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第964题 治疗变异型心绞痛的最佳药物是
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨酯
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.普萘洛尔
参考答案:C
解析:
钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用,对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。
第965题 临床应用最广泛,降血脂药物首选药物是
A.胆酸螯合剂
B.烟酸类
C.他汀类
D.贝特类
E.胆固醇吸收抑制剂
参考答案:C
解析:
他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。当前药物降脂治疗的主流很明确,主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群,首选他汀类药物,所采用的药物剂量是以LDL-B达标为度,当单一降脂药物疗效欠佳时,可考虑联合用药。
第966题 下列调血脂药物中对TG无降低作用,甚至稍有升高的药物是
A.胆酸螯合剂
B.烟酸类
C.他汀类
D.贝特类
E.胆固醇吸收抑制剂
参考答案:A
解析:
胆酸螯合剂可使TC降低15%~20%,LDL-B降低15%~30%;HDL-B升高30%~5%;对TG无降低作用甚至会稍有升高。
第972题 肥胖型糖尿病患者不宜应用的降脂药物是
A.考来替泊
B.氯贝丁酯
C.美伐他汀
D.洛伐他汀
E.烟酸
参考答案:E
解析:
烟酸为广谱调血脂药,对多种高脂血症均有效,对Ⅱb和Ⅳ型最好;也可用于心肌梗死。大剂量可引起血糖升高、尿酸增高,肝功能异常。
第973题 男性,50岁,因头晕入院,查血浆总胆固醇升高(12.93mmol/L),甘油三酯正常(2.18mmol/L),则该患者最宜选用
A.非诺贝特+烟酸
B.普伐他汀+烟酸
C.非诺贝特+多烯康
D.普罗布考+苯扎贝特
E.洛伐他汀+考来替泊
参考答案:E
解析:
该患者总胆固醇较高,故考虑联合用药,E选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇,效果较佳;非诺贝特、苯扎贝特和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者;多烯康为ω-3甘油三酯,对总胆固醇无影响,故其他选项都不适宜。
第974题 世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型中,不包括那种类型
A.Ⅱb型
B.Ⅲa型
C.Ⅳ型
D.Ⅰ型
E.Ⅱa型
参考答案:B
解析:
世界卫生组织(WHO)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。
第975题 下列调节血脂药类别中,高甘油三酯血症患者首选的是
A.烟酸类
B.胆酸螯合剂
C.ω-3脂肪酸
D.贝特类
E.他汀类
参考答案:D
解析:
高甘油三酯血症或混合型血脂异常以高甘油三酯为主患者首选贝丁酸类,次选烟酸类。
第976题 能阻断肠道胆固醇吸收的药物是
A.氯贝丁酯
B.考来烯胺
C.苯扎贝特
D.吉非贝齐
E.烟酸
参考答案:B
解析:
考来烯胺为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类,不溶于水,不易被消化酶破坏;在肠道,通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收
第977题 长期使用可引起胆结石或胆囊炎的药物是
A.烟酸
B.氯贝丁酯
C.普罗布考
D.考来烯胺
E.洛伐他汀
参考答案:B
解析:
氯贝丁酯为贝特类调血脂药,不良反应较多且严重,可致心律失常、胆结石或胆囊炎等,胃肠道肿瘤的发病率增加。
第978题 严重肾病患者禁用的降血脂药物是
A.非诺贝特
B.考来烯胺
C.依折麦布
D.烟酸
E.洛伐他汀
参考答案:A
解析:
非诺贝特属于贝特类药物,常见不良反应为消化不良、胆石症等,也可引起肝酶升高和肌病。绝对禁忌证为严重肾病和严重肝病。选项中只有非诺贝特属于贝特类药物。
第979题 应用他汀类药物治疗血脂异常时注意事项不包括
A.转氨酶比正常值略高即可看做他汀类禁忌症,立即停药
B.服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及时报告,并进一步检测CK
C.服用他汀期间如果发生或高度怀疑肌炎,应立即停止他汀治疗
D.服用他汀期间出现排褐色尿时应及时报告,并进一步检测CK
E.在应用他汀类时,要监测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肌酸肌酶(CK)
参考答案:A
解析:
轻度的转氨酶升高(少于3倍正常上限值)并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。
第980题 下列调血脂药物中属于B族维生素的药物是
A.胆酸螯合剂
B.烟酸类
C.他汀类
D.贝特类
E.胆固醇吸收抑制剂
参考答案:B
解析:
烟酸属B族维生素,当用量超过作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用。