第481题 COPDC患者的饮食治疗说法错误的是

A.少食易产气食物

B.每日少量多餐

C.保证每日尿量1.5L以上

D.多食富含维生素的食物

E.给与高蛋白、高热量饮食

参考答案：C

解析：

 应给与高蛋白、高热量、富含维生素、易消化食物为主，少食易产气食物，指导病人选择食物要易嚼、易咽，进餐时要细嚼慢咽，每日宜少量多餐，并保证每日饮水量要在1.5L以上，并不是尿量要在1.5L以上。 

第482题 慢性支气管炎最突出的症状是

A.反复咳脓性痰

B.间歇少量咯血

C.逐渐加重的呼吸困难

D.活动后心悸、气急

E.长期反复咳嗽

参考答案：E

解析：

 慢性支气管炎典型的症状是慢性咳嗽、咳痰。痰液多为白色黏液泡沫状。慢性支气管炎病人也可有脓性痰，偶可带血，但并非慢性支气管炎的突出的症状。若出现逐渐加重的呼吸困难，则标志该患者已发展为阻塞性肺气肿。活动后心悸、气急提示心肺功能不全，也非慢性支气管炎的典型表现。 

第483题 肺气肿病人红细胞增多的原因多是

A.贫血

B.长期咳嗽

C.感染

D.咯血

E.CO2潴留

参考答案：E

解析：

肺气肿病人因CO₂潴留，可表现头痛、发绀等症，并引起继发性红细胞增多。 

第484题 慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是

A.咳痰

B.喘息

C.气短

D.胸闷

E.咳嗽

参考答案：C

解析：

 慢阻肺患者支气管远端气腔扩张、过度充气，肺组织弹性回缩力减低，导致早期仅在劳动时出现呼吸困难，以后逐渐加重，轻度活动，甚至休息时也出现明显的呼吸困难，感染时呼吸困难加重。气短是呼吸困难的典型表现。 

第485题 下列关于慢病的说法错误的是

A.原因可能为不良的生活习惯

B.原因可能为紧张疲劳

C.具有病程漫长的特点

D.经过长期治疗可以治愈

E.一般指不是由微生物引起的一类疾病

参考答案：D

解析：

从广义上讲，慢病一般指不是由微生物引起的一类疾病，而是由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和社会危害严重等特点。 

第486题 慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是

A.职业

B.感染

C.吸烟

D.遗传

E.大气污染

参考答案：B

解析：

此题题干表明是考查病因，但实际上还涉及发病机制。导致慢性支气管炎发生的病因有吸烟、感染、大气污染、气候及遗传等因素，在这些因素的作用下，导致气道炎症，加重气道阻塞，易致感染，感染又进一步加重炎症，从而导致慢性支气管炎的发生和加重，因而慢性支气管炎发生和加重的最主要原因是感染。 

第487题 下列关于COPD分型表现说法正确的是

A.支气管炎型多见于肥胖者

B.支气管炎型以急性咳嗽，咳痰及喘息为主

C.肺气肿型多见于青年人

D.肺下界及肝浊音界上升

E.支气管炎型发病年龄较晚

参考答案：A

解析：

 支气管炎型：发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

肺气肿型：多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低；叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小；听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。 

第488题 下列关于COPD的临床表现说法错误的是

A.严重肺气肿者可出现桶状胸

B.肝浊音界上升

C.叩诊胸廓回响增加

D.有时两肺可闻及干湿啰音

E.早期多为活动后感气急

参考答案：B

解析：

COPD早期多无明显体征，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺可闻及干湿啰音，心音低远。 

第489题 下列关于COPD的治疗原则说法错误的是

A.治疗原则是缓解症状，改善循环功能

B.早期大量应用抗生素控制感染

C.坚持吸氧效果比间断吸氧好

D.应重视患者营养素的摄入

E.戒烟是一项行之有效的方法

参考答案：B

解析：

 COPD治疗原则是缓解症状，改善循环功能，合理应用抗生素控制感染，防止急性发作，减缓病情发展。 

第490题 COPD最主要的致病因子是

A.化学物质

B.空气污染

C.感染

D.病毒

E.吸烟

参考答案：E

解析：

 吸烟为最主要的致病因子，长期吸烟可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多；使气道净化能力下降，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易继发感染。 

