第741题 关于慢性硬脑膜下积液引流术后正确的护理措施是

A.健侧卧位以利于引流

B.引流瓶应低于创腔60cm

C.术后使用强力脱水药

D.术后不需要严格限制水分摄入

E.清醒后给予半卧位

参考答案：D

解析：

慢性硬脑膜下积液引流术后患者应取平卧位或头低足高患侧卧位，保持体位引流，故选项E、A错误；引流瓶应低于创腔30cm而非60cm，故B不对；术后不使用强力脱水药，故C不对，也不严格限制水分摄入，以免颅内压过低影响脑膨出，故D正确，答案为D。

第742题 女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管内无脑脊液流出，不正确的处理方法是

A.报告医师

B.将引流管轻轻旋转

C.生理盐水冲洗

D.必要时换管

E.将引流袋降低

参考答案：C

解析：

若引流管无脑脊液流出，其常见的原因有：颅内压低，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；引流管放入脑室过长而盘曲成角，提请医师对照X线片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；引流管被小血块阻塞，可挤压引流管或在严格无菌操作下用注射器抽吸，切不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，造成脑脊液循环受阻。

第743题 颅脑损伤患者伴有颅内压增高临床表现，患者躁动时若无脉搏增快，应警惕患者出现了

A.锥体束征

B.休克

C.昏迷

D.大出血

E.脑疝

参考答案：E

解析：

路脑损伤护理：剧烈头痛、频繁呕吐是颅内压增高的主要表现，若躁动时无脉搏增快，应警惕脑疝的形成。

第744题 颅脑损伤的患者现场急救措施下列正确的是

A.保持呼吸道通畅

B.用吗啡止痛

C.开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，尽快将膨出的脑组织回纳

D.昏迷患者采取斜坡卧位，有利于颅内静脉回流

E.无外出血表现而有休克征象者，可不补充血容量

参考答案：A

解析：

因为颅脑损伤患者无外出血表现而有休克征象者，也应补充血容量；禁用吗啡止痛，以防掩盖病情；开放性脑损伤脑组织从伤口膨出时，在外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压；昏迷患者宜取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物、分泌物误吸；患者应保持呼吸道通畅，故E、B、C、D错误，A正确。

第745题

胸膜腔内负压保持在

A.-10～-8cmH2O

B.-12～-10cmH2O

C.-8～-6cmH2O

D.-7～-5cmH2O

E.-16～-14cmH2O

参考答案：A

解析：

腔内保持﹣0.98～﹣0.78kPa（﹣10～﹣8cmH₂O）的压力，吸气时负压增大，呼气时减小；稳定的负压对维持正常的呼吸至关重要，且能防止肺萎缩。

第746题 关于胸部解剖说法错误的是

A.胸膜腔为正压

B.胸部上口由胸骨上缘和第1肋组成

C.下口为膈所封闭

D.脏胸膜包裹肺并深入叶间隙

E.吸气时负压增大

参考答案：A

解析：

胸膜腔为一密封潜在腔隙，腔内为负压。

第747题 开放性气胸的紧急处理应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

开放性气胸病人因胸膜腔与外界相通，呼吸时可出现纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，应立即封闭胸壁伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，再做进一步处理。 

第748题 进行性血胸的紧急处理应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：B

解析：

进行性血胸病人因出血量大可致低血容量性休克，应及时剖胸探查，以止血。

第749题 张力性气胸的紧急处理应

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

 张力性气胸病人因患侧胸膜腔内压力进行性升高，呼吸和循环功能受到极大影响，故应及时穿刺排气减压。 

第750题 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是

A.健侧肺受压迫

B.广泛皮下气肿

C.纵隔向健侧移位

D.静脉血液回流受阻

E.伤侧胸腔压力不断升高

参考答案：E

解析：

该病人因胸部损伤导致气胸，目前胸膜腔内增高，严重影响病人的呼吸和循环功能，血压偏低、脉压减小、皮下气肿，并出现发绀，符合张力性气胸的特点，由于胸膜腔内过高，且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。

第751题 护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是

A.更换胸腔引流管

B.引流管重新连接

C.钳闭引流管近端

D.拔除胸腔引流管

E.通知医生，等待处理

参考答案：C

解析：

若引流管连接处脱节，管道系统失去密闭性，外界气体可进入形成气胸，应及时钳闭引流管近端，恢复系统的密闭性，之后再进一步处理。

第752题 护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是

A.检查引流管是否扭曲

B.看引流管是否有液体引出

C.检查引流瓶中是否有引流液

D.检查病人的呼吸音是否正常

E.观察水封瓶中长管内水柱的波动

参考答案：E

解析：

水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通，若胸腔引流管通畅，随着病人的呼吸，因胸腔内压力的变化，长管内的水柱也可出现波动。

第753题 搬动此病人时应

A.保持引流通畅

B.保持引流瓶直立

C.嘱病人屏住呼吸

D.用两把止血钳夹闭引流管

E.注意观察引流液排出情况

参考答案：D

解析：

搬运病人的过程中，可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况。为防止意外发生，应用两把止血钳夹闭引流管。

第754题 患者，女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现

A.呼气时外凸，吸气时正常

B.吸气和呼气，时均外凸

C.吸气时外凸，呼气时内陷

D.吸气和呼气时均内陷

E.吸气时内陷，呼气时外凸

参考答案：E

解析：

 多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。

第755题 凝固性血胸机化的处理原则是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：E

解析：

 对于凝固性血胸机化的血块可在伤情稳定后早期进行血块和纤维组织剥除术。 

第756题 进行性血胸的处理原则是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：D

解析：

进行性血胸应当立即剖胸止血，及时补充血容量。 

第757题 小量血胸的处理原则是

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：A

解析：

小量血胸可自行吸收，不必穿刺抽吸。

第758题 经急救后病情有所缓解，缓解的体征之一是

A.右侧胸廓饱满

B.右肺叩诊鼓音

C.右肺呼吸音逐渐恢复

D.左肺叩诊鼓音

E.左侧胸廓饱满

参考答案：C

解析：

 因为右侧气胸经急救处理后，被压缩的肺逐渐恢复，因此右侧呼吸音逐渐恢复。 

第759题 右肺的病情变化可能是发生了

A.肺不张

B.肺气肿

C.胸腔积液

D.胸膜增厚

E.气胸

参考答案：E

解析：

 因为选项A、C、D体检叩诊应为实音，呼吸音减弱，选项B不会出现喘息、大汗，用解痉止喘药不缓解，根据题干提供的信息，右肺叩诊鼓音，呼吸音消失，所以考虑是发生了气胸的可能性大，故选E。 

第760题 除上述外，体查时还应有的体征是

A.气管居中

B.气管左移位

C.气管右移位

D.胸廓凹陷

E.右肺呼吸运动增强

参考答案：B

解析：

 因为右肺发生了气胸，右肺内压增加，会把气管推向左边。