第721题

女性患者，75岁，劳累后出现心前区疼痛，呈压迫感，含服硝酸甘油2分钟后缓解，既往有稳定型心绞痛病史13年，胃溃疡病史8年，心电图提示下壁心肌缺血，心脏彩超示：主动脉瓣重度狭窄，二、三尖瓣少量反流，则该患者不宜选用的药物为

A.单硝酸异山梨酯缓释片

B.盐酸贝那普利片

C.硫酸氢氯吡格雷片

D.硝苯地平控释片

E.琥珀酸美托洛尔缓释片

参考答案：A

解析：

硝酸酯类制剂降低心脏前负荷和减少左室容量，能进一步增加左室流出道梗阻程度，该患者主动脉瓣重度狭窄，应用硝酸酯类制剂可因前负荷的降低进一步减少心搏出量，有造成晕厥的危险，故不宜应用，选择A。 

第722题

女性患者，35岁，既往体健，受寒后出现胸痛，呈压迫感，持续约7分钟后缓解，伴心率增快，血压升高，辅检：心电图元改变，冠脉CT无异常，临床诊断为变异性心绞痛，则该患者首选的治疗药物为

A.琥珀酸美托洛尔缓释片

B.维拉帕米片

C.硝普钠注射液

D.盐酸贝那普利片

E.单硝酸异山梨酯缓释片

参考答案：B

解析：

变异性心绞痛患者应首选钙通道阻滞剂，故选择B。

第723题

慢性稳定性心绞痛改善预后首选药物是

A.氯吡格雷

B.琥珀酸美托洛尔

C.单硝酸异山梨酯缓释片

D.阿司匹林

E.硝酸甘油片

参考答案：D

解析：

改善预后的药物治疗原则：无用药禁忌如胃肠道活动性出血、阿司匹林过敏或有不耐受阿司匹林的病史者应口服阿司匹林。对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，推荐使用氯吡格雷作为替代治疗。

第724题

治疗变异型心绞痛的最佳药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝酸异山梨酯

D.阿替洛尔

E.硝苯地平

参考答案：E

解析：

钙拮抗剂通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧起缓解心绞痛作用，对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛、钙拮抗剂是一线药物。 

第725题 属于抗小板治疗的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第726题 可引起青光眼患者眼压升高的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

第727题 属于抗凝治疗的药物是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第728题

对各型心绞痛有效的药物是

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.硝苯地平

D.美托洛尔

E.维拉帕米

参考答案：B

解析：

舌下含服硝酸甘油能迅速缓解各种类型心绞痛。在预计可能发作前用药也可预防发作。本类药物与β受体阻断药相比，无加重心力衰竭和诱发哮喘的危险；与钙通道阻滞药比较，无心脏抑制作用。 

第729题

应用曲美他嗪治疗慢性稳定型心绞痛时的用法用量为

A.30mg/d，分3次服用

B.30mg/d，分2次服用

C.60mg/d，分3次服用

D.60mg/d，分2次服用

E.60mg/d，分4次服用

参考答案：C

解析：

曲美他嗪通过调节心肌能源底物，抑制脂肪酸氧化，优化心肌能量代谢，能改善心肌缺血及左心功能，缓解心绞痛。可与β-受体阻断剂等抗心肌缺血药物联用。常用剂量为60mg／d，分3次口服。

第730题

下列调血脂药物中对TG无降低作用，甚至稍有升高的药物是

A.胆固醇吸收抑制剂

B.烟酸类

C.胆酸螯合剂

D.他汀类

E.贝特类

参考答案：C

解析：

胆酸螯合剂可使TC降低15％～20％，LDL-C降低15％～30％；HDL-C升高30％～5％；对TG无降低作用甚至会稍有升高。 

第731题

男性，50岁，因头晕入院，查血浆总胆固醇升高(12.93mmol／L），甘油三酯正常(2.18 mmol／L），则该患者最宜选用

A.洛伐他汀+考来替泊

B.普伐他汀+烟酸

C.非诺贝特+烟酸

D.非诺贝特+多烯康

E.普罗布考+苯扎贝特

参考答案：A

解析：

该患者总胆固醇较高，故考虑联合用药，A选项洛伐他汀和考来替泊均降低总胆固醇，效果较佳；非诺贝特、苯扎贝特和烟酸主要适用于高甘油三酯血症患者；多烯康为ω-3甘油三酯，对总胆固醇无影响，故其他选项都不适宜。 

