第1041题 下列抗癫痫药物不属于部分性发作首选药的是

A.加巴喷丁

B.托吡酯

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：A

解析：

伴有或不伴泛化的部分性发作：卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托吡酯是部分发作的首选药物；二线药包括，加巴喷丁，左乙拉西坦，唑尼沙胺。

第1042题 癫痫各种类型都可以使用的一线药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：D

解析：

第1043题 可作为癫痫大发作的一线治疗药物是

A.阿卡波糖

B.丙戊酸钠

C.托吡酯

D.万古霉素

E.奥拉西坦

参考答案：B

解析：

强直阵挛性发作（大发作）：一线药物丙戊酸钠。二线药是左乙拉西坦或托吡酯。

第1044题 WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区治疗癫痫使用的药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：B

解析：

苯巴比妥是最早用于临床的AED，属于作用谱较广的AED、疗效确切、价格低廉、使用方便，WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯巴比妥治疗癫痫（主要用于强直阵挛型发作的控制）。

第1045题 男，70岁，帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是

A.药量不足

B.药物毒副作用

C.出现并发症

D.吸烟与嗜酒

E.药物选择不合理

参考答案：E

解析：

老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

第1046题 患者，男性，60岁。呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时伴有癫痫，该患者不宜用

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.培高利特

D.金刚烷胺

E.溴隐亭

参考答案：D

解析：

金刚烷胺应慎用于肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病的患者，哺乳期妇女禁用。

第1047题 联合应用抗帕金森病药物出现不良反应后的停药原则是

A.全部撤离

B.后上先撤

C.随机撤离

D.根据不良反映情况选择撤离顺序

E.先上先撤

参考答案：B

解析：

当联合应用多种抗帕金森药物出现不良反应（如精神症状）时，应逐步减量或停药，一般根据“后上先撤”的原则，按如下先后顺序撤药：苯海索-金刚烷胺-司来吉兰-多巴胺受体激动剂-左旋多巴。

第1048题 某帕金森病患者先后应用左旋多巴、司来吉兰和苯海索后出现了严重的不良反应，那么该患者停药顺序为

A.苯海索-左旋多巴-司来吉兰

B.司来吉兰-苯海索-左旋多巴

C.司来吉兰-左旋多巴-苯海索

D.苯海索-司来吉兰-左旋多巴

E.左旋多巴-司来吉兰-苯海索

参考答案：D

解析：

当联合应用多种抗帕金森药物出现不良反应（如精神症状）时，应逐步减量或停药，一般根据“后上先撤”的原则，按如下先后顺序撤药：苯海索-金刚烷胺-司来吉兰-多巴胺受体激动剂-左旋多巴。

第1049题 多巴胺受体激动剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1050题 抗胆碱药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1051题

单胺氧化酶B型抑制剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第1052题 儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1053题 患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是

A.多奈哌齐

B.利斯的明

C.石杉碱甲

D.加兰他敏

E.维生素E

参考答案：C

解析：

石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。 

第1054题 关于PD非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是

A.自主神经功能紊乱

B.姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗

C.睡眠障碍

D.泌尿障碍

E.神经精神障碍

参考答案：B

解析：

姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗：姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或DR激动剂剂量偶尔会有效。

第1055题 司来吉兰治疗癫痫病的用药时间最佳的是

A.早上、中午各一次

B.早上、晚上各一次

C.早上、中午、晚上各一次

D.睡前一次

E.上午、下午各一次

参考答案：A

解析：

司来吉兰，用法为2.5～5mg，每日2次，应早、中午服用，勿在傍晚应用，以免引起失眠。

第1056题 认知障碍和痴呆

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1057题 幻觉和谵妄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1058题 便秘

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1059题 泌尿障碍

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲、多奈哌齐、加兰他敏。对于幻觉和谵妄，可选用氯氮平、奥氮平等，因可能有骨髓抑制作用，应定时做血常规检查。

对于便秘，增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效。可以考虑停用抗胆碱能药。乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等治疗有效。有泌尿障碍的患者需减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定和莨菪碱等外周抗胆碱能药。

第1060题 患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是

A.利斯的明

B.石杉碱甲

C.加兰他敏

D.维生素E

E.多奈哌齐

参考答案：B

解析：

石杉碱甲为可逆性CHE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。