第901题

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.贝那普利

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.维拉帕米

E.氢氯噻嗪

参考答案：A

解析：

E选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；B选项普萘洛尔禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；C选项硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；D选项维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而A选项贝那普利为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。

第902题 高血压伴有哮喘的患者应禁用

A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻断药

参考答案：E

解析：

β-受体阻断药能够收缩支气管平滑肌，可诱发或加重哮喘的急性发作。

第903题 下列有关氯沙坦的叙述，正确的是

A.可影响血中脂质及葡萄糖含量

B.AT1受体拮抗剂

C.可引起直立性低血压

D.应与钾剂或留钾利尿药合用

E.刺激性干咳

参考答案：B

解析：

氯沙坦为选择性AT₁受体拮抗剂，因不抑制ACE而不产生缓激肽等引起咳嗽，对血中脂质及葡萄糖含量均无影响，也不引起直立性低血压。应避免与钾剂或保钾利尿药合用。

第904题 男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.氢氯噻嗪

B.普萘洛尔

C.厄贝沙坦

D.氨氯地平

E.贝那普利

参考答案：D

解析：

双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故E和C选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故A选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故B选项亦不可选，D选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故D选项最适宜该患者。

第905题 对α受体和β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是

A.美托洛尔

B.米力农

C.拉贝洛尔

D.普萘洛尔

E.扎莫特罗

参考答案：C

解析：

拉贝洛尔对α受体和β受体均有竞争性拮抗作用，其阻断β₁和β₂受体的作用程度相似，对α₁受体作用较弱，对α₂受体则无效，故负反馈调节仍然存在，用药后不引起心率加快等作用。 

第906题 女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为

A.呋塞米

B.卡维地洛

C.比索洛尔

D.特拉唑嗪

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致

第907题 男性，62岁，诊断为高血压病3级，很高危组，血压最高可达190／110mmHg，既往有支气管哮喘病史10年，则该患者不宜选用的降压药物是

A.氯沙坦

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.螺内酯

参考答案：B

解析：

普萘洛尔禁忌证为哮喘患者

第908题 某男收缩压为150mmHg，舒张压为105mmHg，那么他属于

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

E.正常血压

参考答案：B

解析：

当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准。

第909题 高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为

A.美托洛尔缓释片

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.厄贝沙坦

E.硝苯地平控释片

参考答案：C

解析：

痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

第910题 服用降血压药物后出现持续干咳的不良反应，那么该患者最有可能服用的药物是

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.氢氯噻嗪

D.普萘洛尔

E.硝苯地平

参考答案：A

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等最常见不良反应为持续性干咳，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用ARB。

第911题 血压170／115mmHg，伴糖尿病患者的降压目标为

A.135／85mmHg

B.130／80mmHg

C.135／80mmHg

D.130／85mmHg

E.140／90mmHg

参考答案：B

解析：

该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130／80mmHg。

第912题 某高血压患者伴有Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是

A.氯沙坦

B.普萘洛尔

C.卡托普利

D.氨氯地平

E.氢氯噻嗪

参考答案：B

解析：

普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择B。

第913题 首选ACEI或ARB的高血压患者不包括

A.妊娠妇女

B.合并冠心病

C.合并慢性肾病

D.合并心力衰竭

E.合并糖尿病

参考答案：A

解析：

ACEI、ARB有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾病发展，对其他4类患者都有益处。

第914题 下列适合高血压伴左心室肥厚患者的降压药是

A.利尿剂

B.神经节阻断药

C.中枢性降压药

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.钙拮抗剂

参考答案：D

解析：

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于各型高血压。对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病等的高血压患者，ACEI是首选药。

第915题 肼屈嗪的降压机制是

A.抑制中枢交感活性

B.减少心输出量和心率

C.直接扩张小动脉

D.使细胞外液和血容量减少

E.抑制肾脏肾素分泌

参考答案：C

解析：

肼屈嗪为主要扩张小动脉的降压药，对肾、冠状动脉及内脏血管的扩张作用大于骨骼肌血管，适用于中度高血压，常与其他利尿药合用。

第916题 可使房室传导阻滞加重的药物是

A.肼屈嗪

B.米诺地尔

C.哌唑嗪

D.樟磺咪芬

E.普萘洛尔

参考答案：E

解析：

普萘洛尔能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。本药可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等。 

第917题 男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190／110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160／100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是

A.可加用一种降压药物以使其血压达标

B.嘱其规律用药，以实现血压平稳达标

C.血压控制满意后仍需长期用药

D.其降压目标应为＜130／80mmHg

E.应劝其戒烟

参考答案：D

解析：

该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压＜150mmHg。

第918题 高血压合并痛风不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第919题 高血压合并双侧肾动脉狭窄不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第920题 高血压合并支气管哮喘不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B