第561题

患者男性，16岁，诊断为精神分裂症，以往未得到过治疗，首选的治疗方法是

A.抗精神病药物治疗

B.心理治疗

C.使用胆碱酯酶抑制剂

D.苯二氮卓类药物治疗

E.电休克治疗

参考答案：A

解析：

 抗精神病药物治疗又称神经阻滞剂，能有效控制精神症状。 

第562题 下列关于精神分裂症的临床特点说法错误的是

A.常缓慢起病

B.与遗产因素有关

C.常有意识障碍

D.意志行为严重者可出现蜡样屈曲

E.多起病于青壮年

参考答案：C

解析：

 精神分裂症患者没有意识障碍。 

第563题 精神分裂症的描述哪项不正确

A.具有思维、情感、行为等多方面的障碍

B.慢性病人可有意识障碍

C.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延

D.一般智能无明显损害

E.一组病因未明的精神疾病

参考答案：B

解析：

 精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，多发病于青壮年。 

第564题 精神分裂症最多见的症状是

A.病理性象征性思维

B.破裂性思维

C.关系、被害妄想

D.情感淡漠

E.罪恶妄想

参考答案：C

解析：

妄想是精神分裂症最常见的症状之一。内容以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。 

第565题 社区护士对待精神分裂症患者的态度不恰当的是

A.将其不适宜的行为视为适应不良的指标

B.以批判的态度对待他们

C.愿意倾听他们表达的想法

D.具有人文关怀的精神

E.理解精神分裂症患者

参考答案：B

解析：

 社区护士应耐心对待病人，不能批判的态度对待患者，这样不利于护患关系。 

第566题 精神分裂症患者维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.半年

参考答案：B

解析：

 继续治疗和维持治疗：继续治疗是在治疗剂量持续一个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年。如果病人是复发，维持治疗的时间要更长一些。 

第567题 下列症状中不属于精神分裂症的阳性症状是

A.被动体验

B.幻觉

C.思维形式障碍

D.言语贫乏

E.妄想

参考答案：D

解析：

 阳性症状是指在正常精神活动中不该出现而出现的症状，最常见的阳性症状有幻觉、妄想、被动体验和思维形式障碍。选项D属于阴性症状。阴性症状指正常精神活动减退或缺失所带来的表现。包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验等。 

第568题 精神分裂症最常见的幻觉是

A.幻听

B.幻嗅

C.幻想

D.幻触

E.幻视

参考答案：A

解析：

幻觉和感知综合障碍：最常见是幻听，主要是言语性幻听，如评论性幻听、思维鸣想。 

第569题 符合分裂症诊断标准，但临床表现不恒定，有明显的阳性症状属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

 未分化型：此型病人应符合精神分裂症诊断标准，但不符合上述任何一种亚型的标准，或为偏执型、青春型、或紧张型等的混合形式，有明显的阳性症状。此型病人在临床较多见。 

第570题 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉的精神分裂症是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 偏执型：是在世界上大部分地区最常见的分裂症亚型。其临床表现以持久的妄想为主，往往伴有幻觉，以幻听较多见。该型病人有较好的病前功能，发病较晚，病程较其他类型缓慢，人格变化较轻，精神衰退常不明显。对抗精神病药物反应较其他类型好，预后较好。 

第571题 多起病于青少年或中年，表现为紧张性木僵或与短暂的紧张性兴奋交替出现属于

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

紧张型：多起病于青少年或中年，急性起病，表现为紧张性木僵或与短暂的紧张性兴奋交替出现。患者肌张力增高，缄默不语，不饮不食（木僵状态），肢体可任人摆放于某固定姿势长时间不动称蜡样屈曲。紧张性兴奋时患者突然起床，可出现冲动，毁物行为，后又躺下呈木僵状态。此型部分患者可自行缓解，治疗效果较其他类型好。 

