第1121题 口服降糖药磺酰脲类降血糖作用的主要机制是

A.促进葡萄糖的转化

B.减少葡萄糖的来源

C.促进糖异生

D.抑制α葡萄糖苷酶

E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

参考答案：E

解析：

磺酰脲类药物降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素。

第1122题 降糖药苯乙双胍(降糖灵)属于

A.磺酰脲类口服降血糖药

B.α-葡萄糖苷酶抑制药

C.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

D.非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂

E.双胍类口服降血糖药

参考答案：E

解析：

双胍类主要代表药物有二甲双胍、苯乙双胍。

第1123题 最适用于餐后高血糖为主的糖尿病患者的药物是

A.格列齐特

B.瑞格列奈

C.阿卡波糖

D.二甲双胍

E.胰岛素

参考答案：C

解析：

主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）；

第1124题 降糖药罗格列酮属于

A.磺酰脲类口服降血糖药

B.α-葡萄糖苷酶抑制药

C.噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂

D.非磺酰脲类胰岛素分泌促进剂

E.双胍类口服降血糖药

参考答案：C

解析：

噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）主要代表药物有：马来酸罗格列酮、盐酸吡格列酮。

第1125题 不属于胰岛素分泌促进剂的是

A.苯乙双胍

B.瑞格列奈

C.格列美脲

D.甲苯磺丁脲

E.格列喹酮

参考答案：A

解析：

双胍类主要代表药物有二甲双胍、苯乙双胍。其余选项均属于胰岛素分泌促进剂。

第1126题 格列本脲降血糖作用的主要机制是

A.促进葡萄糖的转化

B.减少葡萄糖的来源

C.促进糖异生

D.抑制α葡萄糖苷酶

E.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

参考答案：E

解析：

格列本脲降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素。

第1127题 有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素糖尿病患者优先选用

A.阿卡波糖

B.二甲双胍

C.格列本脲

D.那格列奈

E.吡格列酮

参考答案：B

解析：

有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者优先选用双胍类药物或格列酮类

第1128题 阿卡波糖降糖作用的机制是

A.刺激胰岛细胞释放胰岛素

B.提高靶细胞对胰岛素的敏感性

C.增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

D.抑制α-葡萄糖苷酶

E.抑制葡萄糖的吸收

参考答案：D

解析：

阿卡波糖降糖抑制碳水化合物的消化酶（即α-葡萄糖苷酶），减缓碳水化合物（如粮食、蔬菜、水果）在肠道消化成葡萄糖的速度，延长吸收时间，降低餐后血糖。该药不被吸收，只在肠道发挥作用。

第1129题 糖尿病合并妊娠需要

A.饮食控制

B.胰岛素

C.运动控制

D.降糖药控制

E.降糖药联合应用

参考答案：B

解析：

在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠。在妊娠期间发现糖尿病者为妊娠糖尿病。
在糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大，血糖较难控制，绝大多数患者需要使用胰岛素控制血糖。相反，妊娠糖尿病患者的血糖波动相对较轻，血糖易于控制，多数患者可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意控制，仅部分患者需要使用胰岛素控制血糖。 

第1130题 以下有关综合方案治疗糖尿病的叙述中，不正确的是

A.饮食控制、运动治疗和血糖监测

B.首先要保护和逆转胰岛B细胞功能

C.依据安全、有效、经济原则选择药物

D.尽早采用药物（联合）治疗、胰岛素治疗

E.完全依赖药物控制血糖

参考答案：E

解析：

综合方案治疗糖尿病：饮食控制、运动治疗和血糖监测；保护和逆转胰岛细胞功能；尽早采用药物（联合）治疗、胰岛素治疗；依据安全、有效、经济原则选择药物。

第1131题 主要表现为餐后血糖升高的患者优先选用

A.阿卡波糖

B.氯磺丙脲

C.吡格列酮

D.那格列奈

E.格列喹酮

参考答案：A

解析：

有代谢综合征或伴有其他心血管疾病危险因素者应优先选用双胍类药物或格列酮类，主要表现为餐后高血糖的患者也可优先选用α-糖苷酶抑制剂。

第1132题 胰岛素抵抗的主要决定性因素是

A.过敏反应

B.年龄、性别

C.向心性肥胖

D.肾病和肝病

E.药物是否在市场上供应

参考答案：C

解析：

肥胖，特别是向心性肥胖是胰岛素抵抗的主要决定因素，因此也是选择降糖药物的重要参考指标。其他决定药物选择的因素包括药物是否在市场上供应、副作用、过敏反应、年龄及其他健康状况如肾病和肝病。

第1133题 为明确诊断，此时患者应

A.检测餐后2小时血糖

B.做口服糖耐量试验

C.检测糖化血红蛋白

D.检测尿常规

E.择日再做1次空腹血糖检查

参考答案：B

解析：

该患者有糖尿病的临床表现，同时存在空腹血糖受损的表现，应做口服糖耐量试验。

第1134题 该患者最佳的首选治疗方案为

A.口服二甲双胍

B.减轻体重，控制饮食，增加运动，监测血糖

C.控制饮食，增加运动，口服消渴丸

D.减轻体重，控制饮食，增加运动，胰岛素治疗

E.口服磺脲类药物

参考答案：B

解析：

该患者空腹血糖7.3mmol／L，餐后2小时血糖l2.0mmol／L，为初发的糖尿病患者，如血糖不是特高，应该先进行生活方式的干预，3个月后血糖仍不能正常，再进行降血糖的药物治疗。

第1135题 经过3个月的系统治疗后，患者空腹血糖5.6mmol／L，餐后2小时血糖12.8mmol／L，糖化血红蛋白7.4％，那么该患者的首选治疗药物是

A.二甲双胍

B.格列喹酮

C.格列齐特

D.阿卡波糖

E.格列苯脲

参考答案：A

解析：

该患者身高168Cm，体重75kg，该患者的体重较高，肥胖糖尿病患者初诊首选二甲双胍进行治疗。

第1136题 该患者首选药物的最常见的严重不良反应是

A.乳酸酸中毒

B.贫血

C.粒细胞减少

D.胃肠不适

E.酮症酸中毒

参考答案：A

解析：

该患者首选的二甲双胍的严重不良反应为乳酸酸中毒，尤其见于65岁以上老人和肾功能不好的患者。

第1137题 治疗糖尿病合并肾病的患者，最适用的是

A.甲苯磺丁脲

B.氯磺丙脲

C.格列吡嗪

D.格列齐特

E.格列喹酮

参考答案：E

解析：

糖尿病合并肾病者，当肾功能轻度异常时尚可使用格列喹酮，但严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。

第1138题 抑制肝糖原异生，降低肝糖从细胞内输出到血液中，增加组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用，增加非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1139题 仅通过增加组织细胞对胰岛素的敏感性发挥降糖作用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1140题 抑制碳水化合物的消化酶（即α-葡萄糖苷酶），减缓碳水化合物在肠道消化成葡萄糖的速度

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C