第841题 以下防治支气管哮喘的药物中，茶碱属于

A.H1受体拮抗剂

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.糖皮质激素

D.β2受体激动剂

E.抗胆碱药

参考答案：B

解析：

茶碱能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，属于磷酸二酯酶抑制剂。

第842题 支气管哮喘患者必备的能够快速解除症状的药物是

A.色甘酸钠

B.茶碱类

C.糖皮质激素

D.β2受体激动剂

E.白三烯受体调节剂

参考答案：D

解析：

患者家里都必须备有一些能够快速解除症状的药物如短效的β2受体激动剂（沙丁胺醇）等。一旦哮喘急性发作时，应立即喷雾吸入，以求暂时减轻症状，并立即送医院就诊。

第843题 可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为

A.吸入速效β2受体激动剂

B.吸入速效β2受体阻滞剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.抗生素类药物

参考答案：A

解析：

迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β2受体激动剂，其疗效明显优于气雾剂。

第844题 给予足量特布他林和氨茶碱治疗1天，病情无好转，呼吸困难加重，唇发绀，此时应采取

A.大剂量二丙酸倍氯米松吸入

B.静脉滴注头孢菌素

C.静脉滴注5％碳酸氢钠

D.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

E.原有药物加大剂量再用1天

参考答案：D

解析：

激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松(300～1000mg／d)、甲泼尼龙(100～300mg／d)或地塞米松(10～30mg／d)静脉滴注或注射。然而，激素一般需要3～6小时后才有明显的平喘效果。

第845题 应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快，神志模糊，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg。此时应采取的措施为

A.甲泼尼龙静脉滴注

B.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

C.联合应用广谱抗生素

D.气管插管人工通气

E.高浓度吸氧

参考答案：D

解析：

经上述处理未缓解，一旦出现PaCO₂明显增高(50mmHg)，吸氧下PaO₂60mmHg、极度疲劳状态、嗜睡、神志模糊，甚至呼吸减慢的情况，应及时进行人工通气。

第846题

支气管哮喘每天控制药物治疗最常用的药物是

A.色甘酸钠

B.茶碱类

C.糖皮质激素

D.β2受体激动剂

E.白三烯受体调节剂

参考答案：C

第847题 男性，54岁，既往有哮喘及冠心病史，咳嗽咳痰喘息来急诊室。体检：BP140／90mmHg，HR105次／分，R29次／分，双肺散在性哮鸣音。诊断为支气管哮喘急性发作，下列治疗措施错误的是

A.静注氨茶碱

B.吸入沙丁胺醇

C.静脉滴注氢化可的松

D.氧疗

E.肌注吗啡

参考答案：E

解析：

吗啡有抑制呼吸中枢的作用，故不能用于哮喘。

第848题 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为

A.联合应用抗生素静脉滴注

B.琥珀酸氢化可的松静脉滴注

C.二丙酸倍氯米松气雾吸入

D.5％碳酸氢钠静脉滴注

E.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注

参考答案：B

解析：

哮喘急性发作期应吸氧，纠正低氧血症；迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入β受体激动剂。静脉使用氨茶碱有助于缓解气道痉挛，激素的应用要足量、及时。常用琥珀酸氢化可的松。

第849题 治疗窗窄需要检测血药浓度的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第850题 可能引起肝损害，需要检测肝功能的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第851题

对吸烟老年哮喘患者较为适宜的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

抗胆碱药对有吸烟史的老年哮喘患者较为适宜

由于茶碱的“治疗窗”窄，以及茶碱代谢存在较大的个体差异，可引起心律失常、血压下降、甚至死亡，应监测血药浓度，及时调整浓度和低速。

白三烯受体拮抗剂药物可能引起肝损害，需监测肝功能

第852题 哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段（第3级）需要每天吸入糖皮质激素合用白三烯调节剂，那么每天吸入糖皮质激素的量为

A.0-100μgBDP或相当剂量其他吸入激素

B.200-1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素

C.500-1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素

D.＜500μgBDP或相当剂量其他吸入激素

E.＞1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素

参考答案：E

解析：

中度持续（第3级）的治疗：吸入糖皮质激素（200～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），联合吸入长效β2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：①吸入糖皮质激素（500～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用缓释茶碱；②吸入糖皮质激素（500～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用口服长效β2受体激动剂；③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂。

第853题 男性，50岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哕音，心率130次／分。下列不是患者急性发作期治疗的目的是

A.纠正低氧血症

B.恢复肺功能

C.控制哮喘不会再次发作

D.防止并发症

E.尽快缓解气道阻塞

参考答案：C

解析：

急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。

第854题 《全球哮喘防治策略》推荐，长期控制用药的首选药物是

A.白三烯受体调节剂

B.色甘酸钠

C.茶碱类

D.糖皮质激素

E.β2受体激动剂

参考答案：D

解析：

《全球哮喘防治策略》推荐，长期控制用药的首选药物是能全面覆盖过敏性炎症的吸入性糖皮质激素，这些药物安全性高。同时可以联合应用长效的支气管扩张剂，或缓释茶碱，或抗白三烯药物等。

第855题 哮喘的长期治疗方案中，中度持续阶段（第3级）需要每天吸入糖皮质激素合用缓释茶碱，那么每天吸入糖皮质激素的量为

A.0-100μgBDP或相当剂量其他激素

B.200-1000μgBDP或相当剂量其他激素

C.500-1000μgBDP或相当剂量其他激素

D.＜500μgBDP或相当剂量其他激素

E.＞1000μgBDP或相当剂量其他激素

参考答案：C

解析：

中度持续（第3级）的治疗：吸入糖皮质激素（200～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），联合吸入长效β2受体激动剂。其他治疗选择根据价格排序：①吸入糖皮质激素（500～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用缓释茶碱；②吸入糖皮质激素（500～1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用口服长效β2受体激动剂；③吸入大剂量糖皮质激素（大于1000μgBDP或相当剂量其他吸入激素），合用白三烯调节剂。

第856题 女性，48岁，支气管哮喘病史3年，评估其为慢性持续期第1级，需要的治疗手段是

A.按需吸入沙丁胺醇

B.每天规律吸入布地奈德500μg

C.每天随时吸入布地奈德500μg

D.口服氨茶碱片

E.每天规律吸入沙丁胺醇

参考答案：A

解析：

哮喘患者长期治疗方案的各级治疗中除了规则的每天控制药物治疗外，需要时刻吸入短效β2受体激动剂以缓解症状。慢性持续期间歇状态不必每天使用控制治疗药物。

第857题 COPD急性加重合并右心衰

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第858题 COPD急性加重合并左心室功能不全

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第859题 COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全使

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

COPD急性加重合并右心衰竭时可选用利尿剂；

COPD急性加重合并有左心室功能不全时可适当应用强心剂；

COPD急性加重合并肺动脉高压和右心功能不全时，在改善呼吸功能的前提下可以应用血管扩张剂。

第860题 沙丁胺醇属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

沙丁胺醇属于β2受体激动剂