第221题 新生儿窒息时机体代谢改变不包括下列哪项

A.出现碱中毒

B.低血糖

C.低钠血症

D.低钙血症

E.糖原消耗增加

参考答案：A

解析：

新生儿窒息机体代谢表现：糖原消耗增加、无氧酵解加速，引起酸中毒、低血糖、低钙血症、低钠血症等一系列电解质及酸碱平衡紊乱。

第222题

小儿窒息复苏最关键的措施是

A.建立呼吸，增加通气

B.维持正常循环，保证足够心输出量

C.药物治疗

D.评价

E.保持呼吸道通畅

参考答案：A

解析：新生儿窒息复苏，建立呼吸，增加通气最为关键。

第223题 新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是

A.扩容

B.阿托品

C.普萘洛尔

D.心得安

E.肾上腺素

参考答案：E

解析：

刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。

第224题 新生儿窒息应首选的复苏措施是

A.静注肾上腺素

B.复苏气囊加压给氧

C.清除呼吸道黏液

D.肌注尼可刹米

E.吸氧

参考答案：C

解析：

新生儿窒息应及时按国际公认的EABCD方案进行复苏，E指首先要保持呼吸道畅通，患儿仰卧，垫高肩部使颈部伸展，迅速清除口、鼻、咽及呼吸道分泌物，选项E、A、B、D为建立呼吸与药物治疗的范围，故选择C。

第225题 新生儿轻度缺氧缺血性脑病的意识改变为

A.嗜睡

B.反应迟钝

C.昏迷

D.意识不清

E.兴奋、易激惹

参考答案：E

解析：

新生儿轻度缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹，肢体及下颏可出现颤动，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，一般不出现惊厥。

第226题 缺氧缺血性脑病新生儿为保持呼吸道通畅患儿取

A.侧卧位

B.头低足高位

C.去枕平卧位

D.仰卧位

E.俯卧位

参考答案：A

解析：

缺氧缺血性脑病保持呼吸道通畅，维持呼吸功能，患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，合理给氧，耐心喂养。

第227题 缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是

A.消毒隔离

B.加强监护

C.安慰家长

D.降低颅压

E.保持呼吸道通畅

参考答案：E

解析：

缺血缺氧性脑病患儿最主要的护理措施是保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位、床旁备吸引器物品，合理给氧。

第228题 新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有

A.嗜睡

B.脑电图正常

C.兴奋、易激惹

D.拥抱反射活跃

E.瞳孔散大

参考答案：A

解析：

新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。 

第229题

缺氧缺血性脑病患儿肝功能不全，控制该患儿惊厥选用的药物为

A.地西泮

B.水合氯醛

C.苯妥英钠

D.甘露醇

E.苯巴比妥

参考答案：C

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

第230题 某缺血缺氧性脑病患儿，体检中发现其瞳孔缩小，对光反应迟钝，该患儿病情属于

A.中度

B.重度

C.正常现象

D.极重度

E.轻度

参考答案：A

解析：

新生儿中度缺氧缺血性脑病表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第231题 考虑患儿最可能的诊断是

A.新生儿缺氧缺血性脑病

B.新生儿窒息

C.新生儿脑水肿

D.新生儿败血症

E.新生儿低钙惊厥

参考答案：A

第232题 患儿的临床表现，判断该患儿病情为

A.中度

B.重度

C.极重度

D.轻度前期

E.轻度

参考答案：A

解析：

新生儿缺血缺氧性脑病中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力降低，肢体自发动作减少，病情较重者可出现惊厥。前囟张力正常或稍高，拥抱、吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝等。

第233题 该患儿的治疗原则不包括下列哪项

A.控制惊厥

B.及早喂哺

C.治疗脑水肿

D.加强支持疗法

E.减少致病因素

参考答案：B

解析：

新生儿缺氧缺血性脑病治疗：做好围生期保健，减少致病因素。本病以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。 

第234题 为了解患儿的预后情况，应做的检查是

A.头颅B超

B.脑电图

C.神经元特异性烯醇化酶

D.血清肌酸磷酸激酶同工酶

E.CT

参考答案：B

解析：

脑电图：根据脑损害程度显示不同程度的改变。轻度脑电图正常；中度可见癫痫样波或电压改变；重度脑电图及影像诊断明显异常。脑干诱发电位也异常。可以帮助判断患儿预后情况。

第235题 颅内出血患儿，除臀部护理外免除一切清洁护理的时间为入院后

A.5天内

B.7天内

C.9天内

D.11天内

E.3天内

参考答案：E

解析：

颅内出血患儿入院后3天内除臀部护理外免除一切清洁护理。

第236题 新生儿颅内出血不适宜的措施是

A.烦躁不安时可用镇静剂

B.减少护士巡视时间

C.保证热量及营养物的供给

D.可使用维生素K，以控制出血

E.保持安静，尽力避免惊扰

参考答案：B

解析：

新生儿颅内出血时护士应15～30分钟巡视病房1次。每4小时测T、P、R、AP并记录。

第237题 下列关于新生儿颅内出血的表现说法错误的是

A.可出现过度兴奋或嗜睡这种完全相反的临床表现

B.颅内压增高会引起脑性尖叫

C.肌张力早期减低，以后增高

D.瞳孔大小不对称

E.颅内出血的症状体征与出血部位、出血量有关

参考答案：C

解析：

 新生儿颅内出血肌张力改变为：早期增高，以后减低。

第238题 早产儿，日龄2天，出生1分钟EpgEr评分4分，今晨抽搐2次，哭声尖，阵发青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖2.2mmol/L，血白细胞1.3×109/L，中性粒细胞60%，最可能的诊断是

A.新生儿低血糖症

B.新生儿颅内出血

C.新生儿缺血缺氧性脑病

D.新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿低钙血症

参考答案：B

解析：

早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血。 

第239题 该患儿首优的护理诊断为

A.有受伤的危险

B.有感染的危险

C.营养不良

D.潜在并发症：脑疝

E.有窒息的危险

参考答案：D

解析：

该患儿为颅内出血，并有前囟饱满，证明颅内压较高，因此该患儿首优的护理诊断为潜在并发症：脑疝。排除选项E的原因是题干已提及复苏后，故不选择E。 

第240题 该患儿不适宜的护理措施是

A.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂

B.选用头皮静脉穿刺，并选用留置针，减少反复穿刺

C.可使用维生素K，以控制出血

D.如发热可打开包被降温

E.保持安静，尽力避免惊扰

参考答案：B

解析：

该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输液，以防止加重颅内出血。