第821题 男性患者，63岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.减轻溃疡病的症状

B.抗幽门螺杆菌

C.抑制胃酸分泌

D.清除肠道寄生菌

E.保护胃黏膜

参考答案：B

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 

第822题

下列属于水溶性制酸药的是

A.氢氧化铝

B.三硅酸镁

C.氧化镁

D.碳酸钙

E.碳酸氢钠

参考答案：E

解析：

制酸药分可溶性和不溶性两大类，碳酸氢钠属于可溶性，其他属于不溶性。 

第823题

在中性pH条件下，HP最为敏感的抗生素是

A.四环素

B.青霉素

C.氧氟沙星

D.红霉素

E.万古霉素

参考答案：B

解析：

体外药物敏感试验表明，在中性pH条件下，HP对青霉素最为敏感，对氨基糖苷类、四环素类、头孢菌素类、氧氟沙星、环西沙星、红霉素、利福平等高度敏感；对大环内酯类、呋喃类、氯霉素等中度敏感；对万古霉素有高度抗药性，但HP对铋盐中度敏感。 

第824题 女性患者，78岁，上腹部疼痛10余年，夜间疼痛较明显，昨日出现大呕血后入住ICU，以下药物可鼻胃管给药的是

A.埃索美拉唑片

B.兰索拉唑分散片剂

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑注射液

E.奥美拉唑口服混悬剂

参考答案：E

解析：

近年来开发的奥美拉唑口服混悬剂是首个和唯一的PPI口服迅速释放制剂，是唯一获准用于临床危重患者使用的口服PPI，可通过口胃管或鼻胃管给药，用于减少危重患者上消化道出血、短期(4～6周)治疗良性活动期胃溃疡。

第825题 质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

抗胃酸分泌药物主要有组胺H₂受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。
1）组胺H₂受体拮抗剂：组胺H₂受体拮抗剂选择性竞争H₂受体，从而使壁细胞内cAMP7产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。
2）质子泵抑制剂：胃酸分泌最后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞H⁺与小管内K⁺交换，质子泵即H⁺，K⁺-ATP酶。质子泵抑制裁可明显减少任何刺激激发的酸分泌。

第826题 阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌的药是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第827题

不属于质子泵抑制剂的是

A.泮托拉唑

B.兰索拉唑

C.奥美拉唑

D.雷贝拉唑

E.碳酸氢钠

参考答案：E

解析：

胃壁细胞H⁺泵抑制药，通过抑制胃黏膜壁细胞膜上的H⁺，K⁺-ATP酶而减少胃酸分泌。常用药物有奥美拉唑等(带有“拉唑”字样的药物)。 

第828题

对患有消化性溃疡的患者不适合应用的药物是

A.美托洛尔

B.可乐定

C.利血平

D.哌唑嗪

E.呋塞米

参考答案：C

解析：

利血平会使胃肠道活动增加，对伴有消化性溃疡的病人不利。 

第829题 男性，69岁，脑梗死病史1个月，目前吞咽困难，近两日出现胃部不适，医生诊断为十二指肠溃疡，以下药物适合该患者的是

A.雷贝拉唑钠肠溶片

B.兰索拉唑分散片

C.兰索拉唑胶囊

D.泮托拉唑钠肠溶片

E.奥美拉唑镁肠溶片

参考答案：B

解析：

新的兰索拉唑分散片的生物利用度和兰索拉唑胶囊相似，服用方便，可快速地在口腔中分解，易于吞咽，可随患者唾液一起咽下，有水或无水时均可服用，无水口服和有水口服时生物利用度相似，特别适用于那些吞咽困难和老年患者，服用方便，可提高患者依从性。 

