第241题 该患儿的临床诊断为

A.新生儿破伤风

B.新生儿脐炎

C.新生儿颅内出血

D.新生儿败血症

E.新生儿化脓性脑膜炎

参考答案：C

解析：

根据患儿的出生史（早产、吸引器助产等）和目前情况（嗜睡、前囟饱满等）判断，该患儿为新生儿颅内出血。 

第242题 新生儿颅内出血一般发生于生后

A.2～3日内

B.3～5日内

C.5～7日内

D.6日内

E.1～2日内

参考答案：E

解析：

颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2日内出现。 

第243题 新生儿颅内出血支持疗法中，为改善毛细血管的通透性，减少出血、水肿，应静脉应用

A.维生素B

B.维生素C

C.维生素D

D.维生素K

E.维生素A

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作。维持正常PaO₂，PaCO₂、pH等。贫血患儿可输入少量的新鲜血浆或全血，静脉应用维生素C改善毛细血管的通透性，减少出血和水肿。

第244题 新生儿颅内出血首选抗惊厥药物是

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯妥英钠

D.甘露醇

E.苯巴比妥

参考答案：E

解析：

新生儿颅内出血控制惊厥：首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。 

第245题 某新生儿生后12小时发生颅内出血，护士对其进行护理操作中，做法错误的是

A.患儿侧卧位

B.免除一切护理，减少对患儿移动和刺激

C.静脉穿刺选用留置针

D.护理操作轻、稳、准

E.保持安静

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血护理，入院后3日内除臀部护理外免除一切清洁护理，护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激，避免因患儿的烦躁加重缺氧和出血。

第246题 新生儿颅内出血时，减低颅内压，在尚无脑疝时宜选用

A.地塞米松

B.呋塞米（速尿）

C.50%葡萄糖液

D.氢化可的松

E.20%甘露醇

参考答案：B

解析：

降低颅内压可用呋塞米（速尿）静脉推注，中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

第247题 新生儿黄疸的治疗原则不包括

A.必要时蓝光治疗

B.控制病毒、细菌感染

C.适当输入人体血浆和白蛋白

D.纠正水、电解质紊乱

E.延迟喂养时间

参考答案：E

解析：

降低血清胆红素，尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。

第248题 胆红素脑病患儿最主要的死亡原因是

A.休克

B.心跳骤停

C.体温过高

D.脑疝

E.呼吸衰竭

参考答案：E

解析：

 胆红素脑病痉挛期：双眼凝视、抽搐、角弓反张、呼吸节律不整，时限约12～24小时，最长不超过48小时，预后差，约3/4患儿死于呼吸衰竭。

第249题

下列母子血型关系最可能发生新生儿溶血症的是

A.母B、子O

B.母A、子A

C.母AB、子B

D.母O、子B

E.母A、子O

参考答案：D

解析：

ABO血型不合：母亲多为O型，新生儿A型或B型多见。母亲为AB型或婴儿为O型均不发生。常因O型血母亲孕前接触过A或B型血，产生相应的抗体，妊娠时经胎盘进入胎儿体内引起溶血，故ABO溶血可有50%在第一胎发生。

第250题

某新生儿A型血，母亲O型血，生后12小时出现黄疸，查血清胆红素380μmol/L，现出现嗜睡，肌张力低下的临床表现。对该患儿最准确的病情判断为

A.病理性黄疸

B.胆红素脑病警告期

C.胆红素脑病恢复期

D.新生儿溶血病

E.生理性黄疸

参考答案：B

解析：

该患儿因ABO血型不合发生了溶血病，该患儿血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），且出现了嗜睡，肌张力低下的临床表现，所以最准确的判断为B。

第251题 如小儿粪便颜色呈灰白色，最可能的疾病为

A.胆道梗阻

B.阿米巴痢疾

C.肠套叠

D.细菌性痢疾

E.上消化道出血

参考答案：A

解析：

先天性胆道闭锁：黄疸生后1～3周出现，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色（陶土色）。

第252题 病理性黄疸与生理性黄疸对比，病理性黄疸

A.黄疸退而复现

B.持续时间长

C.发展快

D.以上说法均正确

E.出现比较早

参考答案：D

解析：

 病理性黄疸：新生儿溶血症出生后24小时内出现黄疸，并迅速加重；感染引起的黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，且黄疸持续时间过长或黄疸退而复现。

第253题 新生儿出现黄疸时体温应维持在

A.33～35℃

B.36～37℃

C.35～37℃

D.32～33℃

E.35～36℃

参考答案：B

解析：

体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。

第254题 某新生儿生后3周出现黄疸，并逐渐加重，体重和出生时相等，尿色深黄，肝脏肋下4cm，患儿黄疸最可能的原因为

A.母乳性黄疸

B.先天性胆道闭锁

C.新生儿肝炎

D.新生儿败血症

E.ABO血型不合

参考答案：C

解析：

新生儿肝炎：一般黄疸于生后2～3周出现，并逐渐加重伴拒食、体重不增、大便色浅，尿色深黄，肝（脾）肿大。以结合胆红素增高为主，伴肝功能异常。

第255题 产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3Bm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

A.新生儿生理性黄疸

B.婴儿肝炎综合征

C.新生儿尿感

D.新生儿败血症

E.新生儿母乳性黄疸

参考答案：A

解析：

患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，E选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，C选项尿感，D选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，B选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而A选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

第256题 新生儿ABO溶血病可发生于第一胎，因产妇血清中已存在

A.抗A、抗B的IgG

B.抗B的IgD

C.抗A、抗B的IgE

D.抗A的IgM

E.抗A、抗B的IgA

参考答案：A

解析：

ABO溶血病是由于O型血孕妇通常在孕前接触过A、B型血型物质的抗原刺激，其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG，妊娠时经胎盘进入胎儿血液循环引起溶血，故50%在第一胎可发病。 

第257题 某小儿38周足月产，生后3天全身皮肤黄染，食欲正常，家长担心孩子病情加重来院就诊，护士向家长解释什么是生理性黄疸，家长理解错误的是

A.足月儿2周内消退

B.食欲正常

C.体温上升属于正常

D.头面部比较明显

E.生后2～3天出现属于正常现象

参考答案：C

解析：

生理性黄疸期间患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常。

第258题 光疗患儿出现下列情况时，应停止蓝光照射的是

A.轻度腹泻

B.出现一过性皮疹

C.降低光疗箱内温度，患儿仍高热不退

D.患儿间歇吵闹

E.呼吸节律不规则

参考答案：C

解析：

光疗时，应监测患儿的体温，每小时测1次或根据病情、体温情况随时测量，使体温保持在36～37℃，并根据体温调节箱温。若体温超过37.8℃，或低于35℃，要暂停光疗，经处理体温恢复正常后再继续光疗。而其他情况可继续光疗。

第259题 患儿男，早产儿。生后5小时出现进行性呼吸困难，发绀，三凹征，血气分析示氧分压降低，首优的护理诊断是

A.营养失调

B.清理呼吸道无效

C.潜在并发症

D.有感染的危险

E.气体交换受损

参考答案：E

解析：

患儿起病时间是生后5小时，临床表现为进行性呼吸困难和青紫，符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状，故首要的护理诊断为气体交换受损。

第260题 PICC插管时，穿刺点的位置

A.在肘下3横指处。

B.在肘下2横指处。

C.在肘上2横指处。

D.在肘上1横指处。

E.在肘下4横指处。

参考答案：B

解析：

外周静脉置入中心静脉导管时，穿刺点应选择在肘下2横指处进针。