第501题 患儿，5个月，因腹泻3天入院，稀水样便，尿少，哭时泪少，皮下脂肪0.3mm，足稍凉，本例脱水的程度及性质是

A.轻度脱水，低渗性

B.中度脱水，等渗性

C.中度脱水，低渗性

D.重度脱水，低渗性

E.轻度脱水，等渗性

参考答案：C

解析：

患儿皮下脂肪0.3mm，应诊断为营养不良，腹泻合并营养不良的患儿常发生低渗性脱水，患儿尿少，哭时泪少，足稍凉，应诊断为中度脱水。

第502题 脱水患儿累积丢失液量补足的时间应是

A.1～3小时

B.4～6小时

C.8～12小时

D.13～16小时

E.30～60分钟

参考答案：C

解析：

累积损失量应在8～12小时内补足。

第503题 关于高钾血症的处理错误的是

A.5%碳酸氢钠静点

B.使用排钾利尿剂

C.50%葡萄糖+正规胰岛素

D.首选透析疗法

E.静脉推注10%葡萄糖酸钙

参考答案：D

解析：

透析疗法：肾功能不全或上述治疗无效时，可行腹膜透析或血液透析。 

第504题 男，10个月。呕吐腹泻1周，嗜睡，口渴，尿量减少。皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，测血钠125mmol/L。考虑为

A.中度等渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.中度低渗性脱水

参考答案：E

解析：

血钠正常值在130～150mmol/L，本例血钠125mmol/L应诊断为低渗性脱水，患儿皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，应诊断为中度脱水。

第505题

4:3:2液张力为

A.2/3

B.1/3

C.1/5

D.等张

E.1/2

参考答案：A

解析：

4:3:2液由4份0.9%氯化钠，3份10%葡萄糖和2份1.4%碳酸氢钠组成。其中张力液是6份，非张力液是3份。

第506题 腹泻脱水患儿几经补液治疗后已排尿，按医嘱继续补液，400ml溶液中最多可加入10％氯化钾

A.8ml

B.10ml

C.12ml

D.14ml

E.6ml

参考答案：C

解析：

因补钾的浓度不应超过0.3％，故0.3％×400ml÷10％＝12ml，选C。

第507题 男，2岁，腹泻6天，加重2天，稀水样便，每天10余次，尿量减少。体检：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是

A.中度等渗性脱水

B.中度高渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.重度等渗性脱水

E.中度低渗性脱水

参考答案：A

解析：

血钠正常值在130～150mmol/L，本例血钠135mmol/L应诊断为等渗性脱水，患儿尿量减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及，应诊断为中度脱水。 

第508题

下列选项中符合小儿中度等渗性脱水的是

A.失水量占体重的3%，血清钠135mmol/L

B.失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L

C.失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

D.失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L

E.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L

参考答案：C

解析：

轻度指失水占体重5%以下，即50ml/kg以下，中度指失水占体重：5%～10%，即50～100ml/kg，重度指失水占体重10%以上，即100～120ml/kg。血钠正常值在130～150mmol/L。

第509题 婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A.哭无泪，尿量少

B.眼眶及前囟凹陷

C.外周循环衰竭

D.精神萎靡

E.皮肤弹性差

参考答案：C

解析：

婴儿腹泻重度脱水常引起失液性休克，表现为昏迷、无泪、烦渴，尿量极少或无尿，皮肤干燥有花纹，眼窝和前囟明显凹陷，四肢厥冷，脉细，血压下降，故选择C。 

第510题 儿科常用的口服补液盐（ORS）溶液内不含

A.氯化钾

B.氯化钙

C.葡萄糖

D.枸橼酸钠

E.氯化钠

参考答案：B

解析：

ORS液即口服补液盐，由氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g加水至1000ml配制而成。不含氯化钙。

第511题

下列关于小儿水的代谢特点说法不正确的是

A.不显性失水多

B.消化液分泌吸收量小

C.肾调节能力差

D.年龄越小，消化液的分泌与再吸收越快

E.水代谢旺盛

参考答案：B

解析：小儿水代谢有以下特点：
1.水代谢旺盛
2.不显性失水多
3.消化液分泌吸收量大
4.肾调节能力差。

第512题 小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是

A.高钾血症

B.低镁血症

C.低钙血症

D.脱水

E.代谢性酸中毒

参考答案：A

解析：

小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致不同程度的脱水。腹泻还可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致钾、钙、镁大量丢失，从而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。不会产生高血钾。

第513题 患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院。烦躁、口渴。前囟明显凹陷。口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差。尿量明显减少。血清钠135mmol/L。第1天补液宜用

A.2:3:1液

B.口服补液盐

C.4:3:2液

D.生理盐水

E.2:1等渗液

参考答案：A

解析：

根据患儿表现判断为中度等渗性脱水。轻度脱水可用口服补液盐，中、重度需静脉补液。第1天补液，一般情况下是低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。选项A为1/2张含钠液。2:3:1用于：轻、中度等渗脱水。4:3:2用于：中度、低渗脱水。患儿为中度等渗性脱水所以选择：A。

第514题

患儿最可能的诊断是

A.大肠埃希菌肠炎

B.金黄色葡萄球菌肠炎

C.细菌性痢疾

D.真菌性肠炎

E.轮状病毒肠炎

参考答案：B

解析：

金黄色葡萄球菌肠炎的粪便形状为：暗绿色，水样，量多，带黏液，少数为血便，腥臭味，大便镜检有大量脓细胞。故本例应诊断为金黄色葡萄球菌肠炎。

第515题 该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A.中度等渗性

B.中度低渗性

C.中度高渗性

D.重度低渗性

E.重度等渗性

参考答案：A

解析：

血钠正常值130～150mmol/L，本例血钠135mmol/L所以为等渗性脱水，排除BCD，精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差所以为中度脱水选择A。

第516题 施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重

A.70～110ml

B.120～150ml

C.30～60ml

D.190～220ml

E.160～180ml

参考答案：B

解析：

腹泻患儿第1天补液总量：轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

第517题 第一天补液所采用液体的成分应是

A.1/2张含钠液

B.1/3张含钠液

C.1/5张含钠液

D.等张含钠液

E.2/3张含钠液

参考答案：A

解析：

患儿无休克征象，故无需扩容治疗，患儿为等渗性脱水，第一天补液应用1/2张含钠液。

第518题 对该患儿最不适合的处理是

A.选用有效的抗生素

B.使用微生态制剂

C.继续饮食

D.使用肠粘膜保护剂

E.使用止泻剂

参考答案：E

解析：

婴儿腹泻严禁使用止泻药物。

第519题 小儿腹泻易发生脱水的原因是

A.不显性失水多

B.消化液分泌吸收量大

C.胃酸度低

D.肾调节能力差

E.水代谢旺盛

参考答案：E

解析：

水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量约等于细胞外液的1/2，而成人仅为1/7，婴幼儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿较成人对缺水的耐受力差，容易发生脱水。

第520题

维持细胞内液渗透压的主要离子是

A.Cl-

B.K+

C.HCO3-

D.Mg2+

E.Na+

参考答案：B

解析：

细胞内液以K^＋、Mg₂^＋、HPO₄^2－和蛋白质等离子为主，K^＋是维持细胞内液的渗透压主要离子。