第361题 该患儿最合适的治疗方法是

A.每日维生素D200～400IU

B.每日维生素D300～400IU

C.每日维生素D400IU

D.每日维生素D8000IU

E.每日维生素D2000～4000IU

参考答案：E

解析：

此患儿处于佝偻病的活动期，宜多晒太阳，每日给予维生素D制剂2000～4000IU，4周后可改为预防量即每日400lU。

第362题 对患儿母亲进行的护理指导，不妥的是

A.按医嘱给服鱼肝油

B.多抱患儿晒太阳

C.多给患儿进行站、立等运动锻炼

D.密切观察病情变化

E.合理喂养，及时添加辅食

参考答案：C

解析：

多给患儿进行站立等运动锻炼可加重下肢畸形。

第363题 该患儿的初步诊断为

A.癫痫

B.高热惊厥

C.维生素D缺乏性手足搐搦症

D.低血糖

E.化脓性脑膜炎

参考答案：C

解析：

该患儿喂养史中有未能按时添加辅食，并且存在颅骨软化的表现，因此初步判断可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。

第364题 首选的处理方法为

A.立即用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注

B.立即静注地西泮，再用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注

C.立即肌注维生素D320万单位

D.给予20％甘露醇降颅压

E.静脉输入10％葡萄糖溶液

参考答案：B

解析：

首先需要为患儿止惊，地西泮为首选药物。其次应为患儿补充钙剂，用10％葡萄糖酸钙5～10ml加10％葡萄糖溶液稀释后缓慢静注。

第365题 5个月婴儿平素多汗，易惊，体查发现前囟未闭，枕秃，血清钙稍低，血清磷低。考虑为

A.佝偻病初期

B.佝偻病恢复期

C.软骨营养不良

D.佝偻病后遗症期

E.佝偻病激期

参考答案：A

解析：

佝偻病初期：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，出现枕秃。此期常无明显骨骼改变，X线检查可正常或临时钙化带稍模糊；血生化检查血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或增高。

第366题 维生素D缺乏性佝偻病激期的主要临床表现是

A.肌肉松弛

B.多汗、低热

C.骨骼系统改变

D.枕秃

E.睡眠不安，易惊

参考答案：C

解析：

激期除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能以及智力发育迟缓。

第367题 口服维生素D治疗佝偻病，改为预防量前应持续

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

E.到骨骼体征消失

参考答案：A

解析：

佝偻病采用维生素D制剂治疗，4周后改为预防量。

第368题 患儿3个月，诊断为佝偻病活动期，欲注射维生素D320万U，下列正确的是

A.先补钙后用维生素D

B.维生素D与钙同时用

C.仅用维生素D

D.不用钙

E.先用维生素D后补钙

参考答案：A

解析：

3个月以内小婴儿或有手足搐搦症病史的婴儿，在肌内注射维生素D前2～3日至注射后2～3周，口服钙剂，防止低钙抽搐。

第369题 6月男婴，有易惊、多汗、枕秃。最可能的诊断

A.佝偻病初期

B.佝偻病后遗症期

C.佝偻病恢复期

D.肺结核

E.佝偻病激期

参考答案：A

解析：

佝偻病初期：多数小儿出生3个月左右起病，主要表现为神经、精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗，出现枕秃。

第370题 4个月佝偻病患儿多见的骨骼改变是

A.手镯征

B.肋膈沟

C.颅骨软化

D.肋骨串珠

E.方颅

参考答案：C

解析：

3～6个月婴儿易出现颅骨软化，重者可出现乒乓球样感。

第371题 10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D

A.300IU

B.400IU

C.500IU

D.800IU

E.200IU

参考答案：B

解析：

活动期：合理喂养，多晒太阳；给予维生素D制剂，口服法：每日50～100μg（2000～4000IU）或1，25-（OH）2C30.5～2.0μg，视临床和X线检查情况，4周后改预防量，每日400IU。

第372题 维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥时

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥时迅速使用镇静剂控制惊厥。

第373题 维生素D缺乏性手足搐搦症窒息时

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

维生素D缺乏性手足搐搦症窒息时将舌尖拉出口外，防止舌后坠，保证呼吸道通畅。

第374题 婴儿正常的心率是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第375题 新生儿的正常心率是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第376题 学龄前儿童正常心率是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

各年龄小儿呼吸、脉搏频率                     

第377题 4个月小儿，生后牛乳喂养。因惊厥经检查确诊为维生素缺乏性手足搐搦症。入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥

A.立即让患儿平卧，尽量避免刺激

B.苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠

C.10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射

D.立即用维生素D320万单位肌内注射

E.注意保持呼吸道畅通

参考答案：D

解析：

维生素D₃是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌注治疗更容易刺激患儿抽搐发作。

第378题 治疗重度维生素D缺乏性佝偻病激期时用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

注射法：用于重症和合并肺炎、腹泻、急性传染病以及无法口服者，一次肌内注射维生素D320万～30万IU，3个月后口服预防量。

第379题 预防维生素D缺乏性佝偻病时用

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

佝偻病的预防：新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，不能坚持口服者，也可肌注维生素D310万～20万IU；对处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。

第380题

患儿七个半月早产，生后一个月来门诊健康咨询，患儿行母乳喂养，母孕后期有小腿抽筋。患儿除有时睡眠不安外，无其他症状。体检：一般状态好，未见异常体征，血清钙2.2mmol/L（10mg/dl）。指导其母采取的措施是

A.喂维生素D强化牛奶

B.口服鱼肝油

C.口服维生D每日400IU

D.口服活性钙

E.肌注维生素D330万单位

参考答案：C

解析：

新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU，对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。所以答案选C，为预防佝偻病发生每日给予预防量的维生素D。