第1161题 雷洛昔芬属于

A.双膦酸盐

B.降钙素

C.钙制剂

D.雌激素

E.选择性雌激素受体调节剂

参考答案：E

解析：

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：不是雌激素，其特点是选择性地作用于雌激素靶器官，与不同的雌激素受体结合后，发生不同的生物效应。如已在国内外上市的SERMs雷洛昔芬在骨骼上与雌激素受体结合，表现出类雌激素的活性，抑制骨吸收。 

第1162题 属于骨形成促进药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第1163题 属于骨吸收抑制剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第1164题 属于骨矿化促进药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

治疗骨质疏松症的药物分为骨吸收抑制药、骨形成促进药、骨矿化促进药三类。其中骨吸收抑制药有雌激素和孕激素、二膦酸盐、降钙素、依普拉芬和类黄酮类。骨形成促进药包括氟化物、同化类固醇激素、甲状旁腺素、维生素K等。骨矿化促进药有活性维生素D、钙剂等。

第1165题 下列属于抑制尿酸生成的药物是

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

E.别嘌醇

参考答案：E

解析：

别嘌醇可迅速降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。

第1166题 下列关于抗痛风治疗原则叙述错误的是

A.抗痛风治疗如果得当是可以根治的

B.禁酒和饮食控制很重要

C.先控制关节炎症状后再进行降血尿酸的治疗

D.常用的药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药

E.急性痛风以控制关节炎症状为目的

参考答案：A

解析：

治疗痛风的原则：

1.急性痛风性关节炎

以控制关节炎的症状（红、肿、痛）为目的。常用药有非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱。如上述两类药效果差或不宜用时可考虑用糖皮质激素。

2.高血尿酸治疗

痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施。目的是预防急性关节炎复发，导致关节骨破坏，肾结石形成。降血尿酸药物有抑制尿酸生成的别嘌醇和促使尿酸通过肾脏排出的苯溴马隆及丙磺舒。

3.非药物治疗

如禁酒、饮食控制、生活调节极为重要。如能遵照可避免或减少口服降尿酸药的许多不良反应和应用剂量。

4.抗痛风治疗是终生的。

5.无症状的高尿血症不一定需要治疗。

第1167题 男性患者，38岁，左趾跖急性关节炎多次复发6个月，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.丙磺舒

B.秋水仙碱

C.别嘌醇

D.非甾体抗炎药

E.糖皮质激素

参考答案：A

解析：

丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收而降低尿酸。

第1168题

下列不能降血尿酸的抗痛风药物是

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.磺吡酮

D.秋水仙碱

E.苯溴马隆

参考答案：D

解析：

它不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用。 

第1169题 下列痛风治疗原则错误的是

A.无症状的高尿血症不一定需要治疗

B.禁酒、饮食控制、生活调节极为重要

C.痛风性关节炎症状基本控制后2～3周开始采取降血尿酸措施

D.痊愈后即可停药

E.急性期以控制关节炎症状为目的

参考答案：D

解析：

抗痛风治疗是终生的。

第1170题 下列不属于肾移植排斥反应治疗药物的是

A.他克莫司

B.他莫昔芬

C.泼尼松

D.吗替麦考酚酯

E.CsA

参考答案：B

解析：

肾移植排异反应常用的免疫抑制药有环孢素（CsA）、他克莫司（FK506）、吗替麦考酚酯（MMF）等；另外糖皮质激素也常常作为抗排异的药物。

第1171题 急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是

A.水肿重且尿少者限水

B.有氮质血症者限制蛋白质摄入

C.小儿于短期内应用优质蛋白

D.限制糖类物质的摄入

E.水肿、血压高者用低盐饮食

参考答案：D

解析：

饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g／kg计算。注意以糖类等提供热量。

第1172题

大多数急性肾小球肾炎是下列哪个细菌感染的

A.肺炎球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.伤寒杆菌

D.草绿色链球菌

E.A组β溶血性链球菌

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎有多种原因，但绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。

第1173题 男性，18岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170／100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，诊断是急性肾炎并发高血压脑病，宜采用利尿剂协助降压效果最好的是

A.氨苯蝶啶

B.呋塞米

C.低分子右旋糖酐

D.利尿合剂

E.螺内酯

参考答案：B

解析：

急性肾炎并发高血压脑病常伴脑水肿，宜采用速效有力的利尿剂如呋塞米等。

第1174题 男性，25岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿、尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20／HP，红细胞管型0～1个／HP，颗粒管型0～1个／HP，诊断为急性肾小球肾炎，该患者主要的治疗是

A.透析疗法

B.抗凝疗法

C.用激素与免疫抑制剂

D.休息和对症治疗

E.休息和加强营养

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎的治疗应卧床休息，主要通过对症治疗，防治急性期并发症，保护肾功能，以利其自然恢复。

第1175题 男性，28岁，颜面水肿4天，无力，尿400ml／24h，血压130／80mmHg，血红蛋白130g／L，尿蛋白(+ + +)，红细胞20～40个／HP，诊断是急性肾炎，其常见病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.A组β溶血性链球菌感染

C.葡萄球菌感染

D.乙型肝炎病毒感染

E.乙型甲组溶血性链球菌感染

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎绝大多数的病例属A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。 

第1176题 男性，36岁，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20个／HP，红细胞管型0～1个／HP，血压175／100mmHg，诊断为急性肾小球肾炎，经休息、限制水盐、利尿后血压仍高，应给予

A.硝普钠

B.低蛋白饮食

C.降压药

D.洋地黄类药物

E.抗菌药物

参考答案：C

解析：

 急性肾小球肾炎急性期的药物治疗，凡经休息、限水盐、利尿而且血压仍高者应给予降压药。

第1177题

患者首先采取的饮食治疗是

A.高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐

B.低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐

C.低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

D.高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

E.高蛋白饮食，不限盐

参考答案：C

解析：

慢性肾炎患者饮食的治疗为：①限盐；低盐饮食＜3g／d；②低蛋白饮食：蛋白质摄入量限制在0.6～0.8g／(kg•d)，一般提供优质蛋白。

第1178题 该患者同时应注意限制摄入的离子是

A.磷

B.钙

C.钠

D.镁

E.氯

参考答案：A

解析：

慢性肾炎患者控制饮食的同时应注意限制磷的摄入，补充钙剂注意纠正高磷低钙状态。

第1179题 女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP170／110mmHg，血红蛋白120g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射

A.抗菌药物

B.地西泮

C.普萘洛尔

D.甘露醇

E.泼尼松

参考答案：B

解析：

急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg／(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。

第1180题 下列关于急性肾小球肾炎治疗说法不正确的是

A.对咽部感染灶者应给与青霉素治疗

B.急性期应增加蛋白质的摄入

C.三个月内应避免剧烈体力活动

D.急性期应卧床休息

E.经休息、限水盐、利尿血压仍高者给予降压药

参考答案：B

解析：

降压药的应用：凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药；感染灶的治疗：对仍有咽部、皮肤感染灶者应给予青霉素或其他敏感药物治疗；急性期应卧床休息通常需2～3周，待肉眼血尿消失、血压恢复、水肿减退即可逐步增加室内活动量。3个月内宜避免剧烈体力活动；急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。