第821题 对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎

A.阿莫西林

B.多西环素

C.红霉素

D.万古霉素

E.青霉素

参考答案：D

解析：

对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选苯唑西林、氯唑西林。对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌引起的医院获得性肺炎首选万古霉素或去甲万古霉素。

第822题 诊断应首先考虑

A.医院获得性肺炎

B.支气管哮喘

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.社区获得性肺炎

参考答案：E

解析：

社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。

第823题 为该患者指导用药应立即做

A.血沉检查

B.痰细菌学检查

C.PPD试验

D.血电解质检查

E.血培养检查

参考答案：B

解析：

社区获得性肺炎治疗原则：尽早开始抗菌药物经验治疗。住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养。

第824题 针对该患者，下列治疗手段不正确的是

A.阿司匹林赖氨酸盐退热

B.盐酸氨溴索化痰

C.地塞米松抗炎

D.阿奇霉素抗感染

E.头孢呋辛抗感染

参考答案：C

解析：

社区获得性肺炎治疗：需要住院患者第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，对症处理，退热、化痰。

第825题 初治宜口服阿莫西林的是

A.急性细菌性扁桃体炎

B.急性细菌性中耳炎

C.支气管哮喘

D.医院获得性肺炎

E.急性细菌性咽炎

参考答案：B

解析：

急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林／克拉维酸口服。

第826题 厌氧菌感染所致肺炎下列药物无效的是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.阿米卡星

D.林可霉素

E.氨苄西林/舒巴坦

参考答案：C

解析：

阿米卡星主要用于需氧革兰阴性菌感染，对厌氧菌无效。 

第827题 需住院的社区获得性肺炎患者，头孢菌素过敏，可以选择的药物是

A.左氧氟沙星

B.亚胺培南-西司他丁

C.万古霉素

D.氨曲南

E.庆大霉素

参考答案：A

解析：

需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

第828题 以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是

A.金黄色葡萄球菌

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.革兰阴性杆菌

E.肺炎衣原体

参考答案：C

解析：

按药敏试验结果，诊断为肺炎链球菌感染社区获得性肺炎：宜选青霉素、氨苄西林、阿莫西林；可选一代或二代头孢菌素。

第829题 男性患者，20岁，咳嗽咳痰，高热3天，诊断为社区获得性肺炎，下列病原体不是他可能的病原体的是

A.流感杆菌

B.肺炎链球菌

C.螺旋体

D.衣原体

E.支原体

参考答案：C

解析：

该患者诊断为社区获得性肺炎，青壮年无基础疾病者可能的致病菌有肺炎链球菌、流感杆菌、支原体、衣原体等。

第830题 不宜用于急性细菌性咽炎的药物是

A.青霉素V

B.红霉素

C.头孢菌素

D.四环素

E.青霉素G

参考答案：D

解析：

磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜用于急性细菌性咽炎。

第831题 社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病的可选的药物

A.丁胺卡那

B.红霉素

C.诺氟沙星

D.青霉素

E.头孢唑啉

参考答案：D

解析：

社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林±大环内酯类。

第832题 急性细菌性咽炎首选的抗菌药物是

A.青霉素

B.磺胺药

C.头孢氨苄

D.四环素

E.红霉素

参考答案：A

解析：

急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G；青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类；此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

第833题 男性20岁，发热寒战3天，体温39.5℃，胸部X线示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，诊断为社区获得性肺炎，可首选的药物是

A.丁胺卡那

B.红霉素

C.诺氟沙星

D.青霉素

E.头孢唑啉

参考答案：D

解析：

该患者诊断为社区获得性肺炎，不需住院，无基础疾病，青年社区获得性肺炎患者常见病原体为肺炎链球菌、肺炎支原体、嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌，可以选择的药物有青霉素、氨苄(阿莫)西林±大环内酯类。

第834题 急性细菌性中耳炎初治宜

A.庆大霉素肌注

B.阿莫西林口服

C.头孢孟多口服

D.磺胺甲噁唑口服

E.头孢唑啉口服

参考答案：B

解析：

急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林／克拉维酸口服。

第835题 肺炎治疗的最主要环节是

A.药敏试验

B.物理治疗

C.病原检查

D.病情评价

E.抗感染治疗

参考答案：E

解析：

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。

第836题 耐甲氧西林金葡菌感染所致医院获得性肺炎首选

A.青霉素

B.庆大霉素

C.甲氧西林

D.万古霉素

E.氟康唑

参考答案：D

第837题 女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是

A.多休息

B.多饮水

C.选择解热镇痛药

D.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

E.保持室内空气流通

参考答案：D

解析：

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。

治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。

第838题 对哮喘的长期治疗方案调整治疗方案前，应每隔几个月进行病情评估

A.1-2个月

B.2-3个月

C.3-6个月

D.6-8个月

E.8-12个月

参考答案：C

解析：

对哮喘的长期治疗方案每3～6个月进行一次评估，然后再根据病情进行调整治疗方案，或升级或降级治疗。

第839题 支气管舒张剂首选的给药途径是

A.肌肉注射

B.静脉注射

C.舌下含服

D.气雾吸入

E.口服

参考答案：D

解析：

支气管舒张剂首选吸入治疗

第840题 支气管哮喘伴有肝硬化患者应避免使用的是

A.白三烯受体拮抗剂

B.阿司匹林

C.糖皮质激素

D.β2受体激动剂

E.抗胆碱药

参考答案：A

解析：

白三烯受体拮抗剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5-酯氧化酶抑制剂。应用此类药物可能引起肝损害，需监测肝功能，并且应避免用于肝损害或肝硬化患者。