第781题 脑出血患者在下列哪种情况下，需降血压治疗

A.收缩压145mmHg，舒张压75mmHg

B.收缩压155mmHg，舒张压85mmHg

C.收缩压200mmHg，舒张压110mmHg

D.收缩压160mmHg，舒张压75mmHg

E.收缩压135mmHg，舒张压85mmHg

参考答案：C

解析：

脑出血患者血压的控制尚无统一标准，应视患者的年龄、既往有无高血压、有无颅内压增高、出血原因、发病时间等情况而定。一般可遵循下列原则：①对脑出血患者不要急于降血压，因为其血压升高是对颅内压升高的一种反射性自我调节；应先降颅内压后，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。②血压≥200／110mmHg时，在降颅压的同时可慎重平稳降血压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或180／105mmHg左右；收缩压在170～200mmHg或舒张压100～110mmHg，暂时尚可不必使用抗高血压药，先行脱水降颅压，并严密观察血压情况，必要时再用抗高血压药。血压降低幅度不宜过大，否则可能造成脑低灌注。收缩压＜165mmHg或舒张压＜95mmHg，不需降血压治疗。③血压过低者应升压治疗，以保持脑灌注压。 

第782题

下列抗癫痫药，同时具有抗心律失常作用的是

A.丙戊酸钠

B.地西泮

C.乙琥胺

D.苯妥英钠

E.托吡酯

参考答案：D

解析：

苯妥英钠具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na⁺和Ca²⁺的通透性，抑制Na⁺和Ca²⁺的内流，导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外，也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。

第783题

治疗癫痫持续状态的首选药物是

A.氯丙嗪

B.苯妥英钠

C.地西泮

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：C

解析：

苯巴比妥、苯妥英钠、地西泮(安定)均可用于癫痫持续状态，但地西泮安全性大且显效快，故应首选。氯丙嗪主要用于治疗精神分裂症，能降低惊厥阈，可诱发癫痫，故不可选。丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，但对大发作不及苯巴比妥及苯妥英钠，胃肠道副作用较多见，严重毒性为肝功能损害，故不作首选药。 

第784题

WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区治疗癫痫使用的药物是

A.拉莫三嗪

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.地西泮

E.丙戊酸钠

参考答案：B

解析：

苯巴比妥是最早用于临床的AED，属于作用谱较广的AED、疗效确切、价格低廉、使用方便，WHO推荐在发展中国家，特别是经济欠发达的农村地区用苯巴比妥治疗癫痫（主要用于强直阵挛型发作的控制）。

第785题 为预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险，可服用的药物是

A.肝素

B.叶酸

C.维生素K

D.阿司匹林

E.维生素C

参考答案：C

解析：

对接受抗癫痫药治疗的妇女，为降低神经管缺陷的风险，建议在孕前和孕期应补充足够的叶酸一日5mg。
在妊娠后期3个月一日给予维生素K10mg，可以有效地预防任何抗癫痫药相关的新生儿出血的风险。 

第786题 治疗癫痫大发作较为常用的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

苯妥英钠能阻止脑部病灶发生的异常电位活动向周围正常脑组织的扩散，主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作及快速型室性心律失常。

第787题 最适宜用于治疗癫痫持续状态药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

地西泮具有较好的抗癫痫作用，对癫痫持续状态极有效，控制癫痫持续状态时应静脉注射。

第788题

癫痫小发作首选的药物是

A.地西泮

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.氯硝西泮

E.氯硝西泮

参考答案：B

解析：

乙琥胺是防治小发作的首选药；对其他惊厥无效。

第789题

下列抗癫痫药物暂时没有与其他药物相互作用的是

A.加巴喷丁

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

参考答案：A

解析：

 加巴喷丁：尚没有与加巴喷丁药物相互作用的报道。

第790题

下列抗癫痫药物不属于部分性发作首选药的是

A.拉莫三嗪

B.托吡酯

C.加巴喷丁

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

参考答案：C

解析：

伴有或不伴泛化的部分性发作：卡马西平，拉莫三嗪，奥卡西平，丙戊酸钠，托吡酯是部分发作的首选药物；二线药包括，加巴喷丁，左乙拉西坦，唑尼沙胺。

第791题

下列抗癫痫药物不属于癫痫大发作首选药的是

A.乙琥胺

B.拉莫三嗪

C.托吡酯

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

参考答案：A

解析：

强直阵挛性发作（大发作）：首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠或托吡酯。二线药是、左乙拉西坦或奥卡西平。

第792题

癫痫各种类型都可以使用的一线药物是

A.拉莫三嗪

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.丙戊酸钠

E.卡马西平

参考答案：D

解析：

第793题

下列抗癫痫药物中具有明显非线性药代动力学特征的是

A.拉莫三嗪

B.苯巴比妥

C.苯妥英钠

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

参考答案：C

解析：

苯妥英钠尽管疗效确切，但由于其具有非线性药代动力学特点，容易引起毒副反应，药物之间相互作用多，长期使用的副作用比较明显，已经逐渐退出部分性发作治疗的一线药物。 

第794题

患者，男性，60岁。呈典型的“面具脸”、“慌张步态”及“小字症”表现，确诊为帕金森病，患者同时伴有癫痫，该患者不宜用

A.溴隐亭

B.左旋多巴

C.卡比多巴

D.金刚烷胺

E.培高利特

参考答案：D

解析：

金刚烷胺应慎用于肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡、肝病的患者，哺乳期妇女禁用。 

第795题 抗胆碱药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第796题 多巴胺受体激动剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第797题 儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第798题 单胺氧化酶B型抑制剂

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第799题 泌尿障碍

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第800题 认知障碍和痴呆

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E