第221题 破伤风抗毒素的作用是

A.杀灭破伤风杆菌

B.抑制破伤风杆菌生长

C.减少破伤风毒素产生

D.中和体内游离毒素

E.清除毒素来源

参考答案：D

解析：

抗毒素的应用目的是中和游离的毒素。所以只在早期有效，毒素已与神经组织结合，则难收效。

第222题 王先生，患破伤风，频繁抽搐，呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道的通畅，应采取的措施是

A.超声雾化吸入

B.环甲膜穿刺

C.气管插管、辅助呼吸

D.气管切开

E.吸痰、给氧

参考答案：D

解析：

破伤风痉挛严重，或频繁发作不易控制者应及早行气管切开。

第223题 控制破伤风患者痉挛发作最主要的措施是

A.避免强光照射

B.按时使用镇静剂

C.保持环境安静

D.静脉滴注破伤风抗毒素

E.鼻饲饮食

参考答案：B

解析：

破伤风患者入院后，应住隔离病室，避免光、声等刺激；避免骚扰患者。控制痉挛主要据病情交替使用镇静、解痉药物，以减少患者的痉挛和痛苦。

第224题 破伤风患者早期作气管切开的指征是

A.肺部感染

B.抽搐频繁不易用药物控制

C.吞咽困难，食物误咽

D.胸腹肌强直，呼吸受限

E.呼吸中枢麻痹，呼吸困难

参考答案：B

解析：

破伤风患者抽搐频繁，药物不易控制时，大量分泌物蓄积在支气管内，通气功能受限，为预防肺部并发症及保持呼吸道通畅，应早期行气管切开术。

第225题 破伤风的潜伏期平均为

A.6～12天

B.4～5天

C.13～15天

D.6～20天

E.2～3天

参考答案：A

解析：

破伤风的潜伏期平均为6～12天，最短24小时。

第226题 冲洗破伤风病人伤口时可以用

A.75％酒精

B.3％过氧化氢

C.10％硝酸银溶液

D.5％碳酸氢钠溶液

E.生理盐水

参考答案：B

解析：

冲洗破伤风伤口可用3％过氧化氢溶液，敞开伤口，并充分引流。

第227题 破伤风感染发作最主要的条件

A.多种细菌感染

B.人体抵抗力低下

C.创口内无氧环境

D.细菌直接侵入伤口

E.开放性损伤

参考答案：C

解析：

破伤风杆菌污染伤口后并不一定发病，缺氧环境是发病的主要因素。

第228题 以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是

A.扭伤

B.穿通伤

C.挤压伤

D.切割伤

E.挫伤

参考答案：C

解析：

挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾脏带来严重的负担，容易导致肾衰竭。

第229题 毒蛇咬伤现场急救首选

A.伤口近心端缚扎

B.普鲁卡因局部封闭

C.扩大伤口使毒液外流

D.选中草药外敷

E.高锰酸钾冲洗伤口

参考答案：A

解析：

现场急救时首选近心端用止血带或就地取材加以缚扎，松紧以能阻断淋巴和静脉回流为度，目的是减少毒素吸收。

第230题 关于软组织闭合性创伤的护理正确的是

A.局部热敷，以促进炎症消散

B.为缓解疼痛，应注意先选用夹板、绷带等固定，而后采取手术复位

C.对挤压伤病人应警惕有无急性肾衰竭表现

D.血肿较大者立即切开引流

E.局部制动，患肢应与心脏在同一水平

参考答案：C

解析：

对于软组织闭合性创伤患者，伤肢应制动，抬高15°～30°，故E错误；创伤早期应局部冷敷以减少渗血和肿胀，24小时后再采取热敷和理疗以促进吸收和炎症消散，故A错误；为缓解疼痛，应先行复位，再选用夹板、绷带等固定，故B错误；对于血肿较大者应在无菌操作下穿刺抽吸而非切开引流，故D错误。选项C是正确的护理措施，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发作急性肾衰竭。故答案为C。

