第461题 下列关于各类糖尿病的特点说法错误的是

A.2型糖尿病多见于成年人

B.1型糖尿病需注射胰岛素生存

C.2型糖尿病不易发生酮症酸中毒

D.2型糖尿病易并发微血管病变

E.1型糖尿病多见于儿童、青少年

参考答案：D

解析：

 1型糖尿病易并发微血管病变。 

第462题 糖尿病最严重的并发症是

A.糖尿病痛症酸中毒

B.血管病变

C.神经病变

D.抵抗力低下

E.感染

参考答案：B

解析：

 血管病变——是糖尿病最严重的并发症，可累及大、中、小和微血管病变。 

第463题 张大爷1型糖尿病，今早用餐前30分钟皮下注射普通胰岛素，十分钟后出现头晕、心悸、出汗现象。张大爷最有可能发生的是

A.休克

B.低血糖反应

C.血糖过高

D.感染

E.过敏

参考答案：B

解析：

 低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。 

第464题 糖尿病的饮食治疗，下列叙述哪项是错误的

A.减轻胰岛负担，控制体重

B.饮食控制的关键是碳水化合物占热卡的30％

C.限制总热量的摄入

D.高纤维饮食

E.饮食控制是基本治疗

参考答案：B

解析：

 饮食疗法：是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。原则是进食低糖、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维饮食，定时定量，并限制总热量的摄入。碳水化合物摄入量应以它提供的热量占全天总热量的50%～60%为宜，蛋白质占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例安排食物营养。 

第465题 长效胰岛素的注射时间一般是

A.早餐前30分钟

B.早餐前60分钟

C.临睡前30分钟

D.饭后60分钟

E.餐前30分钟

参考答案：B

解析：

 普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射，长效胰岛素于早餐前1小时注射。 

第466题 下列关于胰岛素的使用方法说法错误的是

A.长效胰岛素于早餐前1小时注射

B.胰岛素混用时，先抽吸长效，后抽吸短效

C.经常更换注射部位

D.要掌握注射与用餐时间的间隔

E.普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射

参考答案：B

解析：

两种胰岛素混合应用时，先抽吸短效，后抽吸长效，充分混合后注射，不可逆行操作，注射部位经常更换，避免局部形成硬结和萎缩影响疗效，注射时掌握注射与用餐时间的间隔。 

第467题 下列关于判断糖尿病病人运动量是否适合的方法说法不正确的是

A.睡眠良好说明运动量适宜

B.有运动愿望说明运动量适宜

C.运动后脉搏在两分钟内恢复说明运动不足

D.脉搏5分钟后尚未恢复说明运动量过大

E.运动后不出汗说明运动量适宜

参考答案：E

解析：

运动不足：运动后身体无发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复。 

第468题 糖尿病患者运动时适宜的心率为

A.150-年龄

B.160-年龄

C.170-年龄

D.180-年龄

E.没有特殊要求

参考答案：C

解析：

 糖尿病病人的运动强度以最大耗氧量的50%～70%为宜，运动时的心率=170-年龄。 

第469题 李某最近半年体重减轻明显，体检空腹血糖8.3mmol/L，后入院诊断为糖尿病。社区护士家访时，对患者进行糖尿病的健康教育，其不正确的是

A.限制饮水

B.进食低糖、低脂、适量蛋白、高维生素、高纤维饮食

C.适当有氧运动

D.控制体重

E.三餐总热量按1/5、2/5、2/5分配

参考答案：A

解析：

 适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释，故糖尿病患者一般不要限制饮水。 

第470题 下列哪种类型糖尿病患者能做运动治疗

A.血糖未得到较好的控制者

B.糖尿病酮症酸中毒者

C.严重的眼底病变者

D.饮食治疗效果差者

E.严重糖尿病肾病者

参考答案：D

解析：

 糖尿病患者运动禁忌证：各种急性疾病感染期、心功能不全且活动后加重者，严重糖尿病肾病者，糖尿病酮症酸中毒者，糖尿病足病人，严重的眼底病变病及血糖未得到较好的控制者。 

第471题 糖尿病病人药物治疗最主要的不良反应是

A.注射部位瘙痒

B.低血糖反应

C.注射部位皮下脂肪萎缩

D.注射部位皮下脂肪增生

E.恶心、呕吐

参考答案：B

解析：

低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。 

第472题 下列关于COPD肺气肿型的临床表现说法错误的是

A.起病隐匿

B.可表现为桶状胸

C.叩诊浊音

D.肺动脉区第二心音亢进

E.多见于老年体弱病人

参考答案：C

解析：

 肺气肿型：多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低；叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小；听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。 

第473题 下列属于慢阻肺肺气肿型的特点的是

A.早期出现呼吸衰竭

B.发病年龄较早

C.早期无异常体征

D.感染严重时发热

E.多见于老年体弱病人

参考答案：E

解析：

 慢阻肺分型：

（1）支气管炎型：发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

（2）肺气肿型：多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低；叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小；听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。 

第474题 有研究表明在慢病形成的诸多因素中，主要因素是

A.社会因素

B.气候因素

C.医疗条件

D.个人生活方式

E.遗传因素

参考答案：D

解析：

 有研究表明在慢病形成的多因素中，遗传因素占15%、社会因素占10%、气候因素占7%、医疗条件占8%、而个人生活方式占60%。 

第475题 护士指导慢性阻塞性肺病患者作哪种呼吸运动

A.腹式和缩唇呼吸

B.端坐呼吸

C.平静呼吸

D.深呼吸

E.胸式呼吸

参考答案：A

解析：

 慢性阻塞性肺病患者的呼吸训练包括：腹式呼吸训练和缩唇式呼气训练。 

第476题 下列关于阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现说法错误的是

A.多见于肥胖

B.感染严重时可有脓性痰

C.重者不能平卧

D.早期病人可在背部及肺底部出现散在的干湿啰音

E.发病年龄较早

参考答案：D

解析：

 支气管炎型：发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。 

第477题 关于慢阻肺患者咳嗽训练方法错误的是

A.缓慢深吸气后屏气

B.咳嗽时收缩腹肌

C.咳嗽时使腹壁内陷

D.咳嗽后缩唇将余气排出

E.缓慢深呼气后屏气

参考答案：E

解析：

咳嗽训练：嘱病人先缓慢深吸气后，屏住气道使气体在肺内得到最大分布，前倾躯干，屈曲手臂向两肋下加压，突然咳嗽2～3声，咳嗽时使腹壁内陷，咳嗽后缩唇将余气尽量排出。 

第478题 慢阻肺患者氧疗有效的指标不包括

A.呼吸频率增快

B.发绀减轻

C.心率减慢

D.活动耐力增加

E.呼吸困难减轻

参考答案：A

解析：

氧疗有效的指标为病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 

第479题 社区护士指导慢性阻塞性肺气肿患者做缩唇式呼吸时，呼吸时间比为

A.1:1.5

B.2～3:1

C.2:1或3:1

D.1.5:1

E.1:1

参考答案：B

解析：

 缩唇呼吸时呼吸时间比为2～3:1。 

第480题 慢性阻塞性肺气肿最常继发于

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.慢性支气管炎

C.原发性支气管肺癌

D.肺源性心脏病

E.支气管哮喘

参考答案：B

解析：

 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管黏膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄，常可并发慢性阻塞性肺气肿。此题选B.慢性支气管炎。