第341题 I度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

第342题 Ⅱ度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

第343题 Ⅲ度羊水污染表现为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

羊水胎粪污染可分为3度：1度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

第344题 胎儿宫内窘迫时一般多长时间听1次胎心

A.30min

B.60min

C.2h

D.4h

E.15min

参考答案：E

解析：

严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。

第345题 关于胎儿窘迫的治疗原则，正确的是

A.急性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案

B.胎儿窘迫不严重者可给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变正常者可继续观察

C.如果宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应剖宫娩出胎儿

D.胎儿窘迫严重，且处理无效者，应尽快助产经阴道娩出胎儿

E.慢性胎儿窘迫，应根据孕周和窘迫程度决定处理方案，可不考虑胎儿成熟度

参考答案：B

解析：

急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如子宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察；如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如果无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

第346题 胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期

A.急性胎儿窘迫

B.轻度新生儿窒息

C.慢性胎儿窒息

D.重度新生儿窒息

E.新生儿产伤

参考答案：A

解析：

胎儿窘迫的主要表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。根据其临床表现，可以分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，宫缩压力试验或缩宫素压力试验等出现频繁的晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

第347题 下列对胎儿宫内窘迫的孕妇护理措施错误的是

A.持续吸氧

B.15分钟听1次胎心

C.如宫口开全，应尽快助产

D.心理护理

E.左侧卧位

参考答案：A

解析：

孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，一般每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者作好术前准备，如宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿，并作好新生儿抢救和复苏的准备。

第348题

某新生儿娩出1分钟Apgar评分为3分，给予胸外按压，最佳频率为

A.80次/分钟

B.90次/分钟

C.100次/分钟

D.120次/分钟

E.60次/分钟

参考答案：B

解析：

胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压90次，按压深度为前后胸直径的1/3。

第349题 新生儿窒息首要采取的措施是

A.清理呼吸道

B.血压测定

C.严密监护

D.心脏复律

E.心电监护

参考答案：A

解析：

以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。

第350题 臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.胎心监测出现早期减速

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

参考答案：E

解析：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速。

第351题 诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，＜100次/分

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值＜7.20

E.胎位异常

参考答案：E

解析：

急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

第352题 胎儿青紫型窒息的表现是

A.呼吸表浅或不规律

B.皮肤苍白、口唇暗紫

C.心跳不规则

D.心率＜80次/分且弱

E.喉反射消失、肌张力松弛

参考答案：A

解析：

轻度（青紫）：窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。

第353题

某产妇，因胎儿宫内缺氧急诊行剖宫产，新生儿Apgar评分3分，下列护理措施正确的是

A.每分钟30次人工呼吸

B.体外心脏按压每分钟160次左右

C.抢救成功后立即哺乳

D.维持肛温37.2℃

E.应在26～28℃的抢救床上进行抢救

参考答案：A

解析：

应在30～32℃的抢救床上进行抢救。

维持肛温36.5～37℃。

每分钟按压90次。

窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养。

第354题

王女士，34岁。第一胎，孕足月，产钳助娩一男婴，体重3.7Kg。出生后Apgar评分7分，该新生儿护理措施中不妥的是

A.补充营养，必要时静脉补液

B.保持清洁，每天淋浴

C.常规使用维生素K肌注

D.3天后情况正常可以喂奶

E.严密观察面色、呼吸、哭声

参考答案：B

解析：

新生儿窒息：患儿要减少散热。选择B描述错误。

第355题 关于胎儿窘迫的表现不正确的是

A.胎心音＜100次/分

B.破膜后羊水粪染

C.胎心率基线变异率＜3次/分

D.多次出现晚期减速

E.胎儿头皮血pH值7.26

参考答案：E

解析：

胎儿窘迫时会出现酸中毒的症状，经血气分析其pH会小于7.2，而7.26属于pH值的正常范围。

第356题

关于新生儿窒息的描述，正确的是

A.重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分4～7分

B.发生窒息后的首要步骤是建立呼吸、增加通气，必要时给予吸氧

C.A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是指“维持正常循环”

D.Apgar评分越高，酸中毒越严重

E.是指胎儿娩出后5分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

参考答案：C

解析：

重度窒息又称苍白窒息，Apgar评分0～3分，故选项A错误；发生窒息后的首要步骤是清理呼吸道，故选项B错误；Apgar评分越低，酸中毒越严重，故选项D错误；新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，故选项E错误；A-B-C-D-E五步复苏原则中的C是“circulation”的缩写，指“维持正常循环”，故选项C正确。

第357题 患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次/分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg/24h，应考虑为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.过期妊娠

D.胎儿入盆

E.胎盘功能不全

参考答案：E

解析：

胎盘功能检查：出现胎儿窘迫的孕妇一般24小时尿雌三醇值急骤减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定在10mg/24h以下。

第358题

患者女，宫内妊娠39+周，侧切产钳助娩一男婴，出生1分钟的新生儿，心率80次/分，呼吸浅，四肢稍屈，无喉反射，口唇青紫，全身苍白，Apgar评分为

A.1分

B.2分

C.3分

D.4分

E.5分

参考答案：C

解析：

心率80次/分，评1分；呼吸表浅，评1分；四肢稍屈，评1分；无喉反射，0分；全身苍白，口唇青紫，0分；Apgar评3分，属于重度窒息，如果不及时抢救可致死亡。

第359题 新生儿重度窒息的临床表现是

A.心跳规律，心率85次/分

B.对外界刺激无反应

C.喉反射存在

D.呼吸表浅或不规律

E.肌张力好，四肢稍屈

参考答案：B

解析：

根据Apgar评分，重度窒息的新生儿为0～3分，临床表现可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛，对外界刺激无反应。

第360题 先兆流产与难免流产的主要鉴别点是

A.宫颈口是否已开

B.妊娠反应轻重

C.下腹疼痛程度

D.妊娠试验阴性或阳性

E.阴道流血时间

参考答案：A

解析：

宫颈口是否已开是先兆流产与难免流产的主要鉴别点。