第381题

入院后第二天，病人突然出现呕血，呕出暗红色血液800ml，此时，对该病人要采取的首要护理措施是

A.开放静脉通道，补充血容量

B.给氧

C.监测心率、体温、呼吸变化

D.血红蛋白测定

E.卧床休息，安慰病人

参考答案：A

解析：

上消化道出血属于急症，首先应立即补充血容量，然后进行止血，经内科治疗仍出血不止应手术治疗。

第382题

患者目前主要的护理诊断是

A.营养失调：低于机体需要量

B.组织灌注量不足

C.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险

D.活动无耐力

E.有受伤的危险

参考答案：B

解析：

患者目前大量呕血，所以组织灌注量不足为目前主要的护理诊断。

第383题 诊断急性脑血管病首选的检查项目为

A.脑脊液检查

B.血、尿、便常规

C.头颅CT和MRI

D.心电图检查

E.病理反射

参考答案：C

解析：

 发生脑血管疾病应常规进行CT及MRI检查，能明确脑卒中的类型，是缺血性病变，还是出血性病变；并能确定病变部位、大小、形态等，动态观察可发现疾病的进展情况。并且简单方便、准确可靠、无创。故选C。 

第384题 某高血压患者，突然剧烈头痛、喷射性呕吐、昏迷，诊断为脑出血。此时正确的护理措施是

A.补充血容量

B.发病24～48小时内避免搬动

C.8小时后给予鼻饲饮食

D.头部热敷

E.取去枕平卧位

参考答案：B

解析：

 本患者诊断为脑出血，发病24～48小时内避免搬动，应绝对卧床休息2～4周，抬高床头15°～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。故选B。 

第385题 者于某突然感觉一侧上下肢不能动，麻木，半小时后症状、体征全消失，考虑为

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

参考答案：E

解析：

 短暂性脑缺血发作是指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致颈动脉或椎底动脉系统的一过性局限性功能缺损表现，症状突起，又迅速消失，不超过24小时即完全恢复，不留任何后遗症。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。故选E。 

第386题 某急性脑出血患者，头痛、恶心、喷射性呕吐，呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。以下哪项护理措施对其不适用

A.每小时翻身一次，预防压疮

B.及时清除口腔分泌物和呕吐物

C.头部略抬高，稍向后仰

D.若48小时后病情稳定，可进食流食

E.绝对安静卧床4周

参考答案：A

解析：

 急性期卧床休息，脑出血者床头抬高15°～30°；蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长至8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2～4小时翻身1次。 

第387题 某动脉硬化脑梗死患者，急性期后留有左侧肢体瘫痪和语言沟通障碍，康复期首先应帮助患者

A.恢复“自主”生活

B.加强营养

C.树立信心，克服不良心理状态

D.减少病痛

E.进行功能锻炼

参考答案：C

解析：

 脑卒中后因大脑左前半球受损可以导致抑郁，加之由于沟通障碍，肢体功能恢复的过程很长，速度较慢，日常生活依赖他人照顾等原因，如果缺少家庭和社会支持，患者发生焦虑、抑郁的可能性会加大，应及时发现患者的心理问题，进行针对性心理治疗（解释、安慰、鼓励、保证等），以消除患者思想顾虑，稳定情绪，增强战胜疾病的信心。故选C。 

第388题 脑卒中的主要病因是

A.动脉粥样硬化

B.血流过缓

C.血流量降低

D.动脉炎

E.微栓塞

参考答案：E

解析：

微栓子是脑卒中的主要病因，主要来自血管内斑块，动脉硬化斑块溃疡时，纤维素、血小板等附着动脉管壁上，形成微栓子。 

第389题 患者，女性，58岁，傍晚时突发左侧肢体不能活动，社区护士检查时发现患者肢体恢复了功能，所有症状完全消失。考虑该患者可能是

A.短暂脑缺血发作

B.脑血栓

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.吉兰-巴雷综合征

参考答案：A

解析：

 短暂性脑缺血发作突然，历时短暂，为脑某一局部的神经功能丧失，一般持续5～30分钟，在24小时内完全恢复，不留神经功能缺失，反复发作。 

第390题 患者，男性，72岁，高血压病30年，昨日剧烈头痛，口角歪斜，左侧肢体偏瘫。查：血压190/120mmHg，脉搏60次/分，左侧肢体肌张力3级，大、小便失禁。治疗需要首先解决的问题是

A.口角歪斜

B.血压过高

C.肢体偏瘫

D.大、小便失禁

E.剧烈头痛

参考答案：B

解析：

患者出现上述症状和体征，考虑为血压骤然升高引起的脑出血。故治疗重点为血压过高，需降压治疗。 

第391题 患者男，55岁，患高血压15年。昨天与他人争吵后突然倒地昏迷。查体：一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。考虑为

