第1101题 女性，46岁，近3个月出现反酸伴有吞咽困难。诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳。可加用的药物是

A.米索前列醇

B.西咪替丁

C.埃索美拉唑

D.铝碳酸镁

E.多潘立酮

参考答案：E

解析：

在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

第1102题 治疗胃食管反流病的主要措施是

A.抑制胃酸分泌

B.保护胃食管黏膜

C.促进胃肠动力

D.手术切除

E.饮食少量多餐

参考答案：A

解析：

抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施。

第1103题 该患者初期治疗采用降阶治疗方案选择的PPI药物为

A.雷尼替丁

B.奥美拉唑

C.法莫替丁

D.米索前列醇

E.西咪替丁

参考答案：B

解析：

A、C、E选项为H₂受体拮抗药，B选项为PPI质子泵抑制剂，D选项为保护胃黏膜药物。初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状。

第1104题 埃索美拉唑治疗反流性食管病的常规剂量为

A.20mg，一日1～2次

B.30mg，一日1～2次

C.40mg，一日1次

D.80mg，一日1次

E.10mg，一日1次

参考答案：A

解析：

治疗胃食管反流病，埃索美拉唑一次20mg；一日1～2次。

第1105题 伴有食管炎的胃食管反流病首选药物是

A.抗酸剂

B.胃动力药

C.H1受体阻断剂

D.质子泵抑制剂

E.H2受体阻断剂

参考答案：D

解析：

伴有食管炎的GERD治疗首选质子泵抑制剂（PPI）。

第1106题 中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是

A.西咪替丁

B.米索前列醇

C.雷尼替丁

D.甲硝唑

E.奥美拉唑

参考答案：E

解析：

抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。降阶治疗：初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从H2受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济一成本效益。

第1107题 中年女性，近半个月来出现上腹部疼痛、烧灼感、反酸，食欲良好，诊断为胃食管反流病，以下药物可作为该患者的首选治疗药物的是

A.奥美拉唑

B.西咪替丁

C.米索前列醇

D.雷尼替丁

E.甲硝唑

参考答案：A

解析：

抑制胃酸分泌是目前治疗GERD的主要措施，初始治疗有两种治疗方案。降阶治疗：初始治疗时即采用最有效的药物PPI，迅速缓解症状；升阶治疗：从H₂受体拮抗药开始用起，若症状不能缓解则继续采用抑酸能力更强的药物。目前的研究提示前者更符合经济一成本效益。

第1108题 某患者诊断为胃食管反流病，选择抑酸药物奥美拉唑，治疗效果不佳，可加用的药物是

A.西咪替丁

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.铝碳酸镁

E.米索前列醇

参考答案：B

解析：

在GERD的治疗中，抑酸药物治疗效果不佳时，考虑联合应用促动力药，特别是对于伴有胃排空延迟的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。

第1109题 对甲亢无治疗效果的药物是

A.复方碘溶液

B.放射性碘

C.甲巯咪唑

D.甲状腺素

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：D

解析：

甲状腺功能不全时，可引起黏液性水肿，补充甲状腺激素可以治疗黏液性水肿。甲状腺素不能用于甲亢的治疗。

第1110题 女性患者，32岁，近日自觉心悸、易怒、多汗，昨日突然发现脖子局部突出，偶感呼吸受限，经诊断为甲状腺结节，由于结节较大并影响呼吸，决定择日手术，为使甲状腺变小变硬，有利于手术，该患者术前应服用

A.普萘洛尔

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑

D.复方碘溶液

E.丙硫氧嘧啶

参考答案：D

解析：

 碘剂能够抑制甲状腺激素的释放；抑制甲状腺素的合成；减少腺体血供，使甲状腺变硬变小，有利于手术。

第1111题 女性患者，28岁，妊娠28周时检查发现并诊断为甲状腺功能亢进，产后哺乳期间禁忌使用的药物是

A.普萘洛尔

B.复方碘溶液

C.卡比马唑

D.甲巯咪唑

E.美托洛尔

参考答案：D

解析：

甲巯咪唑经乳汁分泌。禁用于哺乳期妇女。 

第1112题 大剂量碘制剂主要用于治疗

A.呆小症

B.胃溃疡

C.甲状腺危象

D.免疫功能紊乱

E.甲状腺肿

参考答案：C

解析：

碘剂起效迅速，对于甲状腺危象患者是较好的选择。碘剂按常规于甲状腺手术前服药10～14天，可减少腺体血供并增加腺体硬度使其易于切除。手术前碘剂可与β受体阻断剂或硫脲类药物先后或联合使用。

