第821题 小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见

A.脑动脉血栓

B.下肢静脉血栓

C.肺动脉血栓

D.肾静脉血栓

E.肺静脉血栓

参考答案：D

解析：

原发性肾病综合征临床表现：高凝状态及血栓形成：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，易形成血栓。临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

第822题 肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是

A.长期使用激素

B.低盐饮食

C.限制饮水

D.活动量增多

E.长期使用利尿剂

参考答案：A

解析：

肾病综合征患儿免疫功能低下，长期使用激素治疗，易合并各种感染。

第823题 一肾病综合征患儿，有胸腔积液，全身水肿较重，阴囊水肿明显，护理该患儿时不应采用的方法是

A.避免肌内注射

B.阴囊部用吊带托起

C.保持皮肤清洁干燥

D.让患儿卧于橡胶单上以利清洗

E.衣服宽松

参考答案：D

解析：

患儿严重水肿应注意保持皮肤的干燥清洁，使用橡胶单不透气容易造成皮肤的潮湿或破溃。

第824题 肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是

A.急性肾衰竭

B.高凝状态及血栓形成

C.感染

D.电解质紊乱

E.生长延迟

参考答案：C

解析：

感染：是最常见的并发症和引起死亡的原因。主要由于肾病患儿免疫功能低下，蛋白质营养不良及应用皮质激素和（或）免疫抑制剂治疗等，易合并各种感染，常见有呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，其中以上呼吸道感染为主，而感染又可促使病情加重。

第825题 下列是单纯性肾病综合征临床表现的是

A.高血压

B.非凹陷性水肿

C.凹陷性水肿

D.血清补体下降

E.血尿

参考答案：C

解析：

单纯性肾病：发病年龄多为2～7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、畏食，可有腹水、胸水。由于高度水肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。

第826题 小儿泌尿系感染最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.沙门菌

D.克雷白杆菌

E.溶血性链球菌

参考答案：B

解析：

 小儿泌尿系感染最常见的致病菌是肠道革兰阴性菌，80％以上是大肠埃希菌。 

第827题 小儿泌尿道感染的主要病原体是

A.真菌

B.支原体

C.病毒

D.衣原体

E.细菌

参考答案：E

解析：

泌尿道感染病原体可为细菌、真菌、支原体、病毒，以细菌最常见。 

第828题 该患儿的首优护理问题是

A.体液过多

B.皮肤完整性受损的危险

C.潜在并发症：高血压脑病

D.活动无耐力

E.知识缺乏

参考答案：A

解析：

患儿有少尿和水肿的表现，因此首优的诊断为体液过多。

第829题 此时护理措施最应强调

A.限制水的入量

B.观察24小时出入量

C.快速利尿

D.应用降压药

E.绝对卧床休息

参考答案：E

解析：

目前患儿的首优护理问题是体液过多。休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生；同时由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而能使水肿减轻。故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。

第830题 儿童下泌尿道感染主要表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

表现与成人相似，有些小儿以遗尿为首发症状，上尿路感染常有发热、腹痛、肾区叩痛、遗尿等。下尿路感染有尿频、尿急、尿痛。

第831题 儿童上泌尿道感染主要表现是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第832题 下列关于小儿泌尿道感染易感因素的说法中错误的是

A.男孩由于包皮过长，包茎积垢，易引起上行感染

B.小儿输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育不全易于发生尿潴留

C.IgA抗体生成不足使细菌易于侵入

D.使用糖皮质激素增加感染的几率

E.泌尿道感染发生率男孩大于女孩

参考答案：E

解析：

女孩尿道短，尿道口接近肛门，相比男孩更易发生泌尿道感染。 

第833题 8岁患儿，女，1周来有反复尿频、尿急、尿痛，清洁段尿培养为有大肠埃希菌生长，尿内菌落数＞105/ml，对于该小儿的护理措施错误的是

A.给予足够热量，丰富的蛋白质和维生素

B.酸化尿液

C.便后冲洗外阴

D.常规清洁消毒外阴后取中段尿标本

E.鼓励患儿多饮水，多排尿

参考答案：B

解析：

高热、头痛、腰痛的泌尿道感染患儿遵医嘱应用解热镇痛剂缓解症状。尿道刺激症状明显者，酌情应用阿托品、山莨菪碱等抗胆碱药或应用碳酸氢钠碱化尿液。保持会阴部清洁，便后冲洗外阴。

第834题 目前患儿的尿量每日300ml，此时应

A.限制钠盐摄入

B.限制蛋白质的摄入

C.限制糖的摄入

D.正常饮食

E.限制水摄入

参考答案：E

解析：

患儿的尿量每日300ml仍处于少尿的状态，所以应限制水的摄入，量出为入。

第835题 该患儿正确的诊断是

A.单纯性肾病

B.肾炎性肾病

C.急性肾小球肾炎

D.泌尿系感染

E.先天性肾病

参考答案：C

解析：

根据患儿的临床表现和体征可判断患儿为急性肾小球肾炎。

第836题 患儿入院第3天出现频繁咳嗽、气急、咳泡沫痰，尿量减少为200ml/C。查体：心率增快，双肺布满湿啰音，肝明显增大，该患儿可能并发了

A.心力衰竭

B.严重循环充血

C.急性肾衰竭

D.高血压脑病

E.支气管肺炎

参考答案：B

解析：

该患儿由于尿量减少，导致了水钠潴留，血浆容量增加而出现了严重循环充血的表现。

第837题 对其主要的处理是

A.严格限制水的入量

B.高蛋白饮食

C.保持床铺清洁、柔软

D.用丁字带托起阴囊，并保持干燥

E.绝对卧床休息

参考答案：D

解析：

对阴囊水肿应用丁字带托起阴囊，并保持局部清洁干燥。

第838题 该患儿目前最主要的护理诊断是

A.排尿异常

B.体液过多

C.体温过高

D.活动无耐力

E.焦虑

参考答案：B

解析：

肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。

第839题 目前应给予的最主要的护理措施是

A.低蛋白饮食

B.无盐饮食

C.高脂肪饮食

D.肌内注射给药

E.卧床休息

参考答案：E

解析：

患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。

第840题 泌尿道慢性感染病程在

A.4个月以上

B.6个月以上

C.8个月以上

D.10个月以上

E.2个月以上

参考答案：B

解析：

泌尿道感染，慢性感染指病程在6个月以上。