第441题

母乳中体液因子不包括下列哪项

A.乳铁蛋白

B.巨噬细胞

C.粒细胞

D.低聚糖

E.sIg A

参考答案：D

解析：

母乳中含有大量体液因子(sIg A、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体，有很强的抗肠道感染作用。 

第442题 10个月男婴，腹泻2天，大便每日15～16次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，呼吸快，唇红，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其首优的护理诊断是

A.有皮肤完整性受损的危险

B.营养失调低于机体需要量

C.体液不足

D.潜在并发症：肾衰竭

E.体温过高

参考答案：C

解析：

患儿因腹泻而丢失大量水分，精神萎靡，眼泪少，尿少，皮肤弹性差，呼吸快，唇红，表明患儿已出现脱水及酸中毒的表现，需尽快补液以纠正脱水，故C为最佳答案。

第443题 .小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑

A.低血钙

B.低血镁

C.低血钠

D.低血糖

E.低血钾

参考答案：A

解析：

腹泻患儿进食少及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙的症状，输液后血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状，发生惊厥。极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

第444题 某小儿三岁，腹泻6天，近日有惊厥抽搐表现，进行补钙治疗后症状仍不好转，应考虑该患儿并发了

A.高钾血症

B.低镁血症

C.代谢酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症

参考答案：B

解析：

低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥。

第445题 某小儿食欲下降，患有轻型腹泻，无脱水和中毒症状，大便镜检有脂肪滴，该小儿最可能患有的腹泻是

A.食饵性腹泻

B.饥饿性腹泻

C.肥胖型腹泻

D.中毒型腹泻

E.生理性腹泻

参考答案：A

解析：

食饵性腹泻：一般情况较好，食欲下降，轻型腹泻，大便呈黄色或黄绿色，稀水便或蛋花样便，有酸味，无脱水和中毒症状。大便镜检有脂肪滴。

第446题 轻度酸中毒仅表现为

A.呼吸稍慢

B.口唇樱桃红

C.发绀

D.发绀

E.呼吸稍快

参考答案：E

解析：

轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神委靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。

第447题 小儿较成人容易发生脱水是因为

A.体表面积相对小

B.消化功能差

C.尿量多

D.细胞外液相对少

E.水代谢旺盛

参考答案：E

解析：

 由于小儿水代谢旺盛，对缺水的耐受性差，故易发生脱水。

第448题 临床最常见的脱水性质是

A.低渗脱水

B.高渗脱水

C.混合型脱水

D.以上说法均错误

E.等渗脱水

参考答案：E

解析：

等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见。

第449题

急性坏死性小肠结肠炎的主要病变部位为

A.空肠

B.直肠

C.盲肠

D.结肠

E.回肠

参考答案：A

解析：

急性坏死性小肠结肠炎是一组病因不明的急性肠道节段性坏死疾病。病变以空肠为主，严重者全部空肠及回肠均可受累。 

第450题 最可能的病因是

A.轮状病毒肠炎

B.埃可病毒肠炎

C.大肠埃希菌肠炎

D.真菌性肠炎

E.腺病毒肠炎

参考答案：A

解析：

轮状病毒好发于秋冬季，常表现为腹泻，为黄色水样便或蛋花样便，无腥臭味，故本例应考虑轮状病毒肠炎。

第451题 患儿最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢型碱中毒

D.混合型酸中毒

E.呼吸性酸中毒

参考答案：B

解析：

婴幼儿腹泻可致大量碱性肠液丢失，常导致代谢性酸中毒。

第452题 若患儿腹泻严重，出现了脱水，给予补液治疗后有尿，需要补钾。100ml液体中最多可加入10%氯化钾的量是

A.3ml

B.4ml

C.5ml

D.6ml

E.2ml

参考答案：A

解析：

静脉补钾的浓度不宜超过0.3%，即100ml液体中最多可以加入10%氯化钾3ml。否则血钾过高，可导致心跳骤停。

第453题

急性坏死性小肠结肠炎的致病菌为

A.绿脓杆菌

B.葡萄球菌

C.B型产气荚膜梭状芽胞杆菌

D.大肠埃希菌

E.溶血性链球菌

参考答案：C

解析：

急性坏死性小肠结肠炎与B型产气荚膜梭状芽胞杆菌所产生的肠毒素有关。此毒素可引起组织坏死。 

第454题 急性坏死性小肠结肠炎患儿穿孔引起急性腹膜炎时，首要的治疗方法是

A.立即剖腹探查

B.禁食

C.立即使用抗生素

D.胃肠减压

E.立即手术

参考答案：E

解析：

急性坏死性小肠结肠炎肠梗阻症状明显，或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者，应立即手术治疗。

第455题

某小儿6岁，晨起突然腹痛，疼痛部位主要位于脐周，疼痛性质为持续性钝痛，3后患儿出现恶心呕吐急诊来院治疗，体检患儿腹部压痛不固定，患儿最可能的诊断是

A.急性坏死性小肠结肠炎

B.肠套叠

C.先天性巨结肠

D.小儿腹泻

E.溃疡穿孔

参考答案：A

解析：

患儿6岁，患儿疼痛部位为脐周，以持续性钝痛为主，所以患儿最可能的诊断是急性坏死性小肠结肠炎。

第456题 下列诊断急性坏死性小肠结肠炎的方法中不正确的是

A.外周血白细胞计数增高

B.腹部X线表现为肠袢中度充气扩张

C.必要时可做钡餐或钡灌肠

D.粪便检查出现较多革兰阳性杆菌

E.大便检查红细胞

参考答案：C

解析：

本病有肠穿孔危险故禁做钡餐钡灌肠检查。

第457题 坏死性小肠结肠炎行胃肠减压的时间为

A.5～7天

B.5～10天

C.10～14天

D.15天以上

E.3～5天

参考答案：B

解析：

坏死性小肠结肠炎患儿一般需禁食，胃肠减压为5～10天，重症可延长至14天或更长。

第458题 急性坏死性小肠结肠炎的发病高峰季节为

A.冬季

B.夏秋季

C.冬春季

D.四季发病率一样

E.春季

参考答案：B

解析：

急性坏死性小肠结肠炎全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰。

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第459题 轮状病毒肠炎的患儿大便的颜色和形状为

A.蛋花汤样或水样，混有粘液

B.水样便，脓血便

C.黏冻样，有腥臭味

D.稀糊状，带有黏液，脓血便

E.黄色水样，或蛋花汤样，无腥臭味

参考答案：E

解析：

秋、冬季流行，多见于6～24个月的婴幼儿，潜伏期1～3天，起病较急，常伴有上呼吸道感染症状，一般无明显中毒症状。大便量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。

第460题 患儿下列饮食中可增加急性坏死性小肠结肠炎发病几率的是

A.小米粥

B.绿叶蔬菜

C.面包

D.猪肝

E.甘薯、玉米

参考答案：E

解析：

 长期营养不良患儿及（或）经常使用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制剂的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著下降，增加发病机会。