第421题 心绞痛发作的典型部位是

A.心前区

B.左胸骨前去区

C.咽部

D.胸骨后

E.心尖部

参考答案：D

解析：

 大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。 

第422题 冠心病的独立危险因素是

A.糖尿病

B.超重

C.吸烟

D.过量饮酒

E.高血压

参考答案：E

解析：

 高血压是冠心病的独立危险因素，高血压病人较血压正常病人冠心病的发病率高4～5倍，而在冠心病患者中60％～70％伴有高血压，降压治疗可降低冠心病的发病率。 

第423题 对于慢性稳定性心绞痛的病人，在治疗的第一年，即使无异常症状，也要求至少做一次心电图检查的时间是

A.1～3月

B.3～6月

C.6～8月

D.8～12月

E.0.5～1月

参考答案：B

解析：

慢性稳定性心绞痛患者治疗的第一年内，至少在3～6月之间做一次心电图检查，观察病情变化。 

第424题 不属于冠心病的易患因素的是

A.高脂血症

B.吸烟

C.体育运动

D.糖尿病

E.高血压

参考答案：C

解析：

 冠心病的易患因素：高血压、高脂血症、糖尿病、超重、运动不足、吸烟、过量饮酒、精神压力。 

第425题 确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是

A.心电图

B.血清心肌酶

C.超声心动图

D.选择性冠状动脉造影

E.胸骨后疼痛史

参考答案：D

解析：

 选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。一般认为，管腔直径减少70%～75%以上会严重影响冠脉血供，50%～70%也具有一定临床意义。本检查具有确诊价值，并对选择治疗方案及判断预后极为重要。目前已成为确诊冠心病的主要检查手段。 

第426题 不属于冠心病的临床类型是

A.恶化劳力型心绞痛

B.肥厚型心肌病型

C.变异型心绞痛

D.静息心绞痛

E.初发劳力型心绞痛

参考答案：B

解析：

 心绞痛的临床分型：

（1）初发劳力型心绞痛：病程在2个月内新发生的心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史但在近半年内未发作过心绞痛）。

（2）恶化劳力型心绞痛：病情突然加重，表现为胸痛发作次数增加，持续时间延长，诱发心绞痛的活动阈值明显减低，应用硝酸甘油缓解症状的作用减弱，病程在2个月之内。

（3）静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油效果欠佳，病程在1个月内。

（4）梗死后心绞痛：指EMI发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。

（5）变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 

第427题 心绞痛的典型表现是

A.胸骨后疼痛

B.面色苍白

C.血压升高

D.胸闷

E.心肌缺血

参考答案：A

解析：

大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。 

第428题 男，73岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效，诊断为急性心肌梗死，对该患者的护理下列哪项是错误的

A.密切观察生命体征

B.观察疼痛缓解情况

C.饮食无特殊规定

D.保持情绪稳定

E.绝对卧床休息

参考答案：C

解析：

 饮食护理：心绞痛病人宜清淡、易消化、少量多餐为主。心梗病人起病最初2～3天以流食为主，以后随病情好转逐渐改为半流食、软食、普食。食物以低盐、低脂、易消化为主。 

第429题 下列关于心肌梗死的临床表现说法错误的是

A.剧烈胸痛是最突出的症状

B.多为心源性休克

C.心律失常比较常见

D.可出现发热、白细胞增高和血沉加快表现

E.口服硝酸甘油疗效明显

参考答案：E

解析：

 多数病人在起病前有数日或数周的先兆症状，如新近出现心绞痛、原有的心绞痛加重，表现为无明显诱发因素、发作次数增加，症状程度严重、持续时间延长、口服硝酸甘油疗效不明显等。此阶段及时治疗处理，可避免心梗的发生。 

第430题 急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理

A.窦性心律不齐

B.心房颤动

C.一度房室传导阻滞

D.室性早搏出现在前一搏动的T波上

E.室性早搏每分钟3次

参考答案：D

解析：

 室性早搏出现在前一搏动的T波上，即RonT，这时会发生室性心动过速，甚至发展为心室颤动，就会危及生命。 

第431题 急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止

A.腹压加剧导致呕吐

B.血压陡升致脑溢血

C.诱发心律失常致猝死

D.血流加速引起脑栓塞

E.用力过度引起虚脱

参考答案：C

解析：

 急性心肌梗死患者，病情急、变化快、并发症多、死亡率高，无论是急性期或恢复期的急性心肌梗死患者，常因排便用力而诱发心绞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至发生猝死，故应预防便秘。 

第432题 下壁心梗时易发生

A.窦性心动过速

B.窦性心动过缓

C.房室传导阻滞

D.二联律

E.室性心律失常

参考答案：C

解析：

前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞。 

第433题 对于急性心肌梗死一周内，饮食方面应给予

A.高脂饮食

B.高热量饮食

C.高胆固醇食

D.低盐低脂饮食

E.禁食

参考答案：D

解析：

 心梗病人起病最初2～3天以流食为主，以后随病情好转逐渐改为半流食、软食、普食。食物以低盐、低脂、易消化为主。 

第434题 心绞痛发作时首要的处理是

A.患者侧卧位

B.舌下含服硝酸甘油

C.保暖

D.胸外心脏按压

E.患者取端坐位

参考答案：B

解析：

 心绞痛发作时要首先舌下含服硝酸甘油以扩张冠脉血管。 

第435题 急性心肌梗死首优的护理诊断是

A.疼痛：胸痛

B.组织灌注不良

C.恐惧

D.自理能力缺陷

E.心排血量减少

参考答案：A

解析：

 疼痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，故选项A更合适。 

第436题 典型心绞痛不发生于

A.饱食

B.寒冷

C.吸烟

D.情绪激动

E.卧床时

参考答案：E

解析：

 心绞痛诱因：常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发。 

第437题 急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是

A.美西律（慢心律）

B.苯妥英钠

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

E.利多卡因

参考答案：E

解析：

 急性心肌梗死发生室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞等缓慢心律失常，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。 

第438题 心绞痛急性发作时应

A.高流量吸氧

B.舌下含服硝酸甘油

C.降低颅内压，制止抽搐

D.限制钠盐摄入

E.绝对卧床休息

参考答案：B

解析：

 心绞痛急性期治疗原则：

（1）去除诱因：安静、卧床休息，吸氧，做心电图检查并查体。

（2）含服扩张冠脉血管药物：舌下含硝酸甘油0.6mg，可嚼碎含服硝酸异山梨酯或使用硝酸酯类的雾吸制剂，严重反复发作者可静滴硝酸甘油。

（3）缓解疼痛：严重和持续胸痛者，可遵医嘱给予吗啡等止痛治疗。 

第439题 急性心肌梗死病人急性期护理措施中，不正确的一项是

A.给予少量清淡流质饮食

B.限制探视

C.持续鼻导管吸氧，每分钟4～6L

D.防止情绪激动

E.勤翻身，以防压疮

参考答案：E

解析：

急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。 

第440题 急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是

A.饮食应低钠、低脂、少量多餐

B.限制探视

C.便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠

D.备好急救药品和仪器

E.严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通

参考答案：C

解析：

 急性心肌梗死患者应食用富含纤维食物，注意饮水，遵医嘱长期服用缓泻剂，保证大便通畅。必要时应用润肠剂、低压灌肠等。