第572题 精神分裂症患者的治疗说法错误的是

A.急性期常用药物有氯丙嗪

B.合并治疗：原则上要联合用药

C.维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于两年

D.协助病人解除家庭生活中的急慢性应激

E.首次发病的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分

参考答案：B

解析：

 合并治疗：原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞剂合并使用，但宜以一种为主。 

第573题 有关阿尔茨海默病患者穿衣护理中，不正确的是

A.用拉链或粘贴取代纽扣

B.讲解穿衣的步骤

C.要选择系带的鞋子

D.不要与患者争辩穿衣样式

E.把要穿着的衣服按顺序排列

参考答案：C

解析：

 阿尔茨海默病患者穿衣护理：

（1）把要穿着的衣服按顺序排列；

（2）避免太多纽扣的衣服，可以用拉链或粘贴取代纽扣；

（3）不要选择系带的鞋子；

（4）耐心说服病人接受适合的衣服，不要与其争辩，应该给予鼓励，如先告诉病人这件衣服很适合他，然后再讲解穿衣的步骤。 

第574题 张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列护理措施正确的是

A.定时进食，避免与其他人一起进食

B.经常的改变屋内摆设，给病人刺激

C.不要和病人争执有没有人偷她的东西

D.限制病人夜间出来活动

E.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力

参考答案：C

解析：

老年痴呆病人的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适衣物、鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于病人记忆，避免造成病人不安；对于病人的异常行为如责备他人偷东西时，不要过分看重病人的指责，也不要和他们争执，因为病人未必能接受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励病人白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴病人一段时间后，诱导病人重新入睡，不能单纯地限制病人夜间活动。 

第575题 痴呆病人最常见的临床表现是

A.智能障碍

B.定向力障碍

C.情感障碍

D.人格改变

E.记忆障碍

参考答案：D

解析：

 人格改变是痴呆病人最常见的表现。性情固执，偏激，自我中心，自私、多疑、孤僻，对人冷淡，易激惹，为小事大发脾气，无故打骂家人。缺乏羞耻感，随处大小便，乱收集废物视为珍宝等，个性表现与病前大不相同。 

第576题 下列选项中属于老年痴呆警号的是

A.语言表达有困难

B.随处乱放东西

C.性格改变

D.以上全部正确

E.记忆日渐下降

参考答案：D

解析：

 老年痴呆警号：

（1）记忆日渐下降，影响工作能力；

（2）执行熟悉的工作也感到困难；

（3）语言表达或理解有困难；

（4）时间、地点、人物混乱；

（5）判断力减退；

（6）思考/计算方面有困难；

（7）随处乱放东西；

（8）情绪/行为变得变幻无常；

（9）性格改变；

（10）失去做事的主动性。 

第577题 该表现属于

A.罪恶妄想

B.夸大妄想

C.关系妄想

D.物理影响妄想

E.嫉妒妄想

参考答案：A

解析：

 罪恶妄想表现为患者毫无根据地坚信自己犯了严重错误或不可宽恕的罪行，应受到严厉的惩罚甚至自杀。 

第578题 针对该患者的情况，首优的护理诊断是

A.思维过程改变

B.社交孤立

C.有受伤的危险

D.精神困扰

E.有暴力行为的危险

参考答案：C

解析：

患者目前最首要的护理诊断是由自杀倾向引起的可能发生的身体受到伤害，护理诊断为有受伤的危险。 

第579题 对该患者实施的护理中，最重要的是

A.心理护理

B.安全护理

C.症状护理

D.药物治疗护理

E.生活护理

参考答案：B

解析：

对有自杀倾向的患者，首先应对其进行安全护理，将其安排在护理人员或家属易观察及安全的环境中，避免独处或单独行动。 

第580题 阿尔茨海默病属于

A.精神分裂症

B.神经症

C.人格障碍

D.脑器质性精神障碍

E.精神活性物质所致的精神障碍

参考答案：D

解析：

 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，病因及发病机制尚不清楚。主要临床表现是痴呆综合征。其特点是形态学上出现大脑皮质萎缩，并伴有神经元纤维缠结及老年斑。