第1081题 可消除幽门螺杆菌的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

枸橼酸铋钾可消除幽门螺杆菌。

第1082题 患者女，40岁。间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。B超示肝胆胰脾未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3Cm×0.5Cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。胃镜诊断为：胃溃疡(AI)。快速尿素酶试验阳性。临床诊断：胃溃疡。首选治疗方案为

A.克拉霉素片+甲硝唑+多潘立酮

B.阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶

C.埃索美拉唑+头孢克洛+阿莫西林

D.埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

E.埃索美拉唑肠溶片+西咪替丁+甲硝唑

参考答案：D

解析：

埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。

第1083题 男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.保护胃黏膜

B.减轻溃疡病的症状

C.抑制胃酸分泌

D.清除肠道寄生菌

E.抗幽门螺杆菌

参考答案：E

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

第1084题 不属于质子泵抑制剂的是

A.兰索拉唑

B.奥美拉唑

C.三硅酸镁

D.泮托拉唑

E.雷贝拉唑

参考答案：C

第1085题 下列不属于消化道溃疡一线药物的是

A.奥美拉唑

B.表皮生长因子

C.硫糖铝

D.氢氧化钠

E.雷尼替丁

参考答案：B

解析：

组胺H²受体拮抗剂（雷尼替丁）可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。抗酸剂（氢氧化钠）和硫糖铝也可用作第一线药物治疗，奥美拉唑可用作第一线药物。

第1086题 治疗幽门螺杆菌（Hp）感染不宜使用的药物是

A.链霉素

B.四环素

C.头孢氨苄

D.万古霉素

E.青霉素

参考答案：D

解析：

在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性。所以不宜选用万古霉素。

第1087题 患者，男性，55岁。有消化性溃疡史20年，其间多次发作，近几个星期上腹疼痛，反酸，胃镜检查：十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性，采用下列哪组治疗最有可能减少复发

A.硫糖铝+贝那替嗪+雷尼替丁

B.甲硝唑+奥美拉唑+阿莫西林

C.雷尼替丁+呋喃唑酮

D.奥美拉唑+多潘立酮

E.法莫替丁+多潘立酮+甲硝唑

参考答案：B

解析：

根除幽门螺杆菌的常用治疗方案

1.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；

2.质子泵抑制剂+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

3.质子泵抑制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；

4.铋制剂+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；

5.铋制剂+四环素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；

6.质子泵抑制剂+铋制剂+甲硝唑（0.4g）+四环素（1g），每日2次，疗程7～14天

第1088题 不属于质子泵抑制剂的是

A.兰索拉唑

B.奥美拉唑

C.碳酸氢钠

D.雷贝拉唑

E.泮托拉唑

参考答案：C

解析：

胃壁细胞H⁺泵抑制药，通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H⁺，K⁺-ETP酶而减少胃酸分泌。常用药物有奥美拉唑等(带有“拉唑”字样的药物)。

第1089题 男性，49岁，间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是

A.硫糖铝

B.奥美拉唑

C.稀盐酸合剂

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

参考答案：C

解析：

硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。 

第1090题 女性患者，69岁，胃溃疡，服用奥美拉唑后，症状好转，以下对奥美拉唑的叙述正确的是

A.抑制H+ ，K+ -ATP酶

B.H1受体阻断药

C.H2受体阻断药

D.M受体阻断药

E.助消化药

参考答案：A

解析：

奥美拉唑为胃酸分泌抑制药，属于胃质子泵抑制剂。口服后，可浓集于壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H⁺ ，K⁺ -ATP酶上的巯基结合，使胃质子泵失活，减少胃酸分泌。 

第1091题 男性，49岁，间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是

A.多潘立酮

B.奥美拉唑

C.稀盐酸合剂

D.甲氧氯普胺

E.硫糖铝

参考答案：C

解析：

硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。 

第1092题 此患者降低胃酸药首选为

A.碳酸钙

B.西咪替丁

C.前列腺素D

D.奥美拉唑

E.碳酸氢钠

参考答案：D

解析：

阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H2受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg／d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。

第1093题 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A.硫糖铝

B.雷尼替丁

C.奥美拉唑

D.多潘立酮

E.西沙必利

参考答案：A

解析：

硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。

第1094题 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A.奥美拉唑+克拉霉素十四环素

B.阿莫西林+甲硝唑

C.铋制剂+阿莫西林十四环索

D.铋制剂+四环素

E.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

参考答案：E

解析：

对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天；故选择E。

第1095题 下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A.碳酸氢钠

B.硫糖铝

C.组胺H2受体拮抗剂

D.阿司匹林

E.抗酸剂

参考答案：C

解析：

组胺H₂受体拮抗剂可作为胃、十二指肠溃疡的首选药物。奥美拉唑可用作第一线药物，但在更多的情况下，用于其他药物治疗失败的顽固性溃疡。

第1096题 患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A.埃索美拉唑

B.兰索拉唑

C.西咪替丁

D.雷尼替丁

E.奥美拉唑

参考答案：A

解析：

埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

第1097题 下列可以抑制胃酸分泌的药物是

A.前列腺素E

B.生长抑素

C.硫糖铝

D.克拉霉素

E.胶态次枸橼酸铋

参考答案：B

解析：

生长抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可协同前列腺素对胃黏膜起保护作用。主要应用于治疗胃十二指肠溃疡并发出血。ACE都属于胃黏膜保护药。

第1098题 下列属于水溶性制酸药的是

A.三硅酸镁

B.氧化镁

C.碳酸氢钠

D.碳酸钙

E.氢氧化铝

参考答案：C

解析：

制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。

第1099题 在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

A.四环素

B.氧氟沙星

C.红霉素

D.万古霉素

E.青霉素

参考答案：E

解析：

体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。

第1100题 伴有食管炎的GERD治疗首选

A.H2受体阻断剂

B.糖皮质激素

C.硫糖铝

D.抗菌药

E.质子泵抑制剂

参考答案：E

解析：

伴有食管炎的GERD治疗首选PPI。