第321题 某新生儿出生后，全身粉红，吸痰器清理呼吸道时患儿有哭闹反应，四肢稍屈，心搏110次/分，呼吸浅，慢、不规则，那么其Apgar评分是

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分

参考答案：C

解析：

根据新生儿Apgar评分表，此新生儿的呼吸及肌张力均未达到正常指标，因此只能得到8分。

第322题 新生儿窒息可致的病理变化不包括

A.缺氧

B.原发性呼吸暂停

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

参考答案：E

解析：

窒息可致新生儿缺氧，引起原发性呼吸暂停、继发性呼吸暂停，低氧和呼吸性酸中毒可引起体内血液重新分布，保证心、脑、肾上腺等处的血液供应，当缺氧持续存在，可导致重度代谢性酸中毒，造成脑损伤。

第323题 新生儿窒息的血气分析表现为

A.PaCO2升高，PaO2降低，pH下降

B.PaCO2降低，PaO2降低，pH下降

C.PaCO2升高，PaO2降低，pH升高

D.PaCO2降低，PaO2升高，pH下降

E.PaCO2升高，PaO2升高，pH下降

参考答案：A

解析：

新生儿窒息血气分析：可有PaCO2升高，PaO2降低，pH下降。

第324题 轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S＋3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取最重要的措施是

A.引产

B.降压

C.会阴侧切

D.加强宫缩

E.人工破膜

参考答案：C

解析：

产妇此时已经进入第二产程，胎儿有宫内窘迫现象，此时应加速产程进展，尽快娩出胎儿，选择会阴侧切最合适。

第325题 患者，女性，34岁。妊娠35周，晚饭后散步时孕妇突感有较多液体自阴道流出，立即平卧急救车送院，检查胎心80～90/分，阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，形成胎心异常的原因是

A.脐带绕颈

B.脐带脱垂

C.脐带打结

D.脐张过短

E.脐带过长

参考答案：B

解析：

阴道检查有条索状物脱出宫颈3cm，可以诊断由于脐带脱垂而造成胎儿宫内缺氧。

第326题 下列哪项不属于Apgar评分的体征

A.体温

B.呼吸

C.心率

D.喉反射

E.肌张力

参考答案：A

解析：

Apgar：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

第327题 G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

参考答案：D

解析：

重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

第328题 新生儿窒息的原因不包括

A.胎儿窘迫

B.呼吸中枢受抑制或损伤

C.呼吸道阻塞

D.呼吸道畸形

E.初产妇总产程16小时

参考答案：E

解析：

新生儿窒息病因、病理：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息。

第329题 哪一项是新生儿胸外按压最可取的方法

A.拇指法

B.手掌法

C.拳法

D.双手法

E.单指法

参考答案：A

解析：

胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法，有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压90次，按压深度为前后胸直径的1/3。

第330题 足月临产，胎膜破裂排出棕黄色羊水，胎儿监护时可能出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

棕黄色羊水表示羊水中混有胎粪，可能会导致胎儿窒息，使胎儿缺氧加重，胎儿监护时可能出现胎心率晚期减速。

第331题 临产后，由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，胎儿监护时可能出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

由于子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经，导致胎心率变异形态不规则，与子宫收缩几乎同时开始，减速最低点在宫缩的高峰，下降幅度小于50bpm，持续时间短，恢复快，一般认为第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。

第332题 胎儿宫内缺氧，酸中毒时，胎儿监护可能出现

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

减速是指随宫缩出现的短暂胎心率减慢，晚期减速多在宫缩高峰后开始出现，下降缓慢，下降幅度小于50bpm，持续时间长，恢复亦缓慢，一般认为是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。

第333题 胎心监护显示20分钟内有4次胎动伴胎心率加速大于16次/分，该结果为

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

正常情况下，20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15次/分称无应激试验有反应。

第334题 某初产妇足月临产，羊膜已破，羊水呈淡绿色，稍黏稠，检查示:宫口开全，头先露S＋2，LOA，胎心162次/分，此时的处理应是

A.静脉滴注缩宫素

B.剖宫产

C.产钳助产

D.等待自然分娩

E.头皮牵引

参考答案：C

解析：

此时胎儿已通过坐骨棘水平且有缺氧症状，应助产经阴道分娩。

第335题 某产妇，因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒息，其依据是

A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息

D.轻度窒息心跳不规则

E.重度窒息喉反射存在

参考答案：A

解析：

新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一。

第336题 进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度

A.直至能感觉到脊柱的前面部分

B.压到剑突触到肝或脾

C.大约压到胸廓前后径1/3深度

D.大约压到胸廓前后径2/3深度

E.大约按压1/3英寸深度

参考答案：C

解析：

胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法，有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压90次，按压深度为前后胸直径的1/3。

第337题 胎心监护发现胎心率减速，与子宫收缩几乎同时开始，子宫收缩后即恢复正常，表示可能是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：C

解析：

早期减速是与子宫收缩几乎同时开始发生，子宫收缩后即恢复正常，正常减速幅度＜50次/分，这是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少的表现。

第338题 胎心监护发现子宫收缩后胎心率增加，这种情况表明

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

加速：即在子宫收缩后胎心率基线逐渐上升，增加的范围约为15～20次/分，很少超过35～40次/分，这可能是因为胎儿躯干局部或脐静脉暂时受压的缘故。

第339题 胎心监护发现胎心减慢开始于宫缩高峰后，下降缓慢，持续时间长，恢复亦缓慢，表示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

晚期减速指子宫收缩开始后一段时间（一般在高峰后）出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度

第340题 胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大，恢复也迅速，表示

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

胎心监护发现胎心率减速与宫缩关系不恒定，持续时间出现时间长短不一，出现时下降迅速，幅度大于70bpm，恢复也迅速，一般认为是宫缩时脐带受压所致。