第341题 男，4岁。1岁时诊断为佝偻病，给予钙剂及维生素D治疗，现钙、磷、碱性磷酸酶均正常，但仍遗留中度“O”形腿，应给予

A.作俯卧位抬头展胸运动

B.手术矫正畸形

C.口服维生素D＋钙

D.使用突击量维生素D

E.按摩腿外侧肌群

参考答案：E

解析：

此患儿为佝偻病的后遗症期，下肢畸形可作肌肉按摩，“O”形腿应按摩腿外侧肌群，“X”形腿应给按摩腿内侧肌群，增加肌张力，以纠正畸形。严重的骨骼畸形可考虑手术矫正畸形，而佝偻病的后遗症期药物治疗已不起作用。

第342题 预防维生素D中毒的关键措施是

A.定期测血钙

B.严格按医嘱用药

C.严密观察及时发现中毒症状

D.间断应用维生素D

E.定期测体重

参考答案：B

解析：

家长缺乏对佝偻病预防的知识，不按医嘱服用维生素D就会出现维生素D中毒。如果掌握好每天400IU的服用量，婴儿可避免维生素D中毒。

第343题 足月儿

A.生后1个月肌注维生素D400IU/d

B.生后1个月补充维生素D400IU/d

C.生后2周补充维生素D400IU/d

D.生后2周补充维生素D800IU/d

E.生后1个月补充维生素D800IU/d

参考答案：C

解析：

早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

第344题 患儿10个月，易激惹，夜间常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。错误的护理是

A.操作轻柔以防骨折

B.添加含维生素D的食物

C.多抱患儿到户外晒太阳

D.提倡进行站、立锻炼

E.指导合理喂养

参考答案：D

解析：

多给维生素D缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。

第345题 8个月佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A.肋膈沟

B.手镯征

C.颅骨软化

D.肋骨串珠

E.方颅

参考答案：E

解析：

一般3～6个月佝偻病患儿可见颅骨软化，6个月以后小儿可见手镯征，7～8个月患儿可见方颅，1岁左右患儿可见肋骨串珠和肋膈沟。

第346题 该患儿的护理措施哪项不妥

A.补充维生素和微量元素

B.做好皮肤的清洁护理

C.预防低血糖

D.尽快多给予营养丰富的饮食

E.口服胃蛋白酶助消化

参考答案：D

解析：

对于营养不良的患儿，其消化吸收功能紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开始，逐渐增加。

第347题 判断该患儿的营养状况属于

A.正

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.营养过剩

参考答案：C

解析：

11个月婴儿的正常体重为6＋11×0.25＝8.75kg，（8.75—6.5）÷8.75＝25.71％，该患儿体重低于标准体重25.71％，属于中度营养不良（25％～40％）；腹壁脂肪厚度0.2am（小于0.4am），也符合中度营养不良的诊断。

第348题

维生素D缺乏性佝偻病的病因是

A.维生素D缺乏使甲状腺反应异常迟钝，血钙浓度明显下降

B.饮食中缺钙

C.肝功能异常

D.肾脏远曲小管功能异常

E.维生素D缺乏使体内钙磷代谢失常

参考答案：E

解析：

维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素C缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。 

第349题 新生儿出生两周后应口服维生素D，预防佝偻病，剂量为每日

A.200IU

B.300IU

C.400IU

D.900IU

E.100IU

参考答案：C

解析：

预防佝偻病口服维生素D每日400IU（也就是说预防量是每日400IU）。

第350题 维生素D缺乏性佝偻病主要见于

A.2岁以下小儿

B.3岁以下小儿

C.5岁以下小儿

D.8岁以下小儿

E.1岁以下小儿

参考答案：A

解析：

由于2岁以下小儿生长速度快，维生素C需要量大，若维生素D供给不足，极易发生佝偻病。 

第351题 维生素D缺乏性佝偻病出现最早的骨骼改变是

A.方颅

B.颅骨软化

C.“O”型腿

D.手镯或脚镯

E.郝氏沟

参考答案：B

解析：

颅骨软化是维生素D缺乏性佝偻病出现的最早骨骼改变，以后可相继出现其他改变。

第352题 维生素D缺乏性佝偻病活动期的血生化改变下列哪项是正确的

A.血钙、血磷乘积小于30

B.血钙明显降低

C.血磷明显降低

D.以上均不是

E.碱性磷酸酶降低

参考答案：C

解析：

维生素D缺乏性佝偻病活动期血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。 

第353题 早产儿

A.生后2个月肌注维生素D400IU/d

B.生后1个月补充维生素D400IU/d

C.生后2周补充维生素D400IU/d

D.生后1周补充维生素D800IU/d

E.生后1个月补充维生素D800IU/d

参考答案：D

解析：

早产儿应生后1周补充维生素D800IU/d，足月儿应生后2周补充维生素D400IU/d。

第354题 佝偻病患儿出现枕秃多在

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

佝偻病活动早期（初期）多在出生后3个月左右发病，以神经、精神症状为主，小儿易激惹、睡眠不安、夜惊、夜啼、多汗（与季节无关）。因烦躁和汗液刺激患儿经常摇头擦枕，导致枕后头发环形脱落形成枕秃。

第355题 鸡胸和漏斗胸多见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

鸡胸和漏斗胸为骨骼的改变，属于佝偻病的活动期，多见于1岁左右。

第356题 佝偻病后遗症期多见于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

后遗症期多见于2岁以上小儿，此期其他表现均正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形。

第357题 某小儿疑诊为佝偻病，判断此患儿是否处于佝偻病活动期的可靠依据是

A.骨骼体征的改变

B.运动机能发育迟缓

C.肌肉韧带松弛表现

D.血液生化和X线长骨检查

E.神经精神症状

参考答案：D

解析：

维生素D缺乏性佝偻病极期血液生化检测：患儿血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶增高。X线检查骨骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带明显增宽，骨密度减低，可有骨干弯曲或青枝骨折。 

第358题 5个月婴儿，夜间烦躁不安、多汗、枕秃、有颅骨软化。血钙2mmol/L血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶310U/L（金氏单位），25-（OH）C3下降。诊断及治疗应为

A.佝偻病激期，维生素D治疗

B.佝偻病恢复期，维生素D治疗

C.佝偻病恢复期，维生素D预防

D.佝偻病后遗症期，不需治疗

E.佝偻病初期，维生素D治疗

参考答案：A

解析：

患儿有颅骨软化可以判断为佝偻病激期，该疾病应做到早期发现，早期治疗所以选择A，最为合适。

第359题

预防佝偻病发生的措施错误的是

A.母孕期末三个月应补充维生素D

B.坚持母乳喂养

C.新生儿在生后两个月起补充维生素D

D.按时添加辅食

E.母孕期应多晒太阳

参考答案：C

解析：

新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。

第360题 首先急诊处理措施是

A.先止惊，再补钙及补维生素D

B.先补维生素D及补钙，再止惊

C.先补钙，再补维生素D

D.先补维生素D，再补钙

E.先补钙，再止惊，最后补维生素D

参考答案：A

解析：

治疗原则首先保证呼吸道通畅，控制惊厥与喉痉挛。