第681题

在下列抗高血压药物中，属于β-受体阻断剂类降压药的是

A.可乐定

B.多沙唑嗪

C.胍乙啶

D.美托洛尔

E.维拉帕米

参考答案：D

解析：

非选择性β受体阻断剂常用普萘洛尔；选择性β₁受体阻断剂常用美托洛尔、比索洛尔。 

第682题

高血压伴前列腺增生患者适宜选用的降压药有

A.美托洛尔

B.多沙唑嗪

C.硝普钠

D.贝那普利

E.肼屈嗪

参考答案：B

解析：

高血压伴前列腺增生患者，适宜选用α受体阻滞剂，故选择B。

第683题

男性，45岁，平时血压最高可达160／95mmHg，未予治疗，既往有吸烟史40余年，平均每日吸烟10余支，总胆固醇6.2mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol／L，则该患者的血压水平及危险分层为

A.1级中危组

B.1级低危组

C.2级低危组

D.2级中危组

E.2级高危组

参考答案：D

解析：

该患者收缩压在160～179mmHg范围内，为2级高血压，同时具有吸烟史及低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol／L两个危险因素，为中危组，故应选择D。

第684题

采用药物治疗高血压，以下说法不正确的是

A.可采用两种或两种以上的降压药联合应用

B.初始时应采用较小的有效治疗剂量

C.尽量使用长效降压药

D.可以间断服药

E.个体化给药

参考答案：D

解析：

 降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。 

第685题

下列降压药物中，属于利尿剂的是

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.肼屈嗪

D.阿米洛利

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

抗高血压药中属于利尿药的有氢氯噻嗪、吲达帕胺、阿米洛利

第686题

男性患者，73岁，诊断为高血压病3级，很高危组，表现为收缩压升高，血压最高可达190／85mmHg，既往有稳定型心绞痛病史10年，哮喘病史25年，痛风病史10年，辅助检查：双肾彩超示双侧肾动脉狭窄，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.贝那普利

B.氢氯噻嗪

C.普萘洛尔

D.氨氯地平

E.厄贝沙坦

参考答案：D

解析：

双侧肾动脉狭窄为ACEI和ARB类药物的禁忌证，故A和E选项不可选；痛风为氢氯噻嗪禁忌证，故B选项不可选；哮喘为β受体阻滞剂禁忌证，故C选项亦不可选，D选项氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，尤其适用于老年、单纯收缩期高血压，伴稳定型心绞痛者，故D选项最适宜该患者。 

第687题

女性患者，45岁，因体检发现血压升高就诊，临床诊断为高血压病2级，中危组，遵医嘱规律服用降压药物两周后自觉心慌，并出现脚踝部水肿，考虑为药物所致不良反应，则最可能出现此反应的药物为

A.呋塞米

B.硝苯地平

C.卡维地洛

D.比索洛尔

E.特拉唑嗪

参考答案：B

解析：

硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿，故该患者的不良反应考虑为硝苯地平所致，选择B。 

第688题

高血压伴痛风患者，禁用的降压药物为

A.硝苯地平控释片

B.美托洛尔缓释片

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

E.厄贝沙坦

参考答案：C

解析：

痛风为氢氯噻嗪的禁忌证，该患者既往有痛风病史，故禁用氢氯噻嗪。

第689题

女性，65岁，诊断为高血压病2级，很高危组，Ⅲ度房室传导阻滞，心力衰竭Ⅱ度，2型糖尿病，查体：血压165／95mmHg，心率100次／分，面部潮红，辅助检查：钾离子：3.3mmol／L，血尿酸升高，微量白蛋白尿，则该患者最适宜选用的降压药物为

A.氢氯噻嗪

B.贝那普利

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.维拉帕米

参考答案：B

解析：

 A选项氢氯噻嗪可引起低血钾，且痛风患者禁用，该患者血钾低，血尿酸较高，故不宜选用；C选项禁用于高度房室传导阻滞患者，且可引起血糖异常，对糖耐量异常者慎用，而该患者Ⅲ度房室传导阻滞伴2型糖尿病，故不宜选用；D选项为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，心力衰竭患者应慎用，而该患者有心力衰竭，故不宜选用；E选项为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，禁用于Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞及心力衰竭患者，故不宜选用；而B选项为ACEI类降压药，尤其适用于伴慢性心力衰竭、糖尿病、微量白蛋白尿患者，故较适宜选用。 