A.急性心肌梗死

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.癫痫发作

参考答案：C

解析：

 脑出血常发生于50～60岁，多伴有高血压和动脉硬化病史。起病突然；少数有头痛、眩晕、短暂肢体活动障碍等前驱症状。多在情绪紧张、用力时发病；数分钟至数小时内病情发展至高峰。临床表现为颅内压升高症状：突然头痛、呕吐等；局灶神经受损体征：偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。故选C。 

第392题 有关脑血栓形成患者的护理评估，不正确的是

A.晨起出现半身瘫痪

B.有动脉粥样硬化病史

C.可有发声障碍

D.大都有意识障碍

E.安静状态下发病

参考答案：D

解析：

 脑血栓形成患者部分有意识障碍，故选D。 

第393题 蛛网膜下腔出血最危险的并发症是

A.肺部感染

B.脑水肿并发脑疝

C.电解质紊乱

D.再出血

E.消化道出血

参考答案：D

解析：

 首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，要严密观察病情，对病情稳定后再次出现的剧烈头痛、呕吐、抽搐发作、脑膜刺激征等要引起重视。故本题选D。 

第394题 脑卒中患者的护理措施说法错误的是

A.脑出血患者床头抬高15°～30°

B.急性期患者应卧床休息

C.吞咽困难患者要胃管插管，避免患者自己进食引起窒息

D.发病后3个月是功能恢复的关键

E.患者出现双侧瞳孔大小不等、意识障碍加重等脑疝先兆表现要及时通知医生

参考答案：C

解析：

 鼓励吞咽困难的病人尽量自行进食，少量多餐、充分咀嚼，并要注意力集中，不要讲话，以免呛咳、误吸等。对吞咽困难和部分呛咳的病人应给予半流食、流食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，喂饭应采取坐位或半坐卧位，头稍前倾，将食物放入病人口中健侧，缓慢喂食。病人不能吞咽时鼓励患者鼻饲饮食，教会照顾者鼻饲饮食的方法和注意事项。 

第395题 患者女，45岁。平日体健。晚餐后洗衣时突然出现剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐，随后患者意识模糊。急行BT检查，可见高密度影。诊断为蛛网膜下腔出血。患者无肢体瘫痪、烦躁不安。该患者应绝对卧床休息

A.2周

B.3～4周

C.4～6周

D.6～8周

E.1周

参考答案：C

解析：

 急性期卧床休息，脑出血者床头抬高15°～30°；蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长至8周。 

第396题 多数蛛网膜下腔出血患者防止再出血的方法是

A.安静卧床4～6周

B.保持大便通畅

C.不做体力劳动

D.手术切除动脉瘤或血管畸形

E.血压维持在正常范围内

参考答案：D

解析：

蛛网膜下腔出血最常见的病因是颅内动脉瘤，常因其导致脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔而出现一系列临床症状。病因治疗是去除疾病的关键，除全身情况甚差、病情极严重外，都应尽早施行手术，防止再出血或脑动脉痉挛。本题选D。 

第397题 脑出血确诊的最佳方法是

A.脑脊液测定

B.脑部CT

C.MRI

D.脑血管造影

E.脑电图

参考答案：B

解析：

 活动中起病、病情进展快、发病当时血压明显升高常提示脑出血，临床疑诊脑出血时首选BT检查，可显示脑实质圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。 

第398题 患者男，66岁。高血压史30年。于家中如厕时突然感到头晕，随即倒地。查体：面色苍白，昏迷，左侧偏瘫，血压190/110mmHg。保持患者安静卧床，护理操作动作要轻柔，目的是

A.改善脑缺氧

B.减轻脑水肿

C.保持呼吸道通畅

D.避免外伤

E.防止颅内压升高

参考答案：E

解析：

 急性脑出血患者应绝对卧床休息，目的是尽避免引起颅内压升高，防止再次出血，故应选E，避免外伤并不是此项措施的主要目的。 

第399题 脑出血患者的诱发因素不包括

A.重体力劳动

B.酗酒

C.血液黏稠度高

D.用力排便

E.情绪激动

参考答案：C

解析：

 脑出血的常见诱因包括：血压升高，寒冷，情绪激动，酗酒，剧烈体育运动及重体力劳动，慢性呼吸道感染，慢性便秘等。选项C是病因，题干问的是诱因，故选C。 

第400题 关于短暂脑缺血发作（TIA），描述不正确的是

A.常于卧位或活动时发生

B.多发生于高血压病、糖尿病患者

C.持续时间超过1小时

D.发作前常有头晕

E.多发于50岁以上的人

参考答案：C

解析：

 短暂脑缺血发作（TIA）发病突然、短暂，一般5～30分钟缓解。