第1061题 下列不属于帕金森病引起的运动并发症的是

A.双向异动症

B.摔跤和自主神经功能紊乱

C.肌张力障碍

D.异动症

E.症状波动

参考答案：B

解析：

PD的非运动症状包括神经精神障碍、自主神经功能紊乱、摔跤和睡眠障碍等。其余选项都属于运动并发症。

第1062题 关于PD运动并发症的治疗叙述错误的是

A.严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡

B.异动症首选减少左旋多巴用量

C.手术是最后的选择

D.症状波动应增加全天蛋白摄入量

E.症状波动首选增加半衰期长的DR激动剂

参考答案：D

解析：

症状波动的治疗应避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前1小时或餐后1.5小时服用，减少全天蛋白摄入量或重新分配蛋白饮食可能有效。

第1063题 老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，PD治疗首选药物是

A.托卡朋

B.司来吉兰

C.金刚烷胺

D.复方左旋多巴

E.卡比多巴

参考答案：D

解析：

E.老年前期（＜65岁）患者，且不伴认知障碍，可有如下选择：①DR激动剂；②司来吉兰，或加用维生素D；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴：一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。

A.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。

第1064题 下列不属于治疗老年痴呆的常用药物分类是

A.脑代谢改善剂

B.乙酰胆碱酯酶抑制剂

C.单胺氧化酶抑制剂

D.N-甲基-D天（门）冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂

E.5-HT受体拮抗剂

参考答案：C

解析：

目前已广泛应用的抗痴呆药有：乙酰胆碱酯酶抑制剂，N-甲基-D天（门）冬氨酸（NMDA）受体拮抗药等。另外还有脑代谢改善剂如茴拉西坦、5-HT受体拮抗药如金刚烷胺等；

第1065题 75岁，男性患者。表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴，同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重，下列药物中不宜应用的是

A.美多巴

B.苯海索

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.苯海拉明

参考答案：B

解析：

苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，前列腺肥大的患者也是禁用的。

第1066题 临床上作为帕金森病保护性治疗的药物主要是

A.托卡朋

B.司来吉兰

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.苯海拉明

参考答案：B

解析：

目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶A型（MEO-A）抑制剂司来吉兰。

第1067题 男，68岁，帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是

A.吸烟与嗜酒

B.药物选择不合理

C.药量不足

D.药物毒副作用

E.出现并发症

参考答案：B

解析：

帕金森病老年患者治疗应首选复方多巴胺，而不是苯海索。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。

第1068题 NMDA受体拮抗药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第1069题 脑代谢改善剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1070题 5-HT受体拮抗剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

美金刚是N-甲基-D天（门）冬氨酸（NMDA）受体拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔茨海默病。脑代谢改善剂如茴拉西坦；5-HT受体拮抗药如金刚烷胺等。

AE都属于胆碱酯酶抑制剂。

第1071题

女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

A.埃索美拉唑片

B.兰索拉唑分散片剂

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑注射液

E.奥美拉唑口服混悬剂

参考答案：E

解析：

近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

第1072题 阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1073题 属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

抗胃酸分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。

1）组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内cAMP产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。

2）质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H+与小管内K+交换，质子泵即H+，K+-ETP酶。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。

第1074题 男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.减轻溃疡病的症状

B.抗幽门螺杆菌

C.抑制胃酸分泌

D.清除肠道寄生菌

E.保护胃黏膜

参考答案：B

解析：

 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。

第1075题 患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A.兰索拉唑

B.雷贝拉唑

C.泮托拉唑

D.埃索美拉唑

E.奥美拉唑

参考答案：D

解析：

奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。

R型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上。因此，药效比奥美拉唑高而持久。

第1076题 患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A.雷尼替丁

B.埃索美拉唑

C.兰索拉唑

D.西咪替丁

E.奥美拉唑

参考答案：B

解析：

埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。

第1077题 男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

A.雷贝拉唑钠肠溶片

B.兰索拉唑分散片

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑钠肠溶片

E.奥美拉唑镁肠溶片

参考答案：B

解析：

新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。

第1078题

目前治疗胃和十二指肠溃疡的首选药物是

A.抗酸剂

B.胃动力药

C.H1受体阻断剂

D.质子泵抑制剂

E.H2受体阻断剂

参考答案：D

解析：

胃和十二指肠溃疡与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染有关，治疗需要应用抑酸剂及胃黏膜保护剂药物治疗。质子泵抑制剂有较强的抑制胃酸分泌的作用，促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二指肠溃疡的首选用药。

第1079题 代表抗酸药的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第1080题 抑制胃酸分泌的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

西咪替丁属于H2受体阻断药，能抑制胃酸分泌。