第361题 高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

A.临床症状头痛、呕吐程度不同

B.是否伴有脑水肿和颅内压增高症状

C.肾损伤程度不同

D.血压骤升的持续时间不同

E.收缩压升高程度不同

参考答案：B

解析：

 高血压危象：表现为血压显著增高，以收缩压为主。出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状，可伴有心绞痛、肺水肿，症状发作短暂，血压控制后可迅速缓解。

第362题 高血压危急症的处理原则最主要的是

A.心电监护

B.肌注安定

C.开放静脉

D.立即降低血压

E.吸氧

参考答案：D

解析：

 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。 

第363题 测量血压时不正确的是

A.打气不可过猛

B.听不清或有异常时，应重测

C.放气不可过快

D.偏瘫病人应在患侧上臂测量

E.定时检查血压计

参考答案：D

解析：

 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项D错误。 

第364题 胃溃疡上腹痛的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 胃溃疡疼痛的节律性多为进食后半小时出现疼痛，持续1至2小时，主要因胃内饮食对胃壁的刺激，胃酸分泌量增多而出现疼痛，然后至下次餐前疼痛缓解，因胃酸分泌减少疼痛便缓解，即为进食-疼痛-缓解。 

第365题 十二指肠溃疡上腹痛的特点是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

 十二指肠溃疡疼痛与胃溃疡不同，患者大多胃酸分泌亢进，疼痛的节律是餐后2～3小时开始疼痛，进餐后才缓解，夜间痛和饥饿痛是它的特点。这是因为进食后，食物将胃酸稀释中和，疼痛缓解，当胃内食物排空后，胃酸浓度又增高，又开始疼痛，即为疼痛-进食-缓解。 

第366题 世界卫生组织新规定的高血压标准是

A.血压≥20/12 kPa

B.血压≥16/12 kPa

C.血压≥16/12.7 kPa

D.血压≥22.7/12.7 kPa

E.血压≥18.6/12 kPa

参考答案：E

解析：

世界卫生组织新规定的高血压标准：血压≥18.6/12 kPa（140/90mmHg）。 

第367题 为了预防高血压，社区护士帮助社区人群建立健康生活方式，下列措施不正确的一项是

A.加强体育锻炼，控制体重

B.避免进食含钙高的食品

C.戒烟、限酒

D.减少膳食脂肪的摄入，适当补充蛋白质

E.控制食盐摄入量

参考答案：B

解析：

 在预防高血压中，适当补充钙对高血压的防治有一定的积极作用，有研究表明，钙摄入量与血压水平呈负相关，因此，进食含钙高的食品，如牛奶、豆类、一些海产品以及新鲜蔬菜等对人体钙的补充有积极作用。 

第368题 属于左侧大脑卒中特有的健康问题的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

左侧大脑卒中引起的健康问题为：右侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感；听讲、说话（讲话含糊不清）、阅读、书写和计算能力的下降或丧失，或者不能理解别人说的话；对视野内右侧的物体没有感觉；行为改变（变得缓慢、小心、杂乱无章）。 

第369题 属于右侧大脑卒中特有的健康问题的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 右侧大脑卒中引起的健康问题有：左侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感；对物体的距离、大小、位置、形状和运动速度的判断能力下降；思维混乱；对视野内左侧的物体没有感觉；行为改变（变得快速而冲动）；不能画图、穿衣服或者不能看地图。 

第370题 高血压病人短期血压明显升高出现中枢神经功能障碍考虑为

A.高血压危象

B.恶性高血压

C.高血压脑病

D.高血压未被控制

E.高血压性心脏病

参考答案：C

解析：

 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。 

第371题 多在情绪紧张、用力时发病的是

A.脑血栓

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：C

解析：

 脑出血：起病突然；少数有头痛、眩晕、短暂肢体活动障碍等前驱症状。多在情绪紧张、用力时发病；数分钟至数小时内病情发展至高峰。 

第372题 引起脑卒中最重要的、独立的危险因素是

A.酗酒

B.心脏病

C.高血压

D.糖尿病

E.吸烟

参考答案：C

解析：

 高血压可使脑动脉发生玻璃样变性，使血管内膜基质肿胀、内膜下脂质沉淀，血管壁弹性降低，脆性增加，并有纤维性破坏，当血压骤然升高时，血管易破裂引起出血。 

第373题 区别脑血栓与脑出血的主要依据是

A.脑CT检查

B.脑脊液检查

C.发病时间

D.病史检查

E.发病的诱因

参考答案：A

解析：

 脑CT是目前判断脑血栓与脑出血的主要依据。 

第374题 下列疾病临床表现不伴有偏瘫、失语的是

A.脑血栓

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：D

解析：

 蛛网膜下腔出血临床表现：以剧烈头痛为主要特征、伴呕吐、面色苍白、出冷汗、意识障碍。 

第375题 下列关于短暂性脑缺血发作的说法错误的是

A.发病后一般5～30分钟缓解

B.可出现失语的临床表现

C.好发年龄在50～70岁以上

D.一般不会复发

E.好发于男性

参考答案：D

解析：

 短暂性脑缺血易反复发作。 

第376题 患者，男性，64岁，散步时突然头痛、眩晕，伴呕吐、步态不稳。查体：血压180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右侧凝视，右侧巴氏征阳性。处理措施不正确的是

A.防止再出血

B.20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8小时1次

C.立即卧床休息

D.持续心电监测，密切观察意识状态的变化

E.使用利血平降血压

参考答案：E

解析：

 控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期处理的一个重要环节，常用20%甘露醇125～250ml静脉滴注，30分钟滴完。一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。 

第377题 短暂性脑缺血发作持续的时间最长不超过

A.20小时

B.16小时

C.12小时

D.6小时

E.24小时

参考答案：E

解析：

短暂性脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，一般5～30分钟，多在1小时内，最长不超过24小时，故选E。 

第378题 下列关于脑卒中病人的康复护理说法正确的是

A.弛缓性瘫痪按摩手法要轻柔

B.发病后3个月是功能恢复的关键

C.关节活动一般先活动小关节，再活动大关节

D.活动关节时幅度从大到小

E.按摩痉挛性肢体手法应适当加重，以尽快接触患者症状

参考答案：B

解析：

早期进行康复训练，告知照顾者和病人正确的体位摆放和被动运动模式的重要性，认识到发病后3个月是功能恢复的关键，90%功能恢复发生在此阶段。 

第379题 多安静休息时或睡眠中发作的是

A.脑血栓

B.脑栓塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：A

解析：

 脑血栓起病前驱症状：头晕、头痛、半身麻木；多安静休息时或睡眠中发作。 

第380题

该患者目前最可能的诊断是

A.十二指肠溃疡并出血

B.食道与胃底静脉曲张破裂出血

C.急性胃粘膜损害所致的出血

D.胃溃疡并出血

E.胃癌合并出血

参考答案：A

解析：

夜间和饥饿痛表现为十二指肠溃疡的临床表现，十二指肠溃疡并发出血会出现黑便或呕血，故选A。