第830题

某患者被诊断为胃溃疡，其治疗药物应为

A.碳酸氢钠+奥美拉唑

B.碳酸氢钠+表皮生长因子

C.碳酸氢铵+三硅酸镁

D.奥美拉唑+兰索拉唑

E.兰索拉唑+三硅酸镁

参考答案：B

解析：

胃溃疡除抑酸外，还应选择增强粘膜抵抗力的药物，B选项符合要求，其他均为两种抑酸药。

第831题 患者女，40岁。间断上腹痛1个月，伴反酸、胃灼热，无呕血、黑便等，既往未行胃镜检查，无药物过敏史。查体：上腹部压痛，无反跳痛，肝脾未及。B超示肝胆胰脾未见异常。胃镜检查提示胃窦部可见一约0.3cm×0. 5cm大小的黏膜缺损，覆薄白苔，周围黏膜充血水肿，未见活动性出血。胃镜诊断为：胃溃疡(AI)。快速尿素酶试验阳性。临床诊断：胃溃疡。首选治疗方案为

A.埃索美拉唑肠溶片+西咪替丁+甲硝唑

B.克拉霉素片+甲硝唑+多潘立酮

C.阿莫西林胶囊+红霉素+氢氧化铝凝胶

D.埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

E.埃索美拉唑+头孢克洛+阿莫西林

参考答案：D

解析：

 埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治疗消化性溃疡的首选治疗方案。 

第832题 男性，49岁。间歇性上腹疼痛5年，昨夜出现呕吐，呕吐物为晚餐食物，医生诊断为十二指肠溃疡，下列不可选择的药物是

A.硫糖铝

B.奥美拉唑

C.稀盐酸合剂

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

参考答案：C

解析：

硫糖铝为具有胃黏膜保护作用的药物，奥美拉唑可抑制胃酸分泌均可用于十二指肠溃疡的治疗，在消化性溃疡病例中，如见有明显的恶心、呕吐和腹胀，应同时给予促进胃动力药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。 

第833题

男性患者，59岁，诊断为消化性溃疡病，医生为其开具了抗菌药物，该患者应用抗菌药的目的是

A.保护胃黏膜

B.抗幽门螺杆菌

C.减轻溃疡病的症状

D.抑制胃酸分泌

E.清除肠道寄生菌

参考答案：B

解析：

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原因，尤其是慢性胃炎的发生与之关系更为密切；治疗药物主要是甲硝唑、四环素、氨苄西林、克拉霉素，单用疗效差，常多药联合应用。 

第834题 质子泵抑制药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

奥美拉唑是质子泵抑制药的代表药。 

第835题 H2受体阻断药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

法莫替丁是H₂受体阻断药的代表药物。

第836题 M胆碱受体阻断药的代表药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

替仑西平是M胆碱受体阻断药的代表药。

第837题

患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是

A.奥美拉唑

B.兰索拉唑

C.埃索美拉唑

D.西咪替丁

E.雷尼替丁

参考答案：C

解析：

 埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低，药效比奥美拉唑高而持久。 

第838题 该患者可使用以下促进黏膜修复的药物是

A.硫糖铝

B.西沙必利

C.雷尼替丁

D.奥美拉唑

E.多潘立酮

参考答案：A

解析：

硫糖铝是硫酸化二糖和氢氧化铝的复合物，在酸性胃液中，凝聚成糊状黏稠物，可附着于胃、十二指肠黏膜表面，与溃疡面附着作用尤为显著。 

第839题 此患者降低胃酸药首选为

A.碳酸氢钠

B.碳酸钙

C.西咪替丁

D.奥美拉唑

E.前列腺素E

参考答案：D

解析：

阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱细胞保护作用，增加黏膜对损伤的敏感性，导致消化性溃疡，尤其是胃溃疡。H₂受体拮抗剂对此种溃疡的疗效远较一般的溃疡为差。有研究表明奥美拉唑(40mg／d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使溃疡愈合。 

第840题 该患者根除幽门螺杆菌的方案可选择

A.奥美拉唑+克拉霉素十四环素

B.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林

C.阿莫西林+甲硝唑

D.铋制剂+阿莫西林十四环索

E.铋制剂+四环素

参考答案：B

解析：

对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除指药物治疗结束时HP消失，根除指药物治疗结束后至少4周无HP复发。临床上要求达到HP根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。根除幽门螺杆菌的常用治疗方案为质子泵抑制剂(奥美拉唑)+克拉霉素(0.5g)+阿莫西林(1g)，每日2次，共7天；故选择B。