第481题 患儿首优的护理问题

A.有体液不足的危险

B.体温过高

C.有皮肤完整性受损的危险

D.营养不足

E.腹泻

参考答案：A

解析：

 患儿因腹泻而丢失水分，患儿前囟略凹，尿量稍减少已出现脱水，需口服补液以纠正脱水，故选A。 

第482题 该患儿首优的护理措施是

A.按医嘱用抗生素

B.停辅食继续母乳喂养

C.停辅食改豆制品

D.静脉补液

E.暂禁食8小时

参考答案：B

解析：

患儿8个月，因进食过量发生腹泻，故应停辅食，继续母乳喂养，患儿为轻度脱水，不需静脉补液，只需口服补液即可。

第483题 某小儿肠套叠术后家长问护士何时可以给患儿喂食，护士的正确回答是

A.麻醉术后6～8小时

B.患儿排气排便

C.精神症状缓解后

D.肠套叠症状消失后

E.患儿呕吐症状消失

参考答案：B

解析：

对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，保持胃肠道通畅，预防感染及吻合口瘘。患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食，饮食调整视手术是否切除肠管而定。

第484题 患儿经空气灌肠复位治疗后症状缓解的表现不包括

A.腹部肿块消失

B.拔出肛管后不排除任何物质

C.停止呕吐

D.哭闹停止

E.安静入睡

参考答案：B

解析：

若患儿经空气（或钡剂）灌肠复位治疗后症状缓解，常表现为：①安静入睡，不再哭闹，停止呕吐；②腹部肿块消失；③拔出肛管后排出大量臭味的黏液血便，继而变为黄色粪水；④口服药用炭0.5～1g，6～8小时后大便内可见炭末排出。

第485题 重度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

在实际补液过程中，要对累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。

第486题 中度脱水入院第一天应供给的液体总量为（在禁食情况下）

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

在实际补液过程中，要对累积损失量、继续损失量、生理需要量三部分需要进行综合分析，对腹泻丢失体液引起脱水的补液量：一般轻度脱水约90～120ml/kg；中度脱水约120～150ml/kg；重度脱水约150～180ml/kg。

第487题 .6个月男婴，因哭吵不安6小时伴血便就诊，诊断肠套叠，下列哪项一般不在发病早期出现

A.呕吐

B.发热

C.腹块

D.血便

E.腹痛

参考答案：B

解析：

肠套叠早期一般情况尚好，体温正常，只有并发肠坏死或腹膜炎时，全身情况恶化，表现发热、脱水、昏迷等中毒症状。

第488题 轮状病毒性肠炎大便性状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴有脱水、酸中毒。

第489题 大肠杆菌肠炎大便性状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

多发生在5～8月份气温较高的季节，腹泻频繁，致病性大肠杆菌肠炎和产毒性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，混有黏液。全身中毒症状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠杆菌肠炎可排出痢疾样黏液脓血便，腥臭，有较多黏液。

第490题 坏死性小肠炎大便性状为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

腹泻开始为水样或黏液稀便，继而出现赤豆汤样血水便或红色果酱样便。粪便有特殊腥臭味。

第491题 下列哪项不是肠套叠症状

A.阵发性腹痛

B.早期出现高热

C.腹部可触及蜡肠样肿块

D.恶心呕吐

E.果酱样血便

参考答案：B

解析：

晚期患儿由于肠坏死或伴腹膜炎，全身情况恶化，常有严重脱水和高热、昏迷及休克等中毒症状。

第492题 先天性巨结肠最常见的并发症是

A.败血症

B.营养不良

C.小肠结肠炎

D.肠穿孔

E.肠梗阻

参考答案：C

解析：

先天性巨结肠患儿常发生小肠结肠炎、肠穿孔及继发感染。

第493题 先天性巨结肠患儿术前用生理盐水进行清洁灌肠，每次注入量

A.30～50ml

B.50～100ml

C.100～120ml

D.120～150ml

E.20～30ml

参考答案：B

解析：

用生理盐水进行清洁灌肠，每日1次，每次注入量50～100ml，反复数次，直到积粪排尽为止，通常需10～14天。

第494题

先天性巨结肠病变通常发生在

A.结肠中间

B.结肠远端

C.结肠前段

D.结肠整段发病概率一致

E.结肠近

参考答案：B

解析：

先天性巨结肠病变通常发生在结肠远端。

第495题

下列关于先天性巨结肠的说法正确的是

A.女性显著高于男性

B.男女发病率相当

C.主要因后天的环境影响有关

D.以上说法均错误

E.男性显著高于女性

参考答案：E

解析：

 先天性巨结肠是小儿较常见的先天性胃肠道发育畸形。发病率为1/5000～1/2000，男性显著高于女性，其比例为3:1～4:1。本病有家族发病倾向，其遗传方式可能为多基因遗传。

第496题 先天性巨结肠患儿开始每天扩肛的时间为术后

A.2周左右

B.3周左右

C.4周左右

D.6周左右

E.1周左右

参考答案：A

解析：

术后2周左右开始每天扩肛1次，坚持3～6个月，同时训练排便习惯，以改善排便功能，如不能奏效，应进一步检查和处理。

第497题 男，2个月。顽固性便秘、腹胀伴呕吐，营养不良，首先考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

先天性巨结肠常表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀，病史较长者可出现营养不良。

第498题 男，1个月，无胆汁性喷射性呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

先天性肥厚性幽门狭窄常表现为喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，喂食后常出现胃蠕动波，右上腹包块为其特征性体征。

第499题

婴儿出生后48小时内无胎便或少量胎便，以后既有顽固性便秘和腹胀，最常见于

A.特发性巨结肠

B.功能性便秘

C.先天性肠闭锁

D.先天性巨结肠

E.继发性巨结肠

参考答案：D

解析：

多数先天性巨结肠病儿生后2～3天不排便或延迟排便，出现腹胀、拒食、呕吐等急性低位性肠梗阻表现，扩肛或使用开塞露排便后症状暂时缓解，但数日后又出现便秘、腹胀症状。

第500题 先天性巨结肠的护理措施不包括

A.使用甘油栓诱发排便

B.术前2天口服抗生素

C.可给予润滑剂帮助排便

D.改善营养

E.用清水进行清洁灌肠

参考答案：E

解析：

应用生理盐水进行清洁灌肠，忌用清水灌肠，以免发生水中毒。