类药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的患者，协同激素治疗。

第1190题 女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是

A.放弃激素

B.用免疫抑制剂

C.雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)

D.联合应用激素和免疫抑制剂

E.激素加量

参考答案：D

解析：

针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。

第1191题 使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是

A.感染

B.药物性糖尿病

C.骨质疏松

D.骨髓抑制

E.股骨头无菌性缺血性坏死

参考答案：D

解析：

长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。 

第1192题 男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

A.环磷酰胺

B.雷公藤治疗

C.甲泼尼龙

D.吲哚美辛治疗

E.地塞米松

参考答案：C

解析：

肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

第1193题 男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞3.5g，血浆蛋白＜30g／L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是

A.1.5mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

B.1mg／kg，口服4周，必要时延长至8周

C.1.5mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

D.1mg／kg，口服4周，必要时延长至12周

E.1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周

参考答案：E

解析：

激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg／kg，口服8周，必要时延长至12周。

第1194题 此患者主要治疗药物应选择

A.泼尼松

B.双嘧达莫

C.雷公藤总苷

D.青霉素注射

E.阿司匹林

参考答案：A

解析：

肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。

第1195题 该患者可以使用的利尿剂为

A.呋塞米

B.泼尼松

C.雷公藤总苷

D.甲泼尼龙

E.贝那普利

参考答案：A

第1196题 男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是

A.低钾血症

B.碱中毒

C.低氯血症

D.高钠血症

E.低钠血症

参考答案：D

解析：

肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。

第1197题 男性患者，36岁，创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。诊断为急性肾衰竭，需要紧急处理的电解质失调是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低氯血症

D.低钾血症

E.高钾血症

参考答案：E

解析：

急性肾衰竭少尿期治疗：控制液体摄入量，注意高钾血症的监测与处理。

第1198题 控制高血压

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1199题 纠正肾性贫血

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1200题 低钙血症患者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D