第801题 幻觉和谵妄

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第802题 便秘

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

对于认知障碍和痴呆，可应用胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲、多奈哌齐、加兰他敏。对于幻觉和谵妄，可选用氯氮平、奥氮平等，因可能有骨髓抑制作用，应定时做血常规检查。
对于便秘，增加饮水量和高纤维含量的食物对大部分患者行之有效。可以考虑停用抗胆碱能药。乳果糖、龙荟丸、大黄片、番泻叶等治疗有效。有泌尿障碍的患者需减少晚餐后的摄水量，也可试用奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定和莨菪碱等外周抗胆碱能药。

第803题 对于无震颤的癫痫病患者不宜应用的是

A.复方左旋多巴

B.金刚烷胺

C.苯海索

D.溴隐亭

E.司来吉兰

参考答案：C

解析：

苯海索（安坦），用法1～2mg，每日3次。此外有丙环定、甲磺酸苯扎托品、东莨菪碱、环戊丙醇和比哌立登。主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用。 

第804题

关于PD非运动症状中缺乏有效治疗措施，药物治疗通常无效的是

A.神经精神障碍

B.自主神经功能紊乱

C.睡眠障碍

D.姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗

E.泌尿障碍

参考答案：D

解析：

姿势反射障碍、冻结和慌张步态的治疗：姿势反射障碍、冻结和慌张步态是PD患者摔跤的最常见原因，目前缺乏有效的治疗措施。对于冻结和慌张步态，药物治疗通常无效，调整左旋多巴或DR激动剂剂量偶尔会有效。

第805题

目前治疗帕金森的“金标准”药物是

A.金刚烷胺

B.苯海索

C.苯海拉明

D.复方左旋多巴

E.司来吉兰

参考答案：D

解析：

几乎所有病例一旦开始药物治疗均需终身服药，以便控制症状。复方左旋多巴仍是目前治疗帕金森病的“金标准”药物。

第806题

下列抗组胺药物中，通过阻断H1受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状的药物是

A.西咪替丁

B.特非那定

C.苯海拉明

D.氯雷他定

E.阿司咪唑

参考答案：C

解析：

抗组胺药：通过阻断H1受体，减少腺体分泌和抑制中枢，改善症状，代表药有苯海拉明、奥芬那君等 

第807题

属于胆碱酯酶抑制剂的药物是

A.金刚烷胺

B.多奈哌齐

C.卡比多巴

D.米氮平

E.碳酸锂

参考答案：B

解析：

 胆碱酯酶抑制剂，如石杉碱甲、多奈哌齐、利伐斯明或加兰他敏。 

第808题 关于PD运动并发症的治疗叙述错误的是

A.症状波动首选增加半衰期长的DR激动剂

B.严重“关期”患者可采用皮下注射阿朴吗啡

C.异动症首选减少左旋多巴用量

D.症状波动应增加全天蛋白摄入量

E.手术是最后的选择

参考答案：D

解析：

症状波动的治疗应避免饮食（含蛋白质）对左旋多巴吸收及通过血脑屏障的影响，餐前1小时或餐后1.5小时服用，减少全天蛋白摄入量或重新分配蛋白饮食可能有效。 

第809题

下列不属于帕金森病引起的运动并发症的是

A.症状波动

B.双向异动症

C.肌张力障碍

D.摔跤和自主神经功能紊乱

E.异动症

参考答案：D

解析：

 PD的非运动症状包括神经精神障碍、自主神经功能紊乱、摔跤和睡眠障碍等。其余选项都属于运动并发症。 

第810题 NMDA受体拮抗药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

第811题 脑代谢改善剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第812题

5-HT受体拮抗剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

美金刚是N-甲基-D天（门）冬氨酸（NMDA）受体拮抗药，影响谷氨酸传递，用于治疗中到重度的阿尔茨海默病。脑代谢改善剂如茴拉西坦；5-HT受体拮抗药如金刚烷胺等。
AE都属于胆碱酯酶抑制剂。 

第813题

老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍，PD治疗首选药物是

A.卡比多巴

B.托卡朋

C.司来吉兰

D.复方左旋多巴

E.金刚烷胺

参考答案：D

解析：

A.老年前期（＜65岁）患者，且不伴认知障碍，可有如下选择：①DR激动剂；②司来吉兰，或加用维生素E；③复方左旋多巴+儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT）抑制剂；④金刚烷胺和（或）抗胆碱能药：震颤明显而其他抗PD药物效果不佳时，选用抗胆碱能药；⑤复方左旋多巴：一般在①、②、④方案治疗效果不佳时可加用。但在某些患者，如果出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善运动症状，复方左旋多巴也可作为首选。
B.老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。 

第814题

临床上作为帕金森病保护性治疗的药物主要是

A.苯海拉明

B.司来吉兰

C.托卡朋

D.金刚烷胺

E.溴隐亭

参考答案：B

解析：

目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂司来吉兰。 

第815题 具有难逆性抗胆碱酯酶作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

有机磷酸酯类与胆碱酯酶共价结合生成磷酰化胆碱酯酶，不易水解，为难逆性胆碱酯酶抑制药。

第816题 具有易逆性抗胆碱酯酶作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

新斯的明有抑制胆碱酯酶的作用，但并不破坏胆碱酯酶，只是与酶结合形成易解离的复合物，因而是一种可逆性胆酯酶抑制药。 

第817题 具有复活胆碱酯酶作用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 碘解磷定系肟类化合物，其季铵基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲和性基团可直接与胆碱酯酶的磷酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，为胆碱酯酶复活药。

第818题

患者，女，63岁，进行性加重的记忆力减退，缓慢行走，交谈能力减退，付错钱。该患者诊断为阿尔茨海默病，心绞痛病史10年，应禁忌的药物是

A.多奈哌齐

B.利斯的明

C.石杉碱甲

D.加兰他敏

E.维生素E

参考答案：C

解析：

石杉碱甲为可逆性ChE抑制剂，其用量有个体差异，一般应从小剂量开始，逐渐增量。心动过缓、支气管哮喘者慎用。禁忌证为：癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛。因此，答案选C。 

第819题

男，70岁，帕金森病病史9年，间断服用苯海索治疗。近2个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗效果不好的原因其可能性最大的是

A.药物选择不合理

B.药物毒副作用

C.药量不足

D.出现并发症

E.吸烟与嗜酒

参考答案：A

解析：

老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO2B抑制剂或COMT抑制剂。尤其老年男性患者尽可能不用苯海索，除非是有严重震颤并明显影响日常生活能力的患者。 

第820题

75岁，男性患者。表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴，同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重，下列药物中不宜应用的是

A.苯海拉明

B.苯海索

C.美多巴

D.金刚烷胺

E.溴隐亭

参考答案：B

解析：

苯海索适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者一般不用，尤其是老年患者慎用，前列腺肥大的患者也是禁用的。