第441题 急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于

A.V3、V4、V5导联

B.V5、V6导联

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

D.Ⅰ、Ⅱ、aVL导联

E.V1、V2、V3导联

参考答案：C

解析：

 ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、EVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。 

第442题 急性心肌梗死急性期的“损伤型”心电图改变主要表现在

A.异常Q波

B.T波直立高耸

C.ST段抬高

D.T波对称性

E.R波电压降低

参考答案：C

解析：

 急性心肌梗死急性期可见：（1）ST段抬高呈弓背向上（反映心肌损伤），在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；（2）宽而深的Q波（反映心肌坏死），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；（3）T波倒置（反映心肌缺血），在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 

第443题 糖尿病患者最佳的运动时间是

A.餐前2小时

B.餐后2小时

C.餐后1小时

D.临睡前

E.空腹时

参考答案：C

解析：

运动能增强体质，改善健康状况，降低血糖，减少服药剂量。运动要根据自己的兴趣、体力和病情选择项目，坚持有氧运动、规律运动、循序渐进、持之以恒；掌握活动时间和强度，活动量不宜过大、时间不宜过长；不要空腹时运动，最好餐后1小时开始运动，运动时携带小食品以备急需。 

第444题 糖尿病患者于某，运动后出现头晕、眼花、胸闷、气短，脉搏在运动后5分钟尚未恢复，说明

A.运动量过大

B.运动不足

C.低血糖反映

D.出现心绞痛症状

E.正常现象

参考答案：A

解析：

 运动量过大：运动后大汗、头晕、眼花、胸闷、气短，脉搏在运动后5分钟尚未恢复，次日周身乏力、无运动愿望。 

第445题 王某，糖尿病20年，血糖控制不稳定，社区护士家访时了解到患者没怎么运动，故建议添加运动治疗。今晨，患者运动后出现身体无发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复，咨询社区护士他运动是否合格，护士的回答是

A.空腹运动

B.运动不足

C.更改运动项目

D.运动量过大

E.运动量适宜

参考答案：B

解析：

 运动不足：运动后身体无发热感，无汗、脉搏无变化或在2分钟内恢复。 

第446题 糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量的百分比分别是

A.碳水化合物25％～35％，蛋白质40％～50％，脂肪20％～30％

B.碳水化合物35％～45％，蛋白质40％～50％，脂肪＜15％

C.碳水化合物45％～55％，蛋白质＜20％，脂肪20％～30％

D.碳水化合物50％～60％，蛋白质10％～20％，脂肪20％～25％

E.碳水化合物＜15％，蛋白质60％，脂肪20％～30％

参考答案：D

解析：

糖尿病患者食物的搭配——三大营养物质分配：碳水化合物摄入量应以它提供的热量占全天总热量的50%～60%为宜，蛋白质占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。 

第447题 WHO将糖尿病分为四型，其中不包括

A.2型糖尿病

B.空腹血糖调节受损与糖耐量减低

C.妊娠糖尿病

D.遗传性糖尿病

E.1型糖尿病

参考答案：D

解析：

 WH0对糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖调节受损与糖耐量减低（IFG/IGT）、妊娠糖尿病四型。 

第448题 糖尿病患者最基本的治疗措施是

A.运动治疗

B.口服降糖药

C.注射胰岛素

D.联合治疗

E.饮食疗法

参考答案：E

解析：

 饮食疗法是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。 

第449题 糖尿病患者最常见的急性并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.“三多一少”

C.微血管病变

D.肌肉萎缩

E.感染

参考答案：A

解析：

 糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症。多数病人在出现意识障碍前有糖尿病加重表现，早期表现为疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时可有食欲减退、恶心、呕吐，伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气时有烂苹果味，随着病情进一步加重，各种反射消失，尿量明显减少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷甚至死亡。 

第450题

IGT有多大比例会发展为糖尿病

A.1/3

B.2/3

C.1/4

D.3/4

E.1/2

参考答案：A

解析：

 糖耐量减低（IGT）是糖尿病高危人群，约有1/3的IGT患者可发展为糖尿病。 

第451题 患者李某，男性，23岁，患1型糖尿病2年，居家注射速效胰岛素治疗。患者一旦出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是

A.让患者平卧并协助活动四肢

B.立即打电话询问社区医生

C.立即送至附近医院

D.立即给一些糖块口服

E.让患者卧床休息至症状消失

参考答案：D

解析：

胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于1型糖尿病病人，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等，而患者一旦出现低血糖反应，应立即进食糖水或糖果，严重时静脉注射50％葡萄糖液。故正确答案是D。 

第452题 糖尿病患者最严重的并发症是

A.瘫痪

B.冠心病

C.感染

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肌张力降低

参考答案：B

解析：

 血管病变：是最严重的并发症，可累及大、中、小和微血管病变。心血管病变是糖尿病人的主要死亡原因，可引起冠心病、脑血管病、动脉硬化、下肢动脉硬化可发生下肢坏疽。 

第453题 糖尿病患者控制饮食的目的

A.减轻体重，防止肥胖

B.减少胰液分泌

C.延缓消化道吸收

D.减慢肠蠕动，防止腹泻

E.控制体重，减轻胰岛负担

参考答案：E

解析：

饮食疗法：是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。 

第454题 该家庭存在的护理问题是

A.知识缺乏

B.无效性生活型态

C.家庭执行治疗方案无效

D.照顾者角色紧张

E.父母角色冲突

参考答案：A

解析：

 该患者缺乏运动对糖尿病患者益处。选项A正确。 

第455题 下列护理措施中，不正确的是

A.制定饮食计划

B.立即住院治疗

C.监测血糖

D.进行健康教育

E.制定活动方案

参考答案：B

解析：

 该患者对糖尿病运动治疗方面的至少缺乏，故社区护士应进行健康教育。帮助病人及家人了解增加运动的意义，掌握运动的种类、强度、时间和运动注意事项，强度由低开始，并注意监测自己的血糖。 

第456题 低血糖反应的急救措施是

A.就地休息

B.立即输入氯化钠

C.立即食含糖食品

D.加大饭量

E.减少胰岛素用量

参考答案：C

解析：

低血糖反应：是最主要的不良反应，与药物剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。 

第457题 该患者在居家期间最主要的护理诊断是

A.饮食控制不良

B.运动控制不良

C.活动无耐力

D.营养不良

E.药物依从性差

参考答案：E

解析：

该患者未能坚持按医嘱服药，导致血糖控制不良，所以目前最主要的是药物依从性差。 

第458题 针对护理诊断相应的预期护理目标是

A.坚持锻炼

B.饮食控制良好

C.长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制

D.需要时即服药

E.加强营养

参考答案：C

解析：

 该患者由于药物依从性差以及饮食控制不良，故此，最主要的护理目标是长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。只有这样才能很好地控制血糖。 

第459题 为达到预期目标，居家护士应采取的最主要的护理措施是

A.加强药物护理

B.行为促进

C.家属动员

D.护患关系

E.心理护理

参考答案：A

解析：

 为达到长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制的护理目标，目前必需的护理措施是加强药物方面的护理，比如指导用药，督促用药，定期检查等方法。 

第460题 2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此处理最恰当的是

A.增加运动疗法

B.住院进一步检查

C.用抗生素控制感染

D.加大降糖药剂量

E.改用胰岛素治疗

参考答案：A

解析：

 运动能增强体质，改善健康状况，降低血糖，减少服药剂量。此患者可增加运动疗法，若运动后血糖仍控制不住，再改用胰岛素治疗。