第341题 适用于症状轻、肥胖型糖尿病病人的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

 双胍类：可促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生，适应症状轻、肥胖型糖尿病病人。 

第342题 适用于有一定胰岛功能，经饮食控制效果不佳的2型糖尿病病人的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 磺脲类：主要作用是刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能，经饮食控制效果不佳的2型糖尿病。 

第343题 适用于1型糖尿病、伴急性并发症病人的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

 胰岛素：适用于1型糖尿病、伴急性并发症、合并重症感染、伴需手术的围手术期病人、2型糖尿病治疗效果不佳者。 

第344题 可降低餐后血糖的是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

 药物治疗：是糖尿病血糖控制的主要手段，根据药物作用机制、用法在医生指导下用药。

（1）磺脲类：主要作用刺激胰岛素分泌，适用于有一定胰岛功能，经饮食控制效果不佳的2型糖尿病。

（2）双胍类：可促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵解和抑制糖异生，适应症状轻、肥胖型糖尿病病人。

（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠α-葡萄糖苷酶延迟各种多糖在肠道的吸收，可降低餐后高血糖。

（4）胰岛素：适用于1型糖尿病、伴急性并发症、合并重症感染、伴需手术的围手术期病人、2型糖尿病治疗效果不佳者。

第345题 属于α受体阻滞剂的降压药是

A.双氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.哌唑嗪

D.卡托普利

E.普萘洛尔

参考答案：C

解析：

常用降压药

药物分类 药物名称 日剂量（mg） 分服

（次/日） 主要不良反应

利尿药：噻嗪类 双氢氯噻嗪 6.25～25 1～2 血钾减低，血钠减低

吲达帕胺缓释片 1.5 1 血尿酸升高

袢利尿药 呋塞米 20～80 2 血钾减低

保钾利尿药 螺内酯 25～50 1～2 血钾增高

β阻滞剂 普萘洛尔 30～90 2～3 支气管痉挛，心功能抑制

美托洛尔 50～100 1～2

阿替洛尔 12.5～50 1～2

α阻滞剂 哌唑嗪 2～20 2～3 体位性低血压

第346题 高血压病分级标准，最主要的依据是

A.血压增高程度

B.症状轻重

C.心、脑、肾损伤及功能代偿情况

D.血压能否降至正常

E.病程长短

参考答案：A

解析：

 根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。 

第347题 高血压脑病的发生机制是

A.脑血管破裂出血

B.脑血栓形成

C.脑灌注过多引起脑水肿

D.肢体偏瘫，失语不可恢复

E.交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌增多

参考答案：C

解析：

 高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。 

第348题 社区护士在进行家庭访视时，指导其女儿增加体力活动，减轻体重。该行为属于糖尿病社区管理的

A.一级预防

B.二级预防

C.三级预防

D.四级预防

E.0级预防

参考答案：A

解析：

 一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。

关于糖尿病的一级预防指的是纠正可控制的危险因素，如肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食以及不健康的生活方式。二级预防指的是预防糖尿病并发症，包括为患者制订饮食计划，运动计划，血糖监测计划等。三级预防是减少致残率和死亡率。