第491题

患者胸片检查肺野透亮，肺大泡，考虑下列哪种疾病

A.大叶性肺炎

B.急性肺脓肿

C.急性呼吸衰竭

D.自发性气胸

E.窒息

参考答案：D

解析：

 自发性气胸：肺气肿病人肺野透亮度较高，且常有肺大泡存在。 

第492题 慢性病的护理重点为

A.健康教育

B.保持良好的体位

C.促进营养

D.家庭环境适应性改变指导

E.预防及减少身体残疾的发生

参考答案：E

解析：

 慢性病的发生、发展是一个缓慢的过程，是可以通过健康管理来预防和控制的。慢病防治策略和措施应以社区为基础，针对不同目标人群采取有针对性的防治措施。 

第493题 慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，应该采取下列哪项措施

A.应用镇咳药物

B.应用支气管扩张剂

C.提高机体抵抗力，避免上呼吸道感染

D.使用激素

E.应用抗生素

参考答案：C

解析：

 患者慢支症状轻，故应提高机体抵抗力，避免上呼吸道感染。 

第494题 慢性阻塞性肺疾病患者膳食的原则是

A.低蛋白、低热量、低维生素饮食

B.高脂肪、高热量饮食

C.低脂肪、低热量饮食

D.低盐、高纤维素饮食

E.高蛋白、高热量、高维生素饮食

参考答案：E

解析：

慢性阻塞性肺部疾病患者饮食应保证充足的营养以利于身体的恢复，膳食以高蛋白、高热量、富含维生素的食物为主，进食易消化的食物，尽量少吃易产气的食物，保持大便通畅。 

第495题

下列关于消化性溃疡药物治疗的护理说法错误的是

A.H2受体拮抗剂多在餐中服用

B.糖尿病患者需要服用硫糖铝治疗

C.胃黏膜保护剂应在餐前1小时服用

D.长期服用胶体铋剂会出现神经毒性反应

E.抗酸药应在饭后1小时服用

参考答案：B

解析：

胃黏膜保护剂：在酸性环境下有效，应在餐前1小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。 

第496题 十二指肠球部溃疡的疼痛规律为

A.疼痛-进食-缓解

B.疼痛-进食-疼痛

C.进食-疼痛-缓解

D.无一定规律

E.进食-疼痛-疼痛

参考答案：A

解析：

【正确答案】 A 

【答案解析】 

胃溃疡、十二指肠溃疡的疼痛比较

胃溃疡 十二指肠溃疡

疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛、胀痛、剧痛，有饥饿样不适感

疼痛部位 剑突下正中或偏左 上腹正中或偏右

疼痛发作时间 进食后30～60分钟，疼痛较少发生在夜间 进食后3～4小时，常在夜间被痛醒

疼痛持续时间 1～2小时 饭后3～4小时，到下次进餐后为止

一般规律 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解

第497题 有关胃黏膜保护剂硫糖铝的使用，正确的是

A.糖尿病病人宜餐后服用

B.同时服用抗酸药应间隔1小时以上

C.长期服用胶体铋剂无需观察神经毒性反应

D.禁与酸性食物、奶制品同服

E.餐前1小时服用

参考答案：E

解析：

 胃黏膜保护剂：在酸性环境下有效，应在餐前1小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。

同时服用抗酸药应间隔1小时以上的是H2受体拮抗剂的服用注意事项；服用片剂时应嚼服，注意禁与酸性食物、奶制品同服是抗酸药的服用注意事项。本题选择E。 

第498题 提示消化性溃疡已有并发症的是

A.反酸、嗳气明显

B.上腹压痛明显

C.疼痛的节律性发生改变

D.出现夜间痛

E.恶心、腹胀明显

参考答案：C

解析：

 消化道溃疡可有消化不良症状以及自主神经功能紊乱的表现，如恶心、腹胀明显；反酸、嗳气明显；可无阳性体征，或仅有上腹压痛等。而上腹疼痛为主要症状，节律性是疼痛的特征，胃溃疡多在餐后半小时，持续1～2h出现至下次进餐前消失，十二指肠溃疡为空腹痛及夜间痛。一旦疼痛规律发生改变提示可能出现消化道溃疡的并发症，如穿孔等。 

第499题 消化性溃疡的特征性表现是

A.呕吐

B.反酸

C.腹胀

D.节律性上腹疼痛

E.恶心

参考答案：D

解析：

 腹痛：慢性过程，反复发作。典型腹痛常有季节性和周期性。春秋季节好发，胃溃疡的疼痛，多在餐后半小时，持续1～2小时至下次进餐前消失，而十二指肠溃疡的疼痛，往往是空腹痛，有时夜间痛，进食后疼痛缓解或消失。 

第500题 消化性溃疡最常见的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.休克

E.幽门梗阻

参考答案：B

解析：

 出血：DU比GU发生率高，多以上消化道出血为首发症状，可表现为黑便、呕血，重者伴周围循环衰竭、低血容量休克等。