第921题 该患者的降压目标为

A.130／80mmHg

B.150／90mmHg

C.135／85mmHg

D.130／90mmHg

E.140／90mmHg

参考答案：A

解析：

该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130／80mmHg。

第922题 该患者最适宜的降压药物为

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.厄贝沙坦

E.维拉帕米

参考答案：D

解析：

该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

第923题 高血压的治疗原则不正确的说法是

A.增加钠盐摄入

B.不吸烟

C.限制饮酒

D.加强体育运动

E.降低心脑血管并发症发生和死亡的总体危险

参考答案：A

解析：

高血压患者应减少钠盐摄入。

第924题 可以抵消其中某药物的扩血管和心率加快副作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）／β受体阻断剂：前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。

第925题 可以降低脑卒中发生风险的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂：研究证实，二氢吡啶类钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。

第926题 可以抵消其中某一类药物低血钾作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。

第927题 将老年糖尿病患者或冠心病患者的血压降低到什么水平以下时，可能会增加心血管事件的风险

A.收缩压降低到120mmHg

B.收缩压降低到100mmHg

C.舒张压降低到60mmHg

D.舒张压降低到80mmHg

E.收缩压降低到140mmHg

参考答案：C

解析：

将老年糖尿病患者或冠心病患者的舒张压降低到60mmHg以下时，可能会增加心血管事件的风险

第928题 在下列抗高血压药物中，属于β-受体阻断剂类降压药的是

A.多沙唑嗪

B.美托洛尔

C.胍乙啶

D.维拉帕米

E.可乐定

参考答案：B

解析：

非选择性β受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性β1受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。

第929题 下列降压药中，属于钙通道阻滞剂的是

A.比索洛尔

B.氯沙坦

C.氨氯地平

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

参考答案：C

解析：

二氢吡啶类钙通道阻滞剂常用硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等用于降压。非二氢吡啶类主要用于心律失常（维拉帕米）和心绞痛（地尔硫卓）的治疗。

第930题 男性，65岁，平时血压最高可达160／95mmHg，未予治疗，既往有吸烟史40余年，平均每日吸烟10余支，总胆固醇6.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol／L，则该患者的血压水平及危险分层为

A.1级中危组

B.2级低危组

C.2级中危组

D.2级高危组

E.1级低危组

参考答案：C

解析：

该患者收缩压在160～179mmHg范围内，为2级高血压，同时具有吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol／L两个危险因素，为中危组，故应选择C。

第931题 服用阿司匹林可降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险，阿司匹林的最佳剂量范围是

A.45-60mg/d

B.55-70mg/d

C.65-90mg/d

D.75-100mg/d

E.35-50mg/d

参考答案：D

解析：

服用阿司匹林最佳剂量范围是75-100mg/d，可以有效地降低心肌梗死、脑卒中或心血管性死亡的风险。

第932题

慢性稳定性心绞痛药物治疗中，对无禁忌症患者为减轻症状、改善缺血作为初始治疗药物使用的是

A.钙拮抗剂

B.硝酸酯类

C.尼可地尔

D.曲美他嗪

E.β受体阻断剂

参考答案：E

解析：

β受体阻断剂能抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，以减少心肌耗氧量，可以减少心绞痛发作和增加运动耐量。只要无禁忌证，β受体阻断剂应作为稳定性心绞痛的初始治疗药物。

第933题 氨氯地平的常用剂量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第934题 地尔硫（艹卓）缓释制剂的常用剂量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第935题 维拉帕米普通制剂的常用剂量为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

治疗慢性稳定型心绞痛时应用钙拮抗剂，氨氯地平的常用剂量为5-10mg，地尔硫（艹卓）缓释制剂的常用剂量为90-180mg，维拉帕米普通制剂的常用剂量为40-80mg。

第936题 患者男性，65岁，活动后出现心悸、大汗、胸部闷痛，持续约5分钟，休息后自行缓解，辅检：心电图无改变，诊断为稳定型心绞痛，既往有心肌梗死病史10余年，糖尿病病史8年，没有有其他疾病病史，则对该患者的治疗中药物选择说法错误的是

A.应用琥珀酸美托洛尔缓释片预防再次梗死

B.首选氯吡格雷抗血小板聚集，预防心绞痛

C.应用单硝酸异山梨酯缓释片长期治疗心绞痛

D.阿司匹林是改善预后的首选药物

E.发作时舌下含服硝酸甘油片

参考答案：B

解析：

无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

第937题 目前针对稳定型心绞痛，下列不属于常用的改善症状，改善缺血的药物是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.普萘洛尔

E.硝酸异山梨酯

参考答案：A

解析：

目前减轻症状及改善缺血的主要药物包括三类：β受体阻断剂、硝酸酯类药物和钙拮抗剂。卡托普利为血管紧张素酶抑制剂。

第938题 应用曲美他嗪治疗慢性稳定型心绞痛时的用法用量为

A.30mg/d，分2次服用

B.60mg/d，分2次服用

C.60mg/d，分3次服用

D.60mg/d，分4次服用

E.30mg/d，分3次服用

参考答案：C

解析：

曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。可与β-受体阻断剂等抗心肌缺血药物联用。常用剂量为60mg/d，分3次口服。

第939题 所有冠心病稳定型心绞痛患者均应接受的治疗是

A.硝酸脂类

B.他汀类

C.钙通道拮抗剂

D.抗缺血药

E.β受体阻断药

参考答案：B

解析：

有冠心病稳定性心绞痛患者均应接受他汀类药物治疗，LDL-B的目标值为＜2.60mmol／L。有明确冠状动脉疾病的极高危患者接受强化他汀类药物治疗，LDL-B的目标值为＜2.07mmol／L。明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类。

第940题 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用的药物是

A.硝酸脂类

B.他汀类

C.钙通道拮抗剂

D.抗血栓药

E.β受体阻断药

参考答案：E

解析：

心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者推荐使用β受体阻断剂。