第690题 对α受体和β受体均有竞争性拮抗作用的降压药是

A.美托洛尔

B.米力农

C.拉贝洛尔

D.普萘洛尔

E.扎莫特罗

参考答案：C

解析：

拉贝洛尔对α受体和β受体均有竞争性拮抗作用，其阻断β₁和β₂受体的作用程度相似，对α₁受体作用较弱，对α₂受体则无效，故负反馈调节仍然存在，用药后不引起心率加快等作用。

第691题

某高血压患者伴有Ⅲ度房室传导阻滞，则该患者禁用的降压药物是

A.氢氯噻嗪

B.氯沙坦

C.普萘洛尔

D.卡托普利

E.多沙唑嗪

参考答案：C

解析：

普萘洛尔禁忌证为高度心脏传导阻滞，故选择C。 

第692题

男性，62岁，诊断为高血压病3级，很高危组，血压最高可达190／110mmHg，既往有支气管哮喘病史10年，则该患者不宜选用的降压药物是

A.螺内酯

B.氯沙坦

C.卡托普利

D.普萘洛尔

E.硝苯地平

参考答案：D

解析：

普萘洛尔禁忌证为哮喘患者，故答案选D。

第693题 下列有关氯沙坦的叙述，正确的是

A.可影响血中脂质及葡萄糖含量

B.AT1受体拮抗剂

C.可引起直立性低血压

D.应与钾剂或留钾利尿药合用

E.刺激性干咳

参考答案：B

解析：

氯沙坦为选择性AT₁受体拮抗剂，因不抑制ACE而不产生缓激肽等引起咳嗽，对血中脂质及葡萄糖含量均无影响，也不引起直立性低血压。应避免与钾剂或保钾利尿药合用。 

第694题

下列药物属于ACEI类的是

A.拉贝洛尔

B.哌唑嗪

C.卡托普利

D.硝苯地平

E.阿米洛利

参考答案：C

解析：

ACEI：作用机制是抑制血管紧张素转化酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。常用药包括卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等，此类药物对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。 

第695题 下列药物中，按常用剂量口服，易产生“首剂效应”的药物是

A.硝苯地平

B.肼屈嗪

C.利血平

D.哌唑嗪

E.普萘洛尔

参考答案：D

解析：

“首剂效应”是指首剂服用降压药后0.5～2小时容易出现直立性低血压，加大剂量时也可出现，表现为卧位或坐位起立时发生眩晕、头昏、甚至晕厥，此效应在α-受体阻滞药表现尤为突出，因此答案选D，α-受体阻滞药哌唑嗪。

第696题

血压170／115mmHg，伴糖尿病患者的降压目标为

A.140／90mmHg

B.135／85mmHg

C.130／80mmHg

D.135／80mmHg

E.130／85mmHg

参考答案：C

解析：

 该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130／80mmHg。 

第697题 高血压伴有哮喘的患者应禁用

A.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.β受体阻断药

参考答案：E

解析：

β-受体阻断药能够收缩支气管平滑肌，可诱发或加重哮喘的急性发作。

第698题 氢氯噻嗪的降压机制是

A.抑制醛固酮分泌

B.抑制肾脏肾素分泌

C.抑制中枢交感活性

D.使细胞外液和血容量减少

E.减少心排出量和心率

参考答案：D

解析：

氢氯噻嗪属于常用的利尿降压药，通过利钠排水、降低高血容量负荷发挥降压作用。主要包括噻嗪类利尿剂、袢利尿剂、保钾利尿剂与醛固酮受体拮抗剂等几类。 

第699题

冠心病合并糖尿病、高血压或左心室收缩功能不全的患者选用

A.β受体阻断药

B.ACEI类

C.硝酸脂类

D.钙通道拮抗剂

E.抗缺血药

参考答案：B

解析：

明确冠状动脉疾病的所有患者、所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者推荐使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类。 

第700题 如患者在用药期间出现黑便，则推荐的替代药物为

A.阿司匹林

B.噻氯匹定

C.氯吡格雷

D.尿激酶

E.磺达肝癸钠

参考答案：C

解析：

该患者应首选阿司匹林作为抗血小板药物，当出现黑便时，考虑有胃肠道出血，应选择氯吡格雷作为其替代药物。