第661题 高血压合并支气管哮喘不宜选用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第662题

男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190／110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160／100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是

A.应劝其戒烟

B.可加用一种降压药物以使其血压达标

C.嘱其规律用药，以实现血压平稳达标

D.其降压目标应为＜130／80mmHg

E.血压控制满意后仍需长期用药

参考答案：D

解析：

该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压＜150mmHg。 

第663题 该患者最适宜的降压药物为

A.维拉帕米

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.卡托普利

E.厄贝沙坦

参考答案：E

解析：

该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。 

第664题 该患者的降压目标为

A.140／90mmHg

B.130／80mmHg

C.150／90mmHg

D.135／85mmHg

E.130／90mmHg

参考答案：B

解析：

该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130／80mmHg。

第665题 下列药物中，属于血管紧张素转化酶抑制药物的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

第666题 下列药物中，属于肾上腺素受体阻断药

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第667题 下列药物中，属于中枢性降压药的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第668题

男性，45岁，平时血压最高可达165／98mmHg，规律服用盐酸贝那普利片后，血压可控制在140／92mmHg左右，该患者的血压水平分级为

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.血压正常高值

E.临界高血压

参考答案：B

解析：

 患者血压水平应以曾达到的最高血压来衡量，即165／98mmHg，按照血压水平分类和定义其位于收缩压160～179mmHg范围内，为2级高血压。

第669题 可以抵消其中某药物的扩血管和心率加快副作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

二氢吡啶类钙通道阻滞剂（D-CCB）／β受体阻断剂：前者具有的扩张血管和轻度增加心率的作用，正好抵消β受体阻断剂的缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。

第670题 可以降低脑卒中发生风险的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂：研究证实，二氢吡啶类钙通道阻滞剂加噻嗪类利尿剂治疗，可降低高血压患者脑卒中发生风险。 

第671题 可以抵消其中某一类药物低血钾作用的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

ACEI和ARB由于可使血钾水平略有上升，从而能防止噻嗪类利尿剂长期应用所致的低血钾等不良反应。 

第672题

下列属于不推荐的抗高血压药物合用的是

A.ACEI加噻嗪类利尿剂

B.D-CCB加β受体阻断剂

C.D-CCB加ACEI

D.ACEI加β-受体阻断剂

E.D-CCB加噻嗪类利尿剂

参考答案：D

解析：

不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案是；ACEI加β-受体阻断剂；ARB加β-受体阻断剂；ACEI加ARB；中枢作用药加β-受体阻断剂。 

第673题

2级高血压伴2个其他危险因素，按照心血管风险分类属于

A.单纯收缩期高血压

B.低危

C.中危

D.高危

E.极高危

参考答案：C

解析：

第674题

降压治疗药物应用应遵循的原则错误的是

A.治疗药物监测

B.小剂量开始

C.优先选择长效制剂

D.联合应用

E.个体化

参考答案：A

解析：

降压治疗药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合应用及个体化。降压药因为有血压作为治疗效果的标准，所以不需要血药浓度监测。 

第675题

关于高血压药物治疗原则正确的是

A.确诊为高血压就应立即进行药物治疗

B.血压降低到目标水平即可，不是越低越好

C.为达到治疗效果，初始治疗时就应大剂量给药

D.尽量使用中、短效制剂以尽快达到血药浓度峰值

E.3级高血压患者，为减少不良反应尽量使用单一降压药

参考答案：B

解析：

将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险。但在达到上述治疗目标后，进一步降低血压是否仍能获益，尚不确定。1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140／90mmHg时，再开始降压药物治疗。初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。尽可能使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。

第676题 可使房室传导阻滞加重的药物是

A.肼屈嗪

B.米诺地尔

C.哌唑嗪

D.樟磺咪芬

E.普萘洛尔

参考答案：E

解析：

普萘洛尔能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。本药可致窦性心动过缓、房室传导阻滞等。

第677题

可以首先考虑生活方式干预的是

A.单纯收缩期高血压

B.正常高值

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

参考答案：C

解析：

高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140／90mmHg时，再开始降压药物治疗。 

第678题

首选ACEI或ARB的高血压患者不包括

A.妊娠妇女

B.合并糖尿病

C.合并冠心病

D.合并慢性肾病

E.合并心力衰竭

参考答案：A

解析：

ACEI、ARB有潜在的胎儿致畸作用，妊娠期禁用。ACEI或ARB可使患者避免肾和心血管的损害，可以延缓肾病发展，对其他4类患者都有益处。 

第679题

将老年糖尿病患者或冠心病患者的血压降低到什么水平以下时，可能会增加心血管事件的风险

A.收缩压降低到140mmHg

B.收缩压降低到120mmHg

C.收缩压降低到100mmHg

D.舒张压降低到80mmHg

E.舒张压降低到60mmHg

参考答案：E

解析：

将老年糖尿病患者或冠心病患者的舒张压降低到60mmHg以下时，可能会增加心血管事件的风险 

第680题

收缩压140mmHg，舒张压80mmHg按照血压水平分类属于

A.正常血压

B.正常高值

C.1级高血压

D.2级高血压

E.3级高血压

参考答案：C

解析：

当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准，收缩压140 mmHg，属于一级高血压。