第281题 最可能的诊断是

A.母乳性黄疸

B.败血症

C.硬肿症

D.病毒性肝炎

E.溶血症

参考答案：B

解析：

该患儿食欲差、反应差、体温不升，伴黄疸，脐周红肿，脐部有分泌物提示感染可能从脐部入侵而引起新生儿败血症。

第282题 最根本的治疗措施

A.输新鲜血

B.应用敏感抗生素

C.静脉补充营养

D.复温

E.蓝光治疗

参考答案：B

解析：

最根本的治疗措施是应用敏感抗生素静脉给药。 

第283题 除了对症护理外，目前最主要的护理措施是

A.复温

B.饮食管理

C.脐部护理

D.蓝光治疗护理

E.暖箱保温

参考答案：C

解析：

最主要的护理措施是配合抗生素的使用，做好脐部护理。

第284题 新生儿败血症产后感染，症状一般发生于

A.生后2天以内

B.生后3天以内

C.生后3天以后

D.生后7天以后

E.生后1天以内

参考答案：C

解析：

新生儿败血症产后感染，症状一般发生于生后3天以后；产前、产时感染的，症状一般发生于生后3天以内。

第285题 关于新生儿败血症的临床表现说法不正确的是

A.嗜睡

B.均有高热

C.拒乳

D.黄疸加重

E.精神欠佳

参考答案：B

解析：

新生儿败血症的临床表现特点是无特征性，早期表现为精神欠佳、哭声减弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动，未成熟儿则表现为体温不升，出现病理性黄疸并随着病情进展而加深，严重者可有惊厥、昏迷、出血、休克、呼吸异常，少数者很快发展到循环衰竭、CIB、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄疸。

第286题 该患儿的诊断可能为

A.新生儿败血症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿肺炎

D.新生儿硬肿症

E.新生儿病理性黄疸

参考答案：A

第287题 该患儿应做的辅助检查是

A.胸部X线检查

B.头颅CT

C.血培养+药敏

D.血气分析

E.血型鉴定

参考答案：C

第288题 该患儿的治疗原则中不正确的是

A.换血疗法

B.进行脐部护理

C.少量、多次哺乳，保证机体的需要

D.使用药物退黄

E.积极使用敏感抗生素

参考答案：A

解析：

该患儿的临床表现判断患儿最可能的诊断为新生儿败血症，所以应做血培养判断病情，并选用敏感抗生素进行治疗。该患儿不用换血治疗。

第289题 中性温度是指

A.皮温

B.腋温

C.环境温度

D.体温

E.肛温

参考答案：C

解析：

“适中温度”又称“中性温度”，指在一种适宜的环境温度下，机体耗氧量少，代谢率低，蒸发散热量亦少，又能保证正常体温。新生儿适中温度与成熟度及日龄有关，正常足月新生儿穿衣、包裹棉被，室温维持在24℃，便可达到中性温度的要求。

第290题 新生儿硬肿症发生时的顺序为

A.下肢-大腿外侧-小腿-臀部-面颊-上肢-全身

B.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-上肢-面颊-全身

C.小腿-大腿外侧-臀部-下肢-面颊-上肢-全身

D.小腿-上肢-下肢-臀部-面颊-大腿外侧-全身

E.小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身

参考答案：E

解析：

 新生儿硬肿症的临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

第291题 关于新生儿硬肿症的描述正确的是

A.患儿体温升高

B.硬肿最先出现在面颊

C.重症伴多脏器损害

D.常发生在夏秋季

E.多发生在足月产儿

参考答案：C

解析：

新生儿硬肿症多发生于早产儿，常发生在寒冷季节，患儿常伴有低体温，重症伴多脏器损害。硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

第292题 患儿最可能的诊断是

A.新生儿黄疸

B.新生儿肺炎

C.新生儿寒冷损伤综合征

D.新生儿脐炎

E.新生儿肝炎

参考答案：C

解析：

 患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为C。

第293题

该患儿的硬肿程度属于

A.轻度

B.中度

C.重度

D.极重度

E.正常

参考答案：B

解析：

患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。

第294题 患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

A.3～4小时

B.12～24小时

C.6～8小时

D.6～12小时

E.1～2小时

参考答案：D

解析：

肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。 

第295题 新生儿发生硬肿症后最主要的治疗原则为

A.预防感染

B.合理喂养

C.预防肺出血

D.及早使用抗生素

E.复温

参考答案：E

解析：

新生儿硬肿症最主要最关键的治疗原则是逐步复温。 

第296题 新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位

A.上肢

B.躯干

C.小腿

D.臀部

E.面颊部

参考答案：C

解析：

硬肿发生的顺序是小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。 

第297题 出生5天新生儿，2天来拒奶，不哭、少动。体检：T28℃，面颊、四肢皮肤暗红色，僵硬。为使患儿复温，最适宜的方法是

A.放入37～38℃的温水中行温水浴

B.放入30～32℃温箱中复温

C.立即放入比其体温高1～2℃的暖箱中，每小时提高0.5～1℃

D.在一般病室中，自然复温

E.立即放入37～38℃的暖箱中

参考答案：C

解析：

新生儿重度硬肿患儿复温时应逐渐复温，复温调节的暖箱温度应比患儿体温高1～2℃，让患儿有一个适应过程后逐渐提高箱温至适中温度。

第298题 一胎龄34周的新生儿，体温34℃，腋-肛温差为正值，恢复正常体温的时间最好是在

A.4～6小时

B.6～12小时

C.12～24小时

D.24～36小时

E.1～2小时

参考答案：B

解析：

如肛温＞30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

第299题 破伤风患者最早发生痉挛的肌肉是

A.咀嚼肌

B.膈肌

C.背肌

D.四肢肌肉

E.面肌

参考答案：A

解析：

破伤风起病初期，患儿烦躁不安，咀嚼肌先受累，张口及吸吮困难，随后牙关紧闭，面肌抽搐，口唇皱缩、引起口角上牵，出现苦笑面容，此特征为本病主要表现。

第300题 男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑

A.新生儿颅内出血

B.新生儿硬肿症

C.新生儿脑膜炎

D.新生儿破伤风

E.新生儿败血症

参考答案：D

解析：

旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。