第261题 新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的

A.35～55cm

B.30～50cm

C.30～40cm

D.20～50cm

E.20～40cm

参考答案：B

解析：

尽早使用持续正压呼吸（CPAP）用氧，可用呼吸机BPEP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～1250px处。气管插管用氧，如用纯氧BPEP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气（IPPV）加呼气末正压呼吸（PEEP）。

第262题 孕31周早产儿，体重1350g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，PO245mmHg（6.8kPA），PBO268mmHg（9.06kPA），处理最正确的是

A.加大头罩给氧浓度8L/min

B.鼻塞CPAP

C.机械呼吸

D.用氨茶碱兴奋呼吸

E.5%NAHCO3纠正酸中毒

参考答案：C

解析：

新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭。患儿为早产低体重儿，呼吸窘迫，给予头罩吸氧后血气分析结果仍显示低氧血症，高碳酸血症，酸中毒严重，故应立即给予机械通气以纠正缺氧。

第263题 新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为

A.生后15～30分钟

B.生后2～6小时

C.生后12～24小时

D.生后36～72小时

E.出生24小时后

参考答案：B

解析：

患儿出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

第264题 患儿，34周早产，生后6h出现呼吸性呻吟，三凹征，鼻翼扇动，发绀，X线检查可见两肺透亮度降低，支气管充气征。该患儿可能患有

A.肺透明膜病

B.呼吸衰竭

C.新生儿化脓性脑膜炎

D.缺血缺氧性脑病

E.新生儿肺炎

参考答案：A

解析：

新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时或生后2～6小时内即出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟。呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。严重时呼吸暂停，肌张力低下危及生命；支气管充气征是其典型的X线表现；因此该患儿可能患有肺透明膜病。

第265题 新生儿体温过高时首选

A.松开包被

B.冰块敷大血管处

C.按医嘱给予退热药

D.冷盐水灌肠

E.酒精擦浴

参考答案：A

解析：

新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热，针对这一特点，通过松开婴儿包被即可增加皮肤的蒸发而达到散热、降低体温的作用，是新生儿降温的最安全、有效的方法。

第266题 新生儿肺炎痰液黏稠时可采取雾化吸入，吸入时间每次不超过

A.15分钟

B.20分钟

C.25分钟

D.30分钟

E.10分钟

参考答案：B

解析：

新生儿肺炎分泌物黏稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。雾化吸入每次不超过20分钟，以免引起肺水肿。吸入后协助排痰或吸痰。

第267题 新生儿感染性肺炎中最易并发气胸、脓胸的肺炎是

A.吸入性肺炎

B.大肠埃希菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.肺炎链球菌肺炎

E.胎粪吸入性肺炎

参考答案：C

解析：

金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情较严重。

第268题 男婴，生后3天，口吐白沫1天，呼吸浅促，来院就诊，体温37℃，咽稍红，双肺呼吸音清，无啰音。最可能的诊断是

A.新生儿败血症

B.正常新生儿

C.新生儿湿肺

D.新生儿肺炎

E.新生儿上呼吸道感染

参考答案：D

解析：

该患儿口吐白沫，呼吸浅促，但听诊呼吸音清且无啰音，可以判断为新生儿肺炎。产后感染肺炎临床表现：患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，可有发热或体温不升，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停；肺部体征不明显，有的仅表现双肺呼吸音粗。

第269题 感染性肺炎的新生儿体温过高时首选的护理措施是

A.松开包被

B.冷盐水灌肠

C.冰块敷大血管处

D.按医嘱给予退热药

E.乙醇擦浴

参考答案：A

解析：

新生儿体温过高时，不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠、冰敷等刺激性强的降温措施，否则易引起体温不升。应该松开包被，体温过低时给予保暖。

第270题

某小儿生后16h，表现为面色苍白、指甲端发绀，抽搐一次，患儿肌张力低下，诊断为新生儿肺炎，血气分析：PaO₂45mmHg，医嘱给予面罩吸氧，该患儿PaO₂应维持在

A.60～80mmHg

B.80～100mmHg

C.100～120mmHg

D.60～100mmHg

E.40～60mmHg

参考答案：A

解析：

有低氧血症者，根据病情和血氧监测情况采用不同方法给氧，使其PaO2维持在7.9～10.6kPa（60～80mmHg），重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。

第271题 该患儿最可能的诊断为

A.新生儿败血症

B.正常新生儿

C.新生儿湿肺

D.新生儿肺炎

E.新生儿上呼吸道感染

参考答案：D

第272题 该新生儿肺炎最可能的病因是

A.乳汁吸入

B.胎粪吸入

C.葡萄球感染

D.病毒感染

E.羊水吸入

参考答案：B

解析：

新生儿肺炎胎粪吸入者病情往往较重，小儿皮肤、指甲、口腔黏膜呈黄绿色，缺氧严重者可出现神经系统症状，双目凝视、尖叫、惊厥；若并发气胸和纵隔气胸时，出现呼吸衰竭，病情迅速恶化甚至死亡。

第273题 患儿女，出生前有胎膜早破病史，出生后两天，体温38.5℃，拒乳，精神萎靡，血常规白细胞25×109/L，听诊双肺呼吸音无异常。该患儿最可能的诊断为

A.新生儿硬肿症

B.新生儿缺氧缺血性脑病

C.新生儿窒息

D.新生儿败血症

E.新生儿肺炎

参考答案：D

解析：

新生儿败血症辅助检查：外周血常规白细胞总数＜5×10⁹/L或＞20×10⁹/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数＜100×10⁹/L有诊断价值。

第274题 败血症患儿行静脉输液时应特别强调

A.按时给药

B.注意观察药物的毒副作用

C.注意保护和合理使用静脉

D.剂量准确

E.注意药物的配伍禁忌

参考答案：C

解析：

败血症患儿须按医嘱输注有效抗生素，用药时间较长（一般症状消退后，再用药），所以要注意保护和合理使用静脉，从远端小静脉开始，有计划地更换穿刺部位。

第275题 败血症患儿生后5天，体温39℃，为维持体温稳定，对该患儿的护理措施正确的是

A.酒精擦浴

B.冷盐水灌肠

C.调节环境温度，打开包被

D.以上说法均正确

E.立即用药物降温，防止放生高热惊厥

参考答案：C

解析：

维持体温稳定，当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，新生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法，否则易出现体温不升。

第276题 脐带脱落的时间

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第277题 产后新生儿恢复出生体重的时间

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

新生儿在生后数日内，因丟失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。

第278题 生理性黄疸开始出现的时间

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

第279题 女婴乳腺肿块自然消退的时间

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

女足月新生儿出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退。

第280题 生理性黄疸消退的时间

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

 由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，未成熟儿可延迟至3～4周。