第601题 急性细菌性咽炎首选的抗菌药物是

A.青霉素

B.磺胺药

C.头孢氨苄

D.四环素

E.红霉素

参考答案：A

解析：

急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，可选用青霉素G；青霉素过敏患者可口服红霉素等大环内酯类；此外，磺胺类药不易清除咽部细菌，A组溶血性链球菌对四环素类耐药者多见，这两类药物均不宜选用。

第602题

女性15岁，体温39.5℃，全身肌肉酸痛，轻度咳嗽，同学中很多有类似症状，诊断为急性上呼吸道感染。下列做法不正确的是

A.保持室内空气流通

B.多休息

C.多饮水

D.静脉滴注头孢哌酮舒巴坦

E.选择解热镇痛药

参考答案：D

解析：

急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
治疗原则1.一般治疗原则保持室内空气流通、多休息、戒烟、多饮水、补充适当的维生素。2.用药目的与原则目前尚无特殊抗病毒药物，可选利巴韦林以及中药治疗：细菌感染予以抗感染治疗。宜给抗组胺药、解热镇痛药、鼻咽减充血药等对症治疗。

第603题

下列肺炎类型不属于按照病理形态学的分类的是

A.大叶肺炎

B.支气管肺炎

C.衣原体肺炎

D.间质肺炎

E.毛细支气管炎

参考答案：C

解析：

按照病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。
衣原体肺炎属于按照病原体种类分类的肺炎种类。

第604题

下列关于肺炎合理用药的叙述错误的是

A.重症肺炎首选广谱强力抗生素

B.24小时后应对病情进行评价

C.重视病原检查

D.宜采用注射剂

E.依据病原菌的不同使用不同的抗生素

参考答案：B

解析：

肺炎抗菌药物的合理应用原则：
1.抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。
2.应重视病原检查，给予抗菌治疗前先采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养，体温高、全身症状严重者同时送血培养。有阳性结果时做药敏试验。
3.48～72小时后应对病情进行评价，并根据培养结果选择针对性抗生素。
4.疗程根据不同病原菌、病情严重程度、基础疾病等因素而定。宜采用注射剂，病情显著好转或稳定后并能口服时改用口服药。 

第605题 急性细菌性中耳炎初治宜

A.庆大霉素肌注

B.阿莫西林口服

C.头孢孟多口服

D.磺胺甲噁唑口服

E.头孢唑啉口服

参考答案：B

解析：

急性细菌性中耳炎初治宜口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β内酰胺酶菌株多见时，也可选用阿莫西林／克拉维酸口服。

第606题

治疗医院获得性肺炎时选用氟康唑，那么该患者的病原是

A.肠杆菌科细菌

B.铜绿假单胞菌

C.厌氧菌

D.真菌

E.不动杆菌属

参考答案：D

解析：

真菌感染的医院获得性肺炎首选氟康唑、两性霉素B，可用氟胞嘧啶。氟康唑不能用于细菌感染的医院获得性肺炎。

第607题 需住院的社区获得性肺炎患者，头孢菌素过敏，可以选择的药物是

A.氨曲南

B.左氧氟沙星

C.亚胺培南-西司他丁

D.万古霉素

E.庆大霉素

参考答案：B

解析：

需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

第608题 诊断应首先考虑

A.社区获得性肺炎

B.医院获得性肺炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.慢性阻塞性肺疾病

参考答案：A

解析：

 社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。

第609题

 针对该患者，下列治疗手段不正确的是

A.头孢呋辛抗感染

B.阿司匹林赖氨酸盐退热

C.盐酸氨溴索化痰

D.地塞米松抗炎

E.阿奇霉素抗感染

参考答案：D

解析：

社区获得性肺炎治疗：需要住院患者第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，对症处理，退热、化痰。

第610题 为该患者指导用药应立即做

A.血培养检查

B.血沉检查

C.痰细菌学检查

D.PPD试验

E.血电解质检查

参考答案：C

解析：

社区获得性肺炎治疗原则：尽早开始抗菌药物经验治疗。住院治疗患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养。

第611题

下列不属于肺炎症状的是

A.发热

B.呼吸急促

C.持久干咳

D.胸闷

E.有痰

参考答案：D

解析：

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。

第612题

患者77岁，患阻塞性肺疾病10年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，患者最需要的治疗是

A.抗心律失常治疗

B.保肝治疗

C.抗菌药物治疗

D.强心剂治疗

E.平喘、镇咳、祛痰治疗

参考答案：C

解析：

抗菌药物治疗在COPD患者住院治疗中居重要地位。当患者呼吸困难加重，咳嗽伴有痰量增多及脓性痰时，应根据病情严重程度，结合当地常见致病菌类型、耐药趋势和药敏情况尽早选择敏感药物。

第613题

关于肺炎的分类不正确的是

A.根据病理形态学分为大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等

B.根据病原体种类分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等

C.根据获病菌种类分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎

D.根据病程分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎

E.根据获病方式分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎

参考答案：C

解析：

根据获病方式分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。社区获得性肺炎是指在社会环境中患的感染性肺实质性炎症。医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时之后在医院内发生的肺炎。 

第614题

最常用于敏感菌所致肺部感染的喹诺酮类药物是

A.诺氟沙星

B.萘啶酸

C.依诺沙星

D.氧氟沙星

E.培氟沙星

参考答案：D

解析：

氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用，常用于敏感菌所致的呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 

第615题 厌氧菌感染所致肺炎下列药物无效的是

A.甲硝唑

B.克林霉素

C.庆大霉素

D.林可霉素

E.氨苄西林/舒巴坦

参考答案：C

解析：

庆大霉素主要用于需氧革兰阴性菌感染，对肠球菌和厌氧菌无效。 

第616题

青霉素最常用于治疗的细菌感染是

A.大肠埃希菌

B.屎球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.溶血性链球菌

E.痢疾杆菌

参考答案：D

解析：

青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产生青霉素酶的葡萄球菌具有良好的抗菌作用。

第617题 耐甲氧西林金葡菌感染所致医院获得性肺炎首选

A.青霉素

B.庆大霉素

C.甲氧西林

D.万古霉素

E.氟康唑

参考答案：D

第618题

社区获得性肺炎(CAP)最常见的致病菌为

A.肺炎链球菌

B.流感嗜血杆菌

C.嗜肺军团菌

D.肺炎衣原体

E.肺炎支原体

参考答案：A

解析：

肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，其最常见的致原菌为肺炎链球菌。

第619题

男性25岁，平时体健，发热伴咳嗽咳痰4天。查体发现左上肺叩诊浊音、语颤增强、闻及湿啰音。血常规WBC15.5×10⁹／L。住院治疗，头孢菌素过敏，可以选择的药物是

A.庆大霉素

B.左氧氟沙星

C.亚胺培南-西司他丁

D.氨曲南

E.万古霉素

参考答案：B

解析：

需住院的社区获得性肺炎患者，药物选择为第二代或第三代头孢菌素±大环内酯类，氨苄西林／舒巴坦或阿莫西林／克拉维酸±大环内酯类或氟喹诺酮类±大环内酯类，头孢菌素过敏可以选择氟喹诺酮类。

第620题 肺炎治疗的最主要环节是

A.药敏试验

B.物理治疗

C.病原检查

D.病情评价

E.抗感染治疗

参考答案：E

解析：

抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症肺炎首选广谱强力抗生素。