第1241题 患儿最可能的诊断

A.支气管肺炎

B.支气管淋巴结核

C.浸润性肺结核

D.颈部淋巴结核＋支气管淋巴结核

E.原发性肺结核

参考答案：E

解析：

原发性肺结核患儿干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状，可有淋巴结肿大。

第1242题 首选的检查方法

A.痰培养

B.脑脊液检查

C.抗结核抗体

D.血沉检查

E.胸部X线

参考答案：E

解析：

原发综合征首选X线检查。

第1243题 进行治疗药物选择

A.异烟肼+利福平

B.利福平+链霉素

C.链霉素+乙胺丁醇

D.利福平

E.异烟肼

参考答案：A

解析：

杀菌药：全杀菌药：异烟肼及利福平。

第1244题 嘱家长何时看结果

A.第2～3天

B.第3～4天

C.第5～6天

D.第7天

E.第1～2天

参考答案：A

解析：

结核菌素试验属于迟发型变态反应，一般第2～3天看结果。

第1245题

PPD红肿硬结面积为18mm，你应判断

A.（+）

B.（++）

C.（+++）

D.（++++）

E.（-）

参考答案：B

解析：

硬结直径5mm以下为阴性；硬结直径5～9mm为阳性反应“+”；硬结直径10～19mm为阳性反应“++”；硬结直径＞20mm为强阳性反应“+++”；除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。

第1246题 该患儿胸片显示“哑铃状”阴影，考虑为

A.支原体肺炎

B.腺病毒肺炎

C.原发综合征

D.粟粒型肺结核

E.支气管肺炎

参考答案：C

解析：

原发综合征的典型表现为由肺部原发病灶，肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，胸片呈现典型哑铃状“双极影”。

第1247题 针对该患儿的主要护理措施哪项不妥

A.给予高糖、高蛋白、高维生素饮食

B.给予正规抗痨治疗

C.注意药物不良反应

D.绝对卧床休息

E.观察体温

参考答案：D

解析：

患儿需要注意休息，保证足够的睡眠时间，但可以适当进行户外运动，不需要绝对卧床休息。结核性脑膜炎患儿需要绝对卧床休息。

第1248题 小儿原发型肺结核的病理转归中最常见的是

A.病变恶化：血行播散导致急性粟粒型肺结核

B.吸收好转、钙化或硬结

C.结核性胸膜炎

D.全身性急性粟粒型结核病

E.病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎

参考答案：B

解析：

原发型肺结核的病理转归：①吸收好转、钙化或硬结。此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一；②病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎；③病变恶化：血行播散导致急性粟粒型肺结核或全身性急性粟粒型结核病。

第1249题 小儿原发性肺结核最常见的病理转归是

A.产生空洞

B.病情进展为干酪性肺炎

C.血行播散导致急性粟粒型肺结核

D.全身性急性粟粒型肺结核

E.吸收好转

参考答案：E

解析：

吸收好转此种转归最常见，是小儿结核病的特点之一。

第1250题 关于原发型肺结核，下列描述错误的是

A.包括原发综合征和支气管淋巴结核

B.肺部原发病灶多位于肺尖部

C.肺部原发病灶以右肺多见

D.典型X线特征呈“哑铃”形

E.是小儿肺结核最常见的类型

参考答案：B

解析：

原发型肺结核大多位于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，尤以右肺多见。

第1251题 无明显自觉症状的原发型肺结核的治疗原则是

A.以RFP为主，配合INH+EMB

B.以INH为主，配合RFP+EMB

C.以EMB为主，配合RFP+INH

D.以INH为主，配合RFP

E.以INH为主，配合EMB

参考答案：B

解析：

无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB，疗程9～12个月。活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。

第1252题 急性粟粒型肺结核的胸部摄片可见粟粒状阴影特点为

A.大小一致，分布均匀

B.大小不一，分布不均

C.大小一致，分布不均

D.以上说法均错误

E.大小不一，分布均匀

参考答案：A

解析：

急性粟粒型肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

第1253题 原发型肺结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 结核杆菌吸入肺内，常在肺形成原发病灶。原发灶多见于胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，以右侧多见。其基本病变是渗出、增殖与坏死。 

第1254题 急性粟粒型肺结核

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

病理改变为灰黄色、直径约1～2mm的粟粒样结核结节，均匀布满两肺，肺上部较多，位于间质，很少在肺泡腔内。 

第1255题 小儿时期结核病发生率最高的是

A.原发型肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.结核性脑膜炎

D.纤维空洞型肺结核

E.浸润性肺结核

参考答案：A

解析：

原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。 

第1256题 原发型肺结核的饮食护理为

A.低蛋白

B.高蛋白质高热量

C.低盐

D.普通饮食

E.低维生素

参考答案：B

解析：

饮食护理：结核病为慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，以增强抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。

第1257题

无明显自觉症状的原发型肺结核的治疗原则是

A.以INH为主，配合RFP+EMB

B.以DMB为主，配合RFP+INH

C.以INH为主，配合RFP

D.以INH为主，配合DMB

E.以RFP为主，配合INH+DMB

参考答案：A

解析：

无明显自觉症状的原发型肺结核以INH为主，配合RFP+EMB，疗程9～12个月。活动性原发型肺结核宜采用直接督导下短程化疗。

第1258题 不符合急性粟粒性肺结核病的是

A.位于间质很少在肺泡腔内

B.两肺密布粟粒大小的结节

C.结核杆菌来自肺外结核病灶

D.临床上病情危重

E.可以是全身粟粒性结核病的一部分

参考答案：C

解析：

原发灶或胸腔内淋巴结干酪样坏死病变破坏血管，致大量结核菌进入肺动脉引起粟粒型肺结核。

第1259题 急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后

A.9个月以内

B.8个月以内

C.7个月以内

D.6个月以内

E.10个月以内

参考答案：D

解析：

急性粟粒型肺结核多见于婴幼儿初次感染后3～6个月以内。

第1260题 关于急性粟粒性肺结核的临床表现说法错误的是

A.多数患儿同时有结核性脑膜炎症状

B.体格检查常缺少明显体征

C.表现为症状和体征与X线的一致性

D.少数患儿皮肤可见粟粒疹

E.少数患儿表现颇似肺炎

参考答案：C

解析：

急性粟粒性肺结核体格检查常缺少明显体征。表现为症状和体征与X线的不一致性。偶可闻及细湿啰音，全身淋巴结和肝、脾大。少数患儿皮肤可见粟粒疹。