第381题 维生素D缺乏性手足搐搦症患儿口服氯化钙多久改为葡萄糖酸钙

A.1天

B.2天

C.3天

D.5天

E.10天

参考答案：D

解析：

惊厥、喉痉挛发作控制后或未发作期，给10%氯化钙5～10ml，用糖水稀释3～5倍后口服，每日3次，连服3～5天后改服10%葡萄糖酸钙。

第382题 维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是

A.血磷明显降低

B.碱性磷酸酶增高

C.血清离子钙降低

D.钙磷乘积降低

E.维生素D缺乏

参考答案：C

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素C缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。 

第383题 维生素D缺乏性手足搐搦症患儿惊厥发作时预防窒息的护理措施不包括

A.按医嘱应用药物控制惊厥

B.遵医嘱及时补充钙剂

C.及时补充足量维生素C制剂

D.喉痉挛出现时应保证呼吸道通畅

E.将患儿头转向侧位，以免误吸

参考答案：C

解析：

控制惊厥及喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。

第384题

维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的

A.迅速给服大剂量维生素D

B.快速静脉推注10%葡萄糖酸钙

C.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

D.大量维生素D和钙剂同时使用

E.立即肌注维生素D2或D3

参考答案：C

解析：

控制惊厥及喉痉挛应遵医嘱立即使用镇静剂、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注（10分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心搏骤停。

第385题

维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

A.甲旁腺反应迟钝

B.脑垂体反应迟钝

C.肾上腺皮质反应迟钝

D.肾上腺髓质反应迟钝

E.甲状腺反应迟钝

参考答案：A

解析：

 维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。

第386题 婴儿手足搐搦症主要死亡原因是

A.心力衰竭

B.喉痉挛

C.呼吸衰竭

D.手足搐搦

E.脑水肿

参考答案：B

解析：

喉痉挛：喉痉挛主要见于婴儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。

第387题 6个月婴儿平素多汗，易惊，烦躁，纯牛奶喂养，今日突然抽搐一次，表现为面肌及四肢抽动，约数秒钟，抽后神志清醒，不伴发热及呕吐，体查：精神可，前囟平软，心肺无异常，克布氏征阴性，首先应考虑的诊断是

A.低血镁症

B.癫痫

C.败血症

D.佝偻病性手足抽搐症

E.脑膜炎

参考答案：D

解析：

牛奶喂养患儿易出现维生素D缺乏，根据患儿临床表现可以判断为维生素D缺乏性手足抽搐症。

第388题

男婴，10个月。身高62cm，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。查体：体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。辅助检查：血钙1.75mmol/L(7mg/dl)，血磷45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

A.低血糖症发作

B.癫痫

C.低钙惊厥

D.高热惊厥

E.脑积水，脑发育不良

参考答案：C

解析： 患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段，但发作前均有发热，发作多在发热初起体温上升时。体温多大于39℃。 

第389题 维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是

A.布鲁辛基征

B.面神经征

C.克尼格征

D.踝阵挛

E.巴彬斯基征

参考答案：B

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症的特殊体征面神经征：以指间或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，新生儿可呈假阳性。

第390题

1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。其确切的诊断应是

A.婴儿痉挛症

B.维生素D缺乏性佝偻病

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.低镁血症

E.低血糖症

参考答案：C

解析：

该患儿血钙低于7.0～7.5mg/dl，并伴有维生素D缺乏性佝偻病的临床特征，所以最可能的诊断为C。

第391题 手足搐搦症患儿最危险的症状是

A.手足搐搦

B.喉痉挛

C.夜惊

D.烦躁

E.惊厥

参考答案：B

解析：

喉痉挛表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。

第392题 引起小儿锌缺乏的主要原因是

A.吸收障碍

B.摄入不足

C.丢失增多

D.以上说法均不正确

E.需要量增加

参考答案：B

解析：

入量不足：锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。 

第393题 儿童锌缺乏的表现有

A.生长发育落后

B.易感冒

C.皮炎

D.肝脾大

E.伤口愈合快

参考答案：A

解析：

锌缺乏临床表现：出现多种生理功能紊乱的表现：如生长发育过慢、厌食、异食癖、各种皮疹、复发性口腔溃疡、秃发、精神倦怠、嗜睡、性发育延迟及易发生各种感染。

第394题 长期食入下列哪种食物易导致锌缺乏症

A.猪肉

B.鸡蛋

C.牛奶

D.玉米面

E.鱼肉

参考答案：D

解析：

锌在植物性食物中的含量少于动物性食物，故长期食入谷类食物的小儿易出现锌缺乏。

第395题 可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为

A.铁剂

B.锌剂

C.硒剂

D.维生素

E.钙剂

参考答案：B

解析：

锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1mg/kg。

第396题 下列关于锌缺乏的护理措施说法错误的是

A.培养小儿不偏食、不挑食的习惯

B.为预防患儿感染，对患儿隔离治疗

C.注意患儿口腔护理

D.补充锌制剂

E.提倡母乳喂养

参考答案：B

解析：

避免感染：保持室内空气清新，注意口腔护理，防止交互感染。没必要对患儿隔离治疗。

第397题 锌主要来源于

A.面

B.大米

C.水果

D.肝脏

E.白菜

参考答案：D

解析：

供给含锌量较多的食物如肝、鱼、瘦肉等，提倡母乳喂养，合理添加辅食，培养小儿不偏食、不挑食的饮食习惯。

第398题 某小儿4岁，辅食一直以粗粮为主，患儿因反复发作性口腔溃疡，爱吃铁钉来院治疗，患儿最可能的诊断是

A.锌缺乏

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.硒缺乏

E.佝偻病

参考答案：A

解析：

锌缺乏临床表现：出现多种生理功能紊乱的表现：如生长发育过慢、厌食、异食癖、各种皮疹、复发性口腔溃疡、秃发、精神倦怠、嗜睡、性发育延迟及易发生各种感染。

第399题

3岁男孩，食欲不振，生长迟缓，易感冒，考虑为锌缺乏，测血清锌可出现

A.＜100μg/dl

B.＜22.2mmol/L

C.＜80μg/dl

D.＜11.47μmol/L

E.＜15.5mmol/L

参考答案：D

解析：锌缺乏：血清锌低于11.47μmol/L（75μg/dl）。

第400题 新生儿胃内容量为

A.20～30ml

B.30～60ml

C.60～100ml

D.80～100ml

E.10～20ml

参考答案：B

解析：

新生儿胃内容量为30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。