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第421题 根据患者的临床表现诊断为
A.输卵管妊娠破裂
B.输卵管炎症
C.葡萄胎
D.子宫肌瘤
E.先兆流产
参考答案:A
解析:
异位妊娠腹痛:是就诊的主要症状,未发生流产或破裂前,常为一侧下腹隐痛或酸胀感;流产或破裂时,常突感一侧下腹撕裂样疼痛,随后疼痛遍及全腹,甚至放射到肩部;当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀感。
第423题 产妇王女士,第二胎,孕40周,第一胎因前置胎盘行剖宫产术,现检查宫口开大2Bm,胎位为枕左前,胎心音132次/分,制定的护理措施中错误的是
A.灌肠
B.鼓励少量多次进食
C.严密观察产程
D.勤听胎心音
E.剃毛(备皮)
参考答案:A
解析:
该待产妇有剖宫产手术史是灌肠的禁忌证,有关灌肠的禁忌证还包括阴道流血、胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫等。
第424题 患者女性,29岁。孕33周,突然阴道流血如经量,无腹痛,此时,需诊断是否前置胎盘,应建议进行
A.阴道检查
B.B超检查
C.血常规检查
D.后穹隆穿刺
E.腹部触诊
参考答案:B
解析:
B超可清楚看到子宫壁、胎头、子宫颈和胎盘的位置,是目前最安全、有效的首选方法。
第425题 该患者目前的诊断是
A.不全流产
B.完全流产
C.稽留流产
D.习惯性流产
E.难免流产
参考答案:A
解析:
不全流产是由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克。
第428题 为了明确诊断,应该
A.B超检查
B.阴道后穹隆穿刺
C.腹腔镜检查
D.宫腔镜检查
E.测尿hcG
参考答案:B
解析:
阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
第429题 该患者可能的诊断是
A.急性肠梗阻
B.急性胃出血
C.输卵管妊娠破裂
D.先兆流产
E.急性阑尾炎
参考答案:C
解析:
从停经、血压、脉率、腹痛,及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
第430题 患者初产妇,27岁。孕32周头位,阴道出血3天,量少,无腹痛,胎心正常,无明显宫缩,诊断为前置胎盘,恰当的处理是
A.立即行人工破膜
B.立即行缩宫素引产,宫口开大后行碎胎术
C.立即人工破膜及缩宫素引产
D.立即行剖腹产
E.绝对卧床,给予镇静剂,观察病情变化
参考答案:E
解析:
前置胎盘治疗原则是:制止出血、纠正贫血和预防感染。
第431题 完全性前置胎盘初次出血,多发生在妊娠
A.26~28周
B.30~32周
C.33~36周
D.37~40周
E.20~24周
参考答案:A
解析:
完全性前置胎盘:子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖,又称中央性前置胎盘。初次出血早,约在妊娠28周左右,反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量阴道流血即可使病人陷入休克状态。
第432题 该患者目前的初步诊断是
A.胎盘早剥
B.先兆早产
C.卵巢囊肿扭转
D.先兆子宫破裂
E.前置胎盘
参考答案:A
解析:
重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛,程度与胎盘后积血多少呈正相关。可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水,贫血程度与外出血量不符。腹部检查:子宫硬如板状,有压痛,子宫比妊娠周数大,宫底随胎盘后血肿增大而增高。
第434题 对胎盘检查见陈旧血块附着处位于胎盘边缘,可以诊断为部分性前置胎盘的依据是胎膜破口距胎盘边缘的距离小于
A.6cm
B.7cm
C.8cm
D.9cm
E.5cm
参考答案:B
解析:
部分性前置胎盘胎膜破口距胎盘边缘的距离小于7cm。
第435题 根据患者的临床表现,有可能诊断为
A.先兆流产
B.子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.输卵管炎症
E.异位妊娠
参考答案:E
解析:
患者有停经后出现阴道出血且腹痛,右侧附件增厚,考虑异位妊娠可能性大。
第437题 应考虑的诊断是
A.不全流产
B.难免流产
C.稽留流产
D.完全流产
E.先兆流产
参考答案:A
解析:
不全流产:由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于子宫内,影响子宫收缩,可致阴道流血持续不止,严重时引起出血性休克,下腹痛减轻。妇科检查一般子宫小于停经周数,子宫颈口已扩张,不断有血液自子宫颈口内流出,有时尚可见胎盘组织堵塞子宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在子宫腔内,有时子宫颈口已关闭。
第439题 下列对需要终止妊娠的前置胎盘孕妇的护理错误的是
A.开放静脉、配血
B.按阴道手术进行术前护理
C.母儿生命体征监护
D.做好抢救准备
E.去枕侧卧位
参考答案:B
解析:
需立即终止妊娠者,孕妇取去枕侧卧位,开放静脉,配血,作好输血准备。在抢救休克的同时,按腹部手术病人的护理进行术前准备,并作好母儿生命体征监护及抢救准备工作。