第501题

十二指肠患者咨询社区护士日常饮食，护士对食用汤类的指导正确的是

A.菠菜汤

B.榨菜肉丝汤

C.鸭架汤

D.竹笋肉汤

E.西红柿炖牛腩汤

参考答案：A

解析：

 考察消化性溃疡的健康教育及其有关病因。目前认为肉汤可刺激胃酸分泌，因此对于消化性溃疡患者不适宜。 

第502题 病人，女性，37岁，因消化性溃疡，腹痛显著，医嘱给予口服碱性药物，该药服用的适宜时间是

A.餐前2小时

B.餐中

C.餐后1小时

D.餐后2小时

E.餐前1小时

参考答案：C

解析：

 碱性药物的药理机制是直接中和胃酸，胃酸分泌于餐后1小时显著增加，故此时用药效果最佳。 

第503题 不属于幽门梗阻特征的是

A.呕吐宿食气味酸腐

B.呕吐后腹痛加重

C.上腹部可见胃型

D.可听到振水音

E.剧烈腹痛

参考答案：B

解析：

 幽门梗阻是消化性溃疡的并发症之一，多数由CU或幽门管溃疡引起，表现为上腹饱胀不适，进餐后疼痛加重，伴频繁呕吐，大量呕吐可使疼痛暂时缓解，重者可引起水、电解质紊乱和低氯、低钾性碱中毒症状。 

第504题 下列有关消化性溃疡流行病学特点的描述，正确的一项是

A.女性和男性之比为（3～4）:1

B.胃溃疡的最高发病率较十二指肠溃疡约早10年

C.具有季节性，初发或复发均以冬春寒冷季节多发

D.60岁以上老年人一般不发病

E.我国十二指肠溃疡和胃溃疡的发病率相同

参考答案：C

解析：

 十二指肠溃疡可发生于任何年龄，最常见于20～50岁之间，男女之比为（3～4）:1，但在青春期前和绝经期后性别间的发病差异并不显著；胃溃疡在临床上较十二指肠溃疡少见，二者之比约为1:4，也可发生于任何年龄，但以45～55岁最多，男性发病稍多于女性；消化性溃疡发病具有一定的季节性，无论初发或复发均以冬春寒冷季节多发，而夏季发病率较低。故正确答案是C。 

第505题 引起消化性溃疡的决定性因素是

A.幽门螺杆菌感染对胃黏膜的损害

B.长期服用NSAID

C.胃排空异常加快

D.遗传因素

E.胃酸腐蚀作用和胃蛋白酶水解作用对胃黏膜的损害

参考答案：E

解析：

 胃酸腐蚀作用和胃蛋白酶水解作用对胃黏膜损害是引起消化性溃疡的决定性因素，胃酸加胃蛋白酶更具有侵袭力。 

第506题 患者男性，37岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休克，考虑溃疡病穿孔，下列对诊断最有意义的指征是

A.呕血

B.板状腹

C.休克

D.X线检查见膈下游离气体

E.剧烈腹痛

参考答案：D

解析：

 考察消化性溃疡辅助检查的临床表现。X线钡餐检查适用于胃镜检查有禁忌或者不接受胃镜检查者，发现龛影是诊断溃疡的直接证据，对溃疡有确诊价值；X线检查见膈下游离气体提示溃疡病穿孔。 

第507题 根治幽门螺旋杆菌（Hp）感染的三联药物除外

A.氨苄西林

B.黄连素

C.兰索拉唑

D.奥美拉唑

E.甲硝唑

参考答案：B

解析：

 考察消化性溃疡的治疗原则。给予根除Hp治疗质子泵阻滞剂或胶体铋剂和两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗，可使Hp根除率可达80%以上。常用的质子泵阻滞剂有奥美拉唑、兰索拉唑等。 

第508题 下列哪项不是消化性溃疡的并发症

A.穿孔

B.幽门梗阻

C.癌变

D.休克

E.出血

参考答案：D

解析：

 消化性溃疡的并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 

第509题 恶性肿瘤的治疗手段说法正确的是

A.中期恶性肿瘤以放化疗为主

B.晚期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主

C.中期恶性肿瘤综合治疗剂对症处理为主

D.中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶配合全身化疗为主

E.早期恶性肿瘤以放化疗为主

参考答案：D

解析：

恶性肿瘤治疗手段主要有外科治疗、放射治疗、化学治疗和生物治疗等手段，早期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主；中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶或局部放疗为主，配合全身化疗；晚期恶性肿瘤宜采用综合治疗剂对症处理。恶性肿瘤病人治疗方案要根据肿瘤的病理类型、分化程度、临床分期和病人体质状况制定，原则是早期发现，早期手术根治。 