第732题

临床应用最广泛，降血脂药物首选药物是

A.胆固醇吸收抑制剂

B.胆酸螯合剂

C.他汀类

D.烟酸类

E.贝特类

参考答案：C

解析：

 他汀类是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。当前药物降脂治疗的主流很明确，主要治疗对象是冠心病患者和心血管病高危人群，首选他汀类药物，所采用的药物剂量是以LDL-C达标为度，当单一降脂药物疗效欠佳时，可考虑联合用药。

第733题

能阻断肠道胆固醇吸收的药物是

A.烟酸

B.考来烯胺

C.氯贝丁酯

D.苯扎贝特

E.吉非贝齐

参考答案：B

解析：

考来烯胺为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类，不溶于水，不易被消化酶破坏；在肠道，通过离子交换与胆汁酸结合后可阻滞胆汁酸在肠道的重吸收。 

第734题 长期使用可引起胆结石或胆囊炎的药物是

A.烟酸

B.氯贝丁酯

C.普罗布考

D.考来烯胺

E.洛伐他汀

参考答案：B

解析：

氯贝丁酯为贝特类调血脂药，不良反应较多且严重，可致心律失常、胆结石或胆囊炎等，胃肠道肿瘤的发病率增加。 

第735题

低高密度脂蛋白血症相当于WHO分型的哪种

A.Ⅱb型

B.I型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

E.Ⅴ型

参考答案：E

解析：

第736题

下列调血脂药物中属于B族维生素的药物是

A.胆固醇吸收抑制剂

B.胆酸螯合剂

C.他汀类

D.烟酸类

E.贝特类

参考答案：D

解析：

 烟酸属B族维生素，当用量超过作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。 

第737题

男性，45岁，体检发现血脂异常，LDL-C、TG均有升高，既往有高血压病史10年，痛风病史5年，则该患者不可应用的调脂药为

A.瑞舒伐他汀

B.非诺贝特

C.烟酸

D.依折麦布

E.普罗布考

参考答案：C

解析：

 烟酸常见不良反应为痛风，该患者既往有痛风病史，故不宜使用以免病情加重，故选C。 

第738题

世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型中，不包括哪种类型

A.Ⅱb型

B.Ⅱa型

C.Ⅲa型

D.Ⅳ型

E.Ⅰ型

参考答案：C

解析：

世界卫生组织（WHO）制定了高脂蛋白血症分型，共分为6型，如Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。 

第739题

应用他汀类药物治疗血脂异常时注意事项不包括

A.在应用他汀类时，要监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和肌酸肌酶（CK）

B.服用他汀期间出现肌肉不适或无力症状时应及时报告，并进一步检测CK

C.转氨酶比正常值略高即可看做他汀类禁忌症，立即停药

D.服用他汀期间如果发生或高度怀疑肌炎，应立即停止他汀治疗

E.服用他汀期间出现排褐色尿时应及时报告，并进一步检测CK

参考答案：C

解析：

轻度的转氨酶升高（少于3倍正常上限值）并不看作是治疗的禁忌证。无症状的轻度CK升高常见。

第740题

是一种染色体显性遗传疾病

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

I型高脂蛋白血症：高乳糜微粒血症，临床上称外源性高三酰甘油血症、脂肪诱发型或脂肪敏感型高脂肪血症。
Ⅱ型高脂蛋白血症：高β脂蛋白血症，又称家族性高胆固醇血症、家族性高β脂蛋白血症等。Ⅱ型高脂蛋白血症是一种常染色体显性遗传疾病。
Ⅳ型高脂蛋白血症：高前β脂蛋白血症，又称为内源性高三酰甘油血症、糖致高三酰甘油血症。