本题患者女儿已患有高血压、肥胖，而且其父母有糖尿病，属于危险因素的预防。故属于一级预防。 

第349题 属于糖尿病社区管理二级预防的是

A.为糖尿病患者制订饮食计划、运动计划

B.减少糖尿病肾病

C.减少糖尿病足

D.减少糖尿病死亡率

E.开展糖尿病教育，强调糖尿病危险因素的认识

参考答案：A

解析：

 一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生、防止伤残和提高生活质量为目的。 

第350题 如果患者发生了糖尿病足，那么针对糖尿病足，社区护理的内容正确的是

A.小伤口可用2%碘酊消毒处理

B.伤口处可涂甲紫消毒并保持干燥

C.鞋袜尽量紧些，防止水肿

D.如有皮肤溃疡、间歇性跛行，早期截肢以防溃疡蔓延至整个腿部

E.每天坚持小腿和足部运动30～60分钟

参考答案：E

解析：

 对于糖尿病足的护理指导，主要包括每天坚持小腿和足部运动30～60分钟；伤口不可用2%碘酊消毒处理；伤口处不可涂甲紫消毒；鞋袜大小合适，不要太紧。 

第351题 下列哪项符合高血压的治疗原则

A.症状不重者，不宜用降压药

B.联合用药，达到降压目的后短期服用维持量

C.联合用药，达到降压目的后长期服用维持量

D.间断用药，避免产生抗药性

E.联合用药，达到降压目的后停药

参考答案：C

解析：

 高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。 

第352题 患者李某，男性，48岁，血压160/100mmHg，确诊为2级高血压，社区护士为其进行有关饮食的指导，下列不妥的一项是

A.避免食用含盐高的食品

B.避免进食含钾丰富的食物

C.注意钙质的补充

D.多进食富含维生素B的食品

E.多进食高纤维食品

参考答案：B

解析：

 在饮食方面，高血压患者要多吃高纤维食品；每天的盐摄入量不宜过多，避免食用含盐高的食品；同时，脂肪的摄入量应有一定限制；专家建议高血压患者应多进食含钾丰富的食物，有研究报道，人所进食物中钾的含量每增加1mg，则血压就可下降1个百分点；高血压患者还应注意钙质的补充和多进食富含维生素B的食品。故不正确的一项是B。 

第353题 以下在原发性高血压发病过程中占主导地位的是

A.内分泌失调

B.水钠潴留，血容量增多

C.小血管痉挛

D.遗传

E.高级神经中枢功能失调

参考答案：E

解析：

 高级神经中枢功能失调在原发性高血压发病过程中占主导地位。记忆性知识点，请记忆。 

第354题

下列哪项符合原发性高血压中度危险组标准

A.高血压2级伴3个危险因素

B.高血压3级无其他危险因素

C.高血压2级伴2个危险因素

D.高血压3级伴3个危险因素

E.高血压1级无其他危险因素

参考答案：C

解析：

按危险分层，量化地估计预后

第355题 高血压患者的饮食结构应

A.低盐、高脂、低胆固醇

B.低盐、高钾、高脂

C.低盐、低脂、高钾

D.低盐、高钙、高脂

E.低盐、低脂、少纤维

参考答案：C

解析：

 改善食物结构，进食低盐、低脂、低胆固醇、清淡饮食。食物中注意补充钾和钙，含钾多钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。 

第356题 下列关于高血压病人的护理说法正确的是

A.病情稳定后即刻停药，以免产生药物依赖性

B.中效及长效制剂应在用药后2小时监测血压

C.目前控制血压最好的方法是改变患者的生活习惯

D.告知患者少食肥甘厚味食物

E.患者应睡前服药，以提高药效

参考答案：D

解析：

 降压药应睡前两小时服，不能随便停用，中效及长效制剂应在用药后4～6小时测量血压，目前控制血压最好的方法是服用降压药物。 

第357题 原发性高血压的最重要的致病原因是

A.盐摄入量过多

B.过量饮酒

C.遗传因素

D.情绪

E.肥胖

参考答案：C

解析：

 遗传因素：是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。 

第358题 原发性高血压与下列哪项因素无关

A.肥胖

B.摄盐过多

C.精神紧张

D.病毒感染

E.遗传

参考答案：D

解析：

 高血压病的病因及发病机制尚未完全阐明，研究表明高血压与遗传、精神紧张、肥胖、食盐过多、情绪激动等危险因素有关，并通过其影响血压调节功能。 

第359题 孙先生，40岁，诉心悸及颈部明显搏动。测血压160/100mmHg，左心室扩大，心尖搏动明显，最可能为

A.风湿性肺动脉瓣狭窄

B.原发性扩张型心肌病

C.冠心病

D.风湿性主动脉瓣关闭不全

E.高血压性心脏病

参考答案：E

解析：

 长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。 

第360题 李先生，65岁，患高血压7年，2日前开始血压突然升高，出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。最可能的疾病是

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.脑出血

D.脑血栓形成

E.恶性高血压

参考答案：B

解析：

 高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。本题患者的症状符合高血压脑病，故选择B。