第1021题 进展期常选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

急性期尤其超早期和进展期常选用溶栓药物如：组织纤溶酶原激活物（t-PA）联合支持疗法，即采用t-PA合用脑保护药等方法。

在进展期防治血栓扩展和新血栓形成的抗凝治疗也非常重要，常选用肝素、低分子量肝素（如依诺肝素）及华法林等。

康复期治疗常需根据不同情况采用按摩、被动运动、针灸、理疗、体能及技能训练等。

第1022题 脑出血患者在下列哪种情况下，可以暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况

A.收缩压155mmHg，舒张压85mmHg

B.收缩压160mmHg，舒张压75mmHg

C.收缩压175mmHg，舒张压105mmHg

D.收缩压165mmHg，舒张压85mmHg

E.收缩压145mmHg，舒张压75mmHg

参考答案：C

解析：

脑出血患者血压的控制尚无统一标准，应视患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高、出血原因、发病时间等情况而定。一般可遵循下列原则：①对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。②血压≥200／110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗。③血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。

第1023题 男性患者，70岁。清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院，CT示：脑出血。既往有高血压病史，无出血倾向，下列处理不正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.控制舒张压在100mmHg水平

C.维持水电解质平衡

D.静脉滴注止血药物

E.降颅压，治疗脑水肿

参考答案：D

解析：

脑出血患者一般不用止血药，若有凝血功能障碍，可应用，但时间不超过1周。

第1024题 伴有颅内压增高的脑梗死患者宜首选的治疗药物是

A.扩张血管药

B.尿激酶

C.20％甘露醇

D.低分子肝素

E.降压药

参考答案：C

解析：

同时对于伴有颅压增高者可适当加用脱水药如甘露醇和利尿药如呋塞米。

第1025题 抗血小板聚集药物氯吡格雷常用剂量为

A.50mg/d

B.75mg/d

C.100mg/d

D.125mg/d

E.25mg/d

参考答案：B

解析：

氯吡格雷：与噻氯匹定同属EDP诱导血小板聚集的抑制剂，但不良反应较前者为少，常用剂量为75mg/d。

第1026题 下列不属于抗血小板聚集药物的是

A.巴曲酶

B.双嘧达莫

C.噻氯匹定

D.氯吡格雷

E.阿司匹林

参考答案：A

解析：

巴曲酶属于降纤药物，其他均为抗血小板聚集的药物。

第1027题 脑梗死防止并发症原则不包括

A.防止血栓进展

B.减小梗死范围

C.大面积梗死选用利尿药

D.大面积梗死不能选用脱水药

E.调整血压

参考答案：D

解析：

脑梗死防止并发症原则：调整血压，防止并发症，防止血栓进展，减少梗死范围即减小缺血半暗带。对于大面积脑梗死应选用脱水药和利尿药减轻脑水肿。

第1028题 对癫痫部分性发作一线的治疗药物是

A.卡马西平

B.氯硝西泮

C.苯妥英钠

D.扑米酮

E.地西泮

参考答案：A

解析：

卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平和拉莫三嗪属于用于治疗癫痫部分性发作的一线药物。

第1029题 为预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，可服用的药物是

A.肝素

B.叶酸

C.维生素K

D.阿司匹林

E.维生素C

参考答案：C

解析：

对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸一日5mg。在妊娠后期3个月一日给予维生素K10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。 

第1030题 下列抗癫痫药，同时具有抗心律失常作用的是

A.地西泮

B.乙琥胺

C.托吡酯

D.苯妥英钠

E.丙戊酸钠

参考答案：D

解析：

苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na⁺和Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺和Ca²⁺的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。

第1031题 最适宜用于治疗癫痫持续状态药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

地西泮具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，控制癫痫持续状态时应静脉注射。

第1032题 治疗癫痫大发作较为常用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律失常。

第1033题 治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.丙戊酸钠

E.氯丙嗪

参考答案：C

解析：

苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮(安定)均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副作用较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。

第1034题 癫痫小发作首选的药物是

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.氯硝西泮

D.氯硝西泮

E.乙琥胺

参考答案：E

解析：

乙琥胺是防治小发作的首选药；对其他惊厥无效。

第1035题 下列抗癫痫药物暂时没有与其他药物相互作用的是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.加巴喷丁

参考答案：E

解析：

加巴喷丁：尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。

第1036题 最早用于临床的抗癫痫药是

A.托吡酯

B.氯硝西泮

C.拉莫三嗪

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：D

解析：

苯巴比妥是最早用于临床的抗癫痫药，属于作用谱较广的抗癫痫药、疗效确切、价格低廉、使用方便，WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯巴比妥治疗癫痫（主要用于强直阵挛型发作的控制）。

第1037题 关于癫痫的治疗原则不正确的是

A.尽量进行联合用药治疗

B.单药治疗无效时考虑多药治疗

C.应该避免同一作用机制、相同副作用的抗癫痫药物联合应用

D.应该避免有相同的不良反应、复杂的相互作用和肝酶诱导的药物合用

E.根据发作类型选药

参考答案：A

解析：

目前对于癫痫的治疗强调单药治疗的原则，70％～80％的癫痫患者可以通过单药治疗控制发作，其优点在于：方案简单，依从性好；药物不良反应相对较少；致畸性较联合用药小；方便对于疗效和不良反应的判断；无药物之间的相互作用；减轻经济负担。

第1038题 下列抗癫痫药物不属于癫痫大发作首选药的是

A.乙琥胺

B.托吡酯

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：A

解析：

强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是、左乙拉西坦或奥卡西平

第1039题 下列抗癫痫药物中具有明显非线性药代动力学特征的是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.拉莫三嗪

参考答案：A

解析：

苯妥英钠尽管疗效确切，但由于其具有非线性药代动力学特点，容易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用的副作用比较明显，已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。

第1040题 可作为癫痫强直阵挛性发作的一线治疗药物是

A.阿卡波糖

B.丙戊酸钠

C.奥卡西平

D.万古霉素

E.奥拉西坦

参考答案：B

解析：

强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是左乙拉西坦或奥卡西平。