第510题 决定肿瘤易感性的发生因素是

A.遗传因素

B.心理因素

C.免疫因素

D.物理性因素

E.环境因素

参考答案：A

解析：

 遗传在某些肿瘤的发生中起决定作用，决定肿瘤的易感性。 

第511题 下列关于常见恶性肿瘤临床症状说法错误的是

A.胃癌早期无症状和体征

B.肝癌晚期可并发肝性脑病

C.直肠癌患者会出现里急后重

D.乳腺癌最常见于乳房的外上象限

E.食管癌早期表现为吞咽困难

参考答案：E

解析：

 食管癌：早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。 

第512题 早期恶性肿瘤的治疗原则主要是

A.局部放疗

B.全身化疗

C.综合治疗

D.对症处理

E.手术根除原发病灶

参考答案：E

解析：

早期恶性肿瘤以手术根除原发病灶为主；中期恶性肿瘤以手术根除原发病灶或局部放疗为主，配合全身化疗；晚期恶性肿瘤宜采用综合治疗剂对症处理。 

第513题 位于体表或浅在肿瘤的最早表现是

A.消瘦

B.食欲差

C.肿块

D.贫血

E.乏力

参考答案：C

解析：

 是位于体表或浅在肿瘤的最早表现。一般表面不平、活动度差、甚至固定、生长较快，可有疼痛、梗阻、溃疡、出血及转移症状。 

第514题 宫颈癌最早期的表现多是

A.接触性出血

B.阴道排液

C.疼痛

D.腹痛

E.阴道出血

参考答案：A

解析：

 宫颈癌：最早期的表现多是接触性出血和白带增多，晚期明显症状为阴道出血，阴道排液和疼痛。 

第515题 下列不属于癌前病变的是

A.宫颈糜烂

B.乳腺炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.皮肤慢性溃疡

E.黏膜白斑

参考答案：B

解析：

 癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如病因继续存在，久治不愈，一部分可转变为恶性肿瘤。常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。故不属于癌前病变的是B。 

第516题

当病人得知自己患癌症后，协议期的心理反应为

A.心情不好对工作人员发脾气

B.不承认自己的病情，认为“不可能”

C.配合治疗，想尽一切办法延长寿命

D.忧郁、悲哀

E.一切未完事宜均已处理好，变得平静、安详

参考答案：C

解析：

协议期病人希望尽可能延长生命，以完成未尽心愿，并希望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定......”。此期病人变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。

第517题 食管癌最常见的症状是

A.哽噎感

B.食管异物

C.进行性吞咽困难

D.食欲差

E.黑便

参考答案：C

解析：

食管癌：早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。 

第518题 乳腺癌最常见于

A.乳房内上象限

B.乳房外下象限

C.乳房内下象限

D.乳房中心

E.乳房外上象限

参考答案：E

解析：

 乳腺癌：最常见于乳房的外上象限，早期可表现为无痛、单发、质硬、不光滑，不易推动，一般无全身症状。 

第519题 下列不属于恶性肿瘤特点的是

A.边界清楚

B.易发生出血、坏死

C.易转移

D.手术后容易复发

E.多呈浸润性生长

参考答案：A

解析：

 恶性肿瘤生长迅速，多呈浸润性生长，无包膜、边界不清楚，出血、坏死、溃疡较多见，易转移，对机体影响大，死亡率高，治疗效果差，手术后容易复发。 

第520题 第一次提出应防止精神病患者伤人、自伤，采用看护式护理的先驱者是

A.琳达•理查兹

B.克雷丕林

C.希波克拉底

D.南希•布鲁诺

E.南丁格尔

参考答案：E

解析：

 南丁格尔在《人口卫生管理原则》一书中强调注意患者的睡眠和对患者的态度，以及防止精神病患者伤人、自伤，采用了看护式护理。