第1113题 甲亢患者服硫脲类药物后症状减轻，而甲状腺肿大加重，机制为

A.血中甲状腺刺激物增多

B.合并甲状腺炎

C.出现甲状腺功能减退

D.对硫脲类耐药

E.T3、T4减少反馈引起TSH增加

参考答案：E

解析：

硫脲类药物能与甲状腺内的过氧化物酶结合而使之失活，从而使碘不能被氧化成活性碘，酪氨酸不能被碘化成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，且使MIT和DIT不能缩合成T₃、T₄。由于这类药物只影响合成，不影响释放，需待腺泡内T₃、T₄耗竭后，才起作用，故显效慢。一般服药1～2周后开始减轻症状，1-3个月才能消除症状。T₃、T₄的减少，可反馈引起TSH增加，因此，用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。 

第1114题 起效迅速，可用于甲状腺危象抢救的药物是

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巯咪唑

C.卡比马唑

D.碘剂

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

碘剂在硫脲类药物起效之前，可用于缓解甲亢的症状，用于甲状腺危象的抢救。 

第1115题 关于硫脲类抗甲状腺药物叙述错误的是

A.儿童甲亢的治疗应选用MMI

B.不影响T3、T4的释放

C.显效慢

D.妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用MMI

E.影响T3、T4的合成

参考答案：D

解析：

妊娠期间进行甲亢治疗时，多选用PTU(丙硫氧嘧啶)，而非MMI（甲巯咪唑）。并且由于PTU几乎不透过胎盘屏障，也不经乳汁排泌，PTU也适用于哺乳期妇女。儿童甲亢的治疗应选用MMI。

第1116题 下列关于丙硫氧嘧啶的不良反应的描述，哪一项是错误的

A.皮疹、皮肤瘙痒

B.关节痛

C.胃肠道反应

D.肾功能减退

E.粒细胞缺

参考答案：D

解析：

丙硫氧嘧啶不良反应多发生在用药初始的2个月：一般不良反应为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。

第1117题 丙硫氧嘧啶最常见的不良反应是

A.瑞夷综合症

B.溶血性贫血

C.粒细胞缺乏

D.过敏性休克

E.痛风

参考答案：C

解析：

丙硫氧嘧啶一般不良反应为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等；血液不良反应为轻度粒细胞减少，严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征；罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。

第1118题 格列吡嗪适于治疗

A.经饮食控制不满意的2型糖尿病

B.高渗性昏迷的糖尿病患者

C.酮症酸中毒的糖尿病患者

D.伴严重感染的糖尿病患者

E.1型糖尿病

参考答案：A

解析：

格列吡嗪适应证为：用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病，但此类患者的胰岛β细胞尚有一定的分泌功能且无急性并发症，不合并妊娠、无严重的慢性并发症。

第1119题 下列降糖药中，必须注射给药才能起效的是

A.格列美脲

B.阿卡波糖

C.甲苯磺丁脲

D.二甲双胍

E.胰岛素

参考答案：E

解析：

胰岛素经胃肠道给药易被消化酶破坏，必须注射给药才能起效。

第1120题 不被吸收，只在胃肠道发挥作用的降糖药

A.格列本脲

B.格列吡嗪

C.罗格列酮

D.苯乙双胍

E.阿卡波糖

参考答案：E

解析：

α葡萄糖苷酶抑制剂药理作用：抑制碳水化合物的消化酶（即α-葡萄糖苷酶），减缓碳水化合物（如粮食、蔬菜、水果）在肠道消化成葡萄糖的速度，延长吸收时间，降低餐后血糖。该药不被吸收，只在肠道发挥作用。