第231题 候先生，37岁，车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀，左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊鼓音。该病人的急救措施首先是

A.使用抗生素

B.开胸手术

C.闭式胸膜腔引流

D.迅速封闭伤口

E.输血输液

参考答案：D

解析：

通过题干呼吸时能听到空气出入伤口的声音，可以判断是开放性损伤，应及时清创缝合，封闭伤口。

第232题 下列哪一种是闭合性损伤

A.刺伤

B.挫伤

C.切割伤

D.裂伤

E.擦伤

参考答案：B

解析：

按伤后皮肤完整性分类:皮肤保持完整无开放性伤口者称为闭合伤，如挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折和闭合性内脏伤等。有皮肤破损者称为开放伤，如擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等。

第233题 青年男性，大面积烧伤8小时，已静脉输液3000ml，判断其血容量是否补足的简便、可靠指标是

A.血压

B.呼吸

C.尿量

D.中心静脉压

E.脉搏

参考答案：C

解析：

尿量是评估烧伤病人补液最简便、可靠的指标。

第234题 烧伤低血容量性休克常发生在伤后

A.12h以内

B.24h以内

C.48h以内

D.72h以内

E.8h以内

参考答案：C

解析：

烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。

第235题 烧伤后休克期的最主要原因是

A.创面剧烈疼痛

B.大量水分蒸发

C.大量组织坏死，分解产物吸收

D.大量血浆自创面外渗和渗向组织间隙

E.精神刺激

参考答案：D

解析：

休克期：严重烧伤后，最早的反应是体液渗出。由于组织间毛细血管通透性增加，血浆样渗液聚积至细胞间隙，形成水肿、水疱或直接丢失于体表，使体液减少、水电解质失衡、酸碱紊乱、血液浓缩。烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。

第236题 关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是

A.管饲或静脉营养支持

B.大剂量联合使用抗菌药

C.做好基础护理

D.必要时少量多次输入库血

E.入院后即做创面细菌培养

参考答案：D

解析：

少量多次输入库血可能会导致高钾血症。

第237题 存活率最高的移植方法是

A.同质移植

B.充分配血及组织配型后移植

C.同种异体移植

D.异种异体移植

E.自体移植

参考答案：E

解析：

自体移植是指供者与受者为同一个体，存活率最高。

第238题 男性，30岁。肾移植术，供者为孪生兄弟，手术后10天来情况良好，只是近3日来尿量较少，每日约800ml，病人可能是

A.加速性排斥反应

B.急性排斥反应

C.慢性排斥反应

D.液体入量不足

E.超急排斥反应

参考答案：D

解析：

供者与受者为孪生兄弟，一般不会发生排斥反应，且手术后近期情况良好，故考虑为液体入量不足。

第239题 以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应属于

A.同质移植

B.同种异体移植

C.异种异体移植

D.输注移植

E.自体移植

参考答案：C

解析：

异种异体移植：以不同种族动物的组织进行移植，有强烈的排斥反应。

第240题 男性，38岁，肾移植术，术中肾血循环恢复15分钟后，移植的肾脏由红转为暗红，出现青紫，坏死，该病人出现的是

A.肾缺血

B.超急性排斥反应

C.加速性排斥反应

D.急性排斥反应

E.慢性排斥反应

参考答案：B

解析：

 （1）急性排斥反应：主要由T细胞介导的免疫反应所致，多发生于移植后1个月内，并往往在几周或术后1年内，多次重复发生。表现为发热，局部出现炎性反应，如移植物肿胀、疼痛、白细胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能减弱或丧失等。

（2）超急性排斥反应：由于受者体内已有抗供者组织抗原的抗体，在移植手术后24小时内或更短时间内发生，移植器官造成广泛血栓，切面可见严重的弥漫性出血，移植器官功能迅速衰竭。

（3）慢性排斥反应：在移植后数月至数年内，移植器官的功能逐渐减退，最后功能完全丧失，增加免疫抑制药也难奏效。