第781题

急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即

A.静点硝普钠

B.静注呋塞米

C.肌注利血平

D.静注20%甘露醇

E.肌注苯巴比妥

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎高血压治疗原则：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平口服；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml（50μg/ml），开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。

第782题 8岁患儿，因面部水肿、头痛、头晕就诊。尿液检查：蛋白（++），红细胞20+/HP，诊断为急性肾小球肾炎。对其处理应是

A.给大剂量青霉素

B.适当下床活动，防止血栓形成

C.低盐、高糖、高蛋白饮食

D.低盐、高糖、高维生素饮食

E.给镇痛药

参考答案：D

解析：

本病无特异治疗。休息：急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，才可下床作轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。饮食：对有水肿高血压者应限盐及水。水分一般以不显性失水加尿量计算。有氮质血症者应限蛋白。抗感染：有感染灶时用青霉素10～14天。对症治疗：利尿；降压。

第783题 该患儿正确的诊断是

A.先天性肾病

B.单纯性肾病

C.肾炎性肾病

D.泌尿系感染

E.急性肾小球肾炎

参考答案：B

解析：

根据患儿的体征和实验室检查结果可判断患儿为单纯性肾病。

第784题 该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为

A.每日1.5～2g/kg

B.每日3g/kg

C.每日4g/kg

D.每日5g/kg

E.每日1g/kg

参考答案：A

解析：

肾病患儿应适当摄入高生物效价的优质蛋白，量控制在1.5～2g/kg左右。

第785题 治疗该患儿首选的药物是

A.青霉素

B.利尿剂

C.白蛋白

D.钙剂

E.肾上腺皮质激素

参考答案：E

解析：

肾病患儿首先的治疗药物为肾上腺皮质激素。

第786题 急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前

A.2～3周

B.4～6周

C.1～3天

D.5～7天

E.1～2周

参考答案：E

解析：急性肾小球肾炎最常见的病因是E组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周。

第787题 急性肾小球肾炎的治疗原则是

A.以减轻水肿利尿为主

B.以降低血压应用联合降压药物为主

C.以止血，治疗血尿为主

D.以治疗合并症为主

E.以休息及对症治疗为主

参考答案：E

解析：

急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗。主要是休息和对症治疗，注意观察严重症状的出现并及时治疗。

第788题

急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.A组β溶血性链球菌

D.柯萨奇病毒

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：C

解析：

A组β溶血性链球菌为急性肾小球肾炎前驱感染最常见的病原体。 

第789题 急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是

A.血沉正常

B.尿常规正常

C.尿阿迪计数正常

D.抗“O”滴定度正常

E.血压正常

参考答案：A

解析：

急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。

第790题 下列符合急性肾炎的描述是

A.水肿明显呈凹陷性

B.血清补体正常

C.血胆固醇增高

D.血浆蛋白下降

E.尿检查有大量红细胞

参考答案：E

解析：

急性肾炎临床表现，血尿：起病时几乎都有血尿，其中肉眼血尿占30%～50%，呈浓茶色或烟灰水样（酸性尿），也可呈洗肉水样（中性或弱碱性尿）。肉眼血尿多在1～2周消失，镜下血尿可持续数月，运动或感染后可暂时加重。

第791题 该患儿首选的治疗是

A.抗生素

B.利尿剂

C.强心药

D.免疫抑制剂

E.激素

参考答案：B

解析：

该患儿的诊断为急性肾小球肾炎并发严重循环充血，所以首选的治疗是B。

第792题

该患儿首选的降压药是

A.二氮嗪

B.硝苯地平

C.硝普钠

D.哌唑嗪

E.卡托普利

参考答案：B

解析：高血压：血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次。

第793题 应限制钠盐摄入直到

A.尿常规正常

B.水肿消退，血压正常

C.肉眼血尿消失

D.补体恢复正常

E.血沉正常

参考答案：B

解析：

严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

第794题 血补体B3恢复正常的时间，多于起病后

A.2～4周

B.4～6周

C.6～8周

D.8～10周

E.1～2周

参考答案：C

解析：

急性肾小球肾炎辅助检查：抗链球菌溶血素“O”（ESO）滴度多数升高，血清总补体（BH50）和B₃下降，多于起病后6～8周恢复正常。

第795题 急性肾炎伴高血压脑病时应立即

A.静注呋塞米

B.肌注利血平（利舍平）

C.静点硝普钠

D.静注20%甘露醇

E.肌注苯巴比妥

参考答案：C

解析：

急性肾炎患儿血压持续升高、舒张压高于90mmHg（12.0kPa）时应给予降压药，首选硝苯地平，口服或舌下含服，每8～12小时1次；严重高血压时，可肌注利血平；如有高血压脑病时，应首选硝普钠25mg加入5%葡萄糖液500ml（50μg/ml），开始以每分钟1μg/kg速度静脉滴注，无效时逐渐增加滴速，但最大不得超过每分钟8μg/kg，惊厥者同时给予地西泮止惊。

第796题 急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是

A.严重循环充血

B.胸腔积液

C.合并脑炎

D.急性肾衰竭

E.合并肺炎

参考答案：A

解析：

根据临床表现以及患儿的急性肾炎病史，可判断患儿为严重循环充血。

第797题 急性肾小球肾炎最主要的临床表现是

A.水肿、少尿、血尿、高血压

B.水肿、少尿、蛋白尿、血尿

C.水肿、少尿、高血压、蛋白尿

D.血尿、少尿、高血压、氮质血症

E.蛋白尿、氮质血症、高血压

参考答案：A

解析：

急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。

第798题 急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是

A.镜下血尿消失

B.全部症状消失

C.肉眼血尿消失

D.水肿消退，血压正常

E.尿蛋白消失

参考答案：D

解析：

急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

第799题 男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。体检：颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸32次/分，心率110次/分，两肺底可闻少量湿啰音，血压120/80mmHg，肝肋下1Bm。尿常规：蛋白（+），红细胞20～30个/HP。目前应首先采取的措施是

A.应用降压药

B.应用呋塞米（速尿）

C.应用甘露醇

D.应用洋地黄药物

E.应用止血药物

参考答案：B

解析：

根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

第800题

患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50/HP，白细胞：8～10/HP，该患儿最可能的临床诊断是

A.肾炎性肾病

B.急性肾炎

C.IgA肾病

D.狼疮性肾炎

E.急性肾盂肾炎

参考答案：B

解析：

患儿急性起病，浮肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白：++，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞大于10/HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。