第1221题 小儿结核病的主要传染源是

A.结核菌涂片阳性患者

B.肺部胸片阳性患者

C.血沉加快患者

D.体内有活动结核灶患者

E.结核菌素强阳性患者

参考答案：A

解析：

结核菌涂片阳性患者是小儿结核病的主要传染源，早期发现并合理治疗结核菌涂片阳性患者，是对结核病传播最有效的预防措施。

第1222题

下列不是异烟肼预防性服药防止活动性肺结核发生的指征是

A.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而PPD阳性者

B.PPD新近由阴性转为阳性

C.PPD阳性，新患百日咳小儿

D.PPD阳性伴结核中毒症状者

E.接触肺结核者

参考答案：E

解析：

对有下列指征的小儿，可用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。可达到预防儿童活动性肺结核；预防肺外结核病发生；预防青春期结核病复燃等目的。

1.密切接触家庭内开放性肺结核者。

2.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者。

3.结核菌素试验新近由阴性转为阳性。

4.结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。

5.结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳小儿。

6.结核菌素试验阳性而需较长时间使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者。

密切接触家庭内开放性肺结核者可用异烟肼预防性服药，非开放性结核不属于此指征。

第1223题 年长儿无临床症状而PPC试验阳性者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

年长儿PPC试验阳性，无临床症状只说明既往感染过结核，并无活动结核。

第1224题 3岁以下小儿，未接种卡介苗PPC试验阳性者

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

3岁以下小儿，未接种卡介苗PPC试验阳性，应考虑体内有新的活动病灶。

第1225题 患儿，3个月。生后未接种卡介苗，其父亲患有肺结核，为保护该小儿应该

A.立刻补种卡介苗

B.立刻预防性服药

C.立刻注射链霉素

D.先做结核菌素试验，阴性者补种卡介苗

E.无需特别处理

参考答案：D

解析：

该小儿生后未接种过卡介苗，可能受父亲影响感染结核杆菌，在补种卡介苗前应先做结核菌素试验，若为阳性则禁止接种卡介苗。

第1226题

婴幼儿原发型肺结核最常见的临床表现是

A.烦躁

B.干咳和轻度呼吸困难

C.肺部湿啰音

D.肝脾肿大

E.高热

参考答案：B

解析：

婴幼儿及症状较重者可表现为急性高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热及结核中毒症状。干咳和轻度呼常用“OT”试验皮试液的浓度为1:2000。干咳和轻度呼吸吸困难是最常见的症状。

第1227题 可引起球后视神经炎的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

 乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。

第1228题 可引起第8对脑神经损害、肾损害的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

 链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害，肾损害，周围神经炎和变态反应，因此需定期监测前庭功能和听力。

第1229题 可引起精神兴奋，周围神经炎、肝功受损的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 异烟肼的毒副作用包括精神兴奋，周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。 

第1230题 对结核杆菌正确的消灭方法是

A.5％漂白粉浸泡24小时

B.干热80℃20分钟

C.湿热65℃30分钟

D.冰冻4周

E.5％苯酚浸泡12小时

参考答案：C

解析：

结核菌对湿热敏感，65℃30分钟即可灭活。

第1231题 该患儿首选的检查为

A.痰找结核菌

B.胸部X线检查

C.结核抗体测定

D.胸部BT检查

E.纤维支气管镜检查

参考答案：B

解析：

胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。

第1232题 最可能的诊断是

A.原发性肺结核

B.结核性脑膜炎

C.继发性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.结核感染

参考答案：A

解析：

原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。

第1233题 该患儿的最佳治疗是

A.利福平+异烟肼

B.长春新碱+泼尼松

C.红霉素

D.利福平

E.青霉素静滴

参考答案：A

解析：

全杀菌药：异烟肼、利福平。

第1234题 患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验“+++”该病基本病理改变为

A.肿胀、渗出、坏死

B.肿胀、增殖、坏死

C.渗出、增殖、坏死

D.渗出、增殖、硬化

E.肿胀、渗出、增殖

参考答案：C

解析：

结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。

第1235题 患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗，胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是

A.痰结核菌检查

B.胸部X线摄片

C.纤维支气管镜检查

D.红细胞沉降率测定

E.结核菌素试验

参考答案：B

解析：

患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1236题 3岁小儿，近1个月低热，乏力、烦躁易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5Bm，结核菌素试验（+++），胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

A.支气管淋巴结核

B.原发综合征

C.浸润性肺结核

D.颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

E.支气管肺炎

参考答案：B

解析：

原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。

第1237题 下列符合原发型肺结核临床特点的是

A.一般起病急

B.可有疱疹性结膜炎

C.肺部体征明显

D.7岁以上小儿有肝脾肿大

E.婴幼儿体温越高，一般情况越差

参考答案：B

解析：

原发型肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。若有胸内淋巴结高度肿大，可产生压迫症状，出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。部分患儿可有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑或多发性、一过性关节炎等结核变态反应表现。体检可见周围淋巴结有不同程度肿大，肺部体征不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。

第1238题 符合原发性肺结核病的描述是

A.病变多从肺尖开始

B.不易发生支气管播散

C.不易经淋巴道播散

D.大多数自然痊愈

E.不易发生血道播散

参考答案：D

解析：

吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。

第1239题 原发性肺结核病的病变特点是

A.原发灶多位于肺尖部

B.肺内形成空洞多见

C.由肺内原发灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核构成

D.急性粟粒型肺结核是最常见的病理转归

E.原发灶多见于左侧

参考答案：C

解析：

原发综合征病变由3部分组成：肺部原发病灶、肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管。 

第1240题 原发性肺结核病的肺内原发灶常位于：

A.上叶下部近胸膜处

B.肺门

C.肺膈面

D.胸膜面

E.肺尖

参考答案：A

解析：

 原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。