第1181题 接触流行性腮腺炎患儿的易感患儿应检疫

A.2周

B.3周

C.5天

D.3天

E.1周

参考答案：B

解析：

隔离患儿：采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天止。接触者检疫3周。

第1182题 患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生

A.麻疹

B.化脓性腮腺炎

C.急性淋巴结炎

D.流行性腮腺炎

E.传染性单核细胞增多症

参考答案：D

解析：

患儿的发病时间、特点符合流行性腮腺炎的临床表现。

第1183题 目前该患儿呈现典型痉咳状态，常突发数十声急促的咳嗽，终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。此时最主要的护理诊断为

A.低效型呼吸形态

B.自主呼吸受损

C.有窒息的危险

D.活动无耐力

E.潜在并发症：肺不张

参考答案：C

解析：

痉咳频繁、严重时，加之痰黏稠，不易咳出，可引起窒息。

第1184题 针对患儿的痉挛性咳嗽，正确的护理措施是

A.进食后活动以防止呕吐

B.伴窒息者需专人监护

C.严禁服用镇静剂

D.痉咳前进食

E.痉咳发作时取头低脚高位

参考答案：B

解析：

_{咳嗽剧烈，可按医嘱服祛痰剂和镇静剂，防止肺气肿。痉咳频繁伴有窒息或抽搐时，应设专人密切监护，必要时抱起患儿或使之侧卧，轻拍背部直至痉咳停止。}

第1185题 对该患儿进行呼吸道隔离应当持续到

A.起病后3周

B.起病后4周

C.痉咳后2周

D.痉咳后3周

E.起病后2周

参考答案：D

解析：

呼吸道隔离至痉咳后3周。呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时消毒。对接触者医学观察21天，并口服红霉素预防，亦可肌注高价免疫球蛋白。

第1186题 流行性腮腺炎潜伏期平均为

A.18天

B.10天

C.15天

D.20天

E.7天

参考答案：A

解析：

流行性腮腺炎的潜伏期平均是18天。

第1187题 流行性腮腺炎应隔离至

A.腮肿完全消退后3日为止

B.腮肿完全消退，再观察7天

C.腮肿完全消退，再观察10天

D.发病后21天

E.体温恢复正常

参考答案：A

解析：

流行性腮腺炎应隔离至腮肿完全消退3日为止。

第1188题 流行性腮腺炎常见的并发症不包括的是

A.脑膜脑炎

B.急性胰腺炎

C.睾丸炎

D.卵巢炎

E.急性肾小球肾炎

参考答案：E

解析：

流行性腮腺炎的并发症一般不出现急性肾小球肾炎。

第1189题 最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.霍乱

C.中毒性菌痢

D.败血症

E.脑型疟疾

参考答案：C

解析：

中毒性菌痢休克型：又称皮肤内脏微循环障碍型。以周围循环衰竭为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花纹，可伴有心功能不全、少尿或无尿及不同程度的意识障碍。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸衰竭。

第1190题 该患儿疾病类型为该疾病的

A.休克型

B.脑型

C.肺型

D.混合型

E.以上说法均正常

参考答案：A

第1191题 此例患者应立即进行的处理是

A.积极物理降温

B.镇静

C.扩容＋抗菌药的应用

D.血管活性药物的应用

E.激素解毒

参考答案：C

解析：

患儿已经出现了休克现象，所以应该迅速扩充血容量，维持水电解质平衡。

第1192题 中毒型菌痢的临床特点不包括下列哪项

A.反复惊厥

B.2～7岁儿童多见

C.起病急骤，高热甚至超高热

D.患儿肠道症状严重

E.迅速出现呼吸和循环衰竭

参考答案：D

解析：

中毒性痢疾患者全身毒血症状严重而肠道炎症反应轻。

第1193题 中毒型细菌痢疾最凶险，死亡率很高是哪一型

A.休克型

B.脑型

C.肺型

D.肝型

E.混合型

参考答案：E

解析：

中毒型细菌痢疾临床按其主要表现分为3型：休克型、脑型、肺型。兼有上述两型的表现为混合型，是最凶险的类型，死亡率很高。

第1194题 6岁患儿，高热，面色苍白，四肢厥冷，有脓血便诊断为中毒性菌痢，该患儿应肠道隔离至

A.体温恢复正常

B.病情稳定后一周

C.便培养1次阴性

D.临床症状消失后一周或3次大便培养阴性

E.大便常规正常

F.

参考答案：D

解析：

痢疾的传染源是病人和带菌者，有时病情迁延反复，所以需肠道隔离到临床症状消失后一周或3次大便培养阴性。

第1195题 患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为

A.中毒型细菌性痢疾

B.腮腺炎脑炎

C.水痘并发脑炎

D.高热惊厥

E.麻疹脑炎

参考答案：A

解析：

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型，临床特征为急起高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷，迅速发生周围循环衰竭或（和）呼吸衰竭。而早期肠道症状可很轻或无。以2～7岁体质较好的儿童多见。镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

第1196题 下列选项中不属于中毒型细菌性痢疾临床分型的是

A.休克型

B.脑型

C.肺型

D.脱水型

E.混合型

参考答案：D

解析：

1.休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：以周围循环衰竭为主要表现。面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、唇指发绀、皮肤花纹，可伴有心力衰竭、少尿或无尿及意识障碍。肺循环障碍时，突然呼吸加深加快，呈进行性呼吸困难，直至呼吸衰竭。

2.脑型（脑微循环障碍型）：以缺氧、脑水肿、颅压增高、脑疝为主。患儿无肠道症状而突然起病，早期即嗜睡、面色苍白、反复惊厥、血压正常或稍高，很快昏迷，继之呼吸节律不整、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，常因呼吸骤停而死亡。

3.肺型（肺微循环障碍型）：以肺循环障碍为主，常在中毒型痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情重、死亡率高。

4.混合型：兼上述两型或三型同时或先后出现。是最凶险的类型，病死率很高。

第1197题 男，7岁。暑期外出旅游，回家当晚突起高热，头痛，继而抽搐，神志不清，无吐无泻。首先应考虑的疾病是

A.病毒性脑膜炎

B.中毒型细菌性痢疾

C.流行性脑脊髓膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.结核性脑膜炎

参考答案：B

解析：

患儿无吐无泻所以排除ADE，患儿有抽搐神志不清高热症状，所以最可能的疾病诊断是中毒型细菌性痢疾。

第1198题 中毒性菌痢的临床特征不包括下列哪项

A.急性高热，反复惊厥，昏迷

B.腹痛、腹泻明显

C.迅速发生休克，呼吸衰竭

D.大便常规检查发现大量炎性细胞

E.脑脊液化验正常

参考答案：B

解析：

中毒性菌痢肠道症状轻微甚至缺如，常需通过直肠拭子或生理盐水灌肠采集大便，镜下发现大量脓细胞和红细胞。

第1199题 菌痢流行期间易感患儿可口服多价痢疾减毒活菌苗，该疫苗得免疫期可维持

A.3～6个月

B.1～6个月

C.6～12个月

D.6个月

E.1～3个月

参考答案：C

解析：

免疫期可维持6～12个月。

第1200题 患儿，1岁。发热3周，咳嗽伴喘憋。查体:浅表淋巴结轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗，PPC试验（+++），首选的检查是

A.变应原检查

B.淋巴结活检

C.胸部BT检查

D.肺功能检查

E.胸部X线检查

参考答案：E

解析：

 据患儿病史特点怀疑有肺结核可能，而确诊小儿肺结核最有效的检查方法是胸部X线检查，可确定病灶部位、范围、性质等。