第181题 控制术后疼痛最有效的护理措施是

A.为病人取合适体位

B.应用镇痛药

C.减轻病人焦虑

D.教病人保护伤口

E.对病人提供生活护理

参考答案：B

解析：

术后病人主诉疼痛应积极控制，通常采用药物治疗。最好在疼痛发作前，遵医嘱给予药物。

第182题 外科病人营养不良的特点是

A.以能量不足为主

B.维生素及矿物质摄入不足

C.蛋白质-能量不足

D.脂肪摄入不足

E.以蛋白质不足为主

参考答案：C

解析：

外科病人常因进食障碍或禁食，引起机体糖原、脂肪以及蛋白质迅速消耗。多发性损伤、严重感染、大手术等都可以使机体处于高代谢状态，特别是分解代谢增强，很快出现机体营养不良。外科病人的营养不良以蛋白质-能量不足为特点。

第183题 患者男性，矿工，由于煤井塌方被困于井下，仅靠地下水生存，20小时后获救，此时该患者主要的供能来源为

A.蛋白质

B.脂肪

C.水

D.维生素

E.葡萄糖

参考答案：B

解析：

人体的能量来自于三大营养要素，包括糖原、脂肪、蛋白质。糖原储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。蛋白质构成体内组织、器官，没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。体内脂肪是饥饿时的主要能源。故B正确。

第184题 下列不属于长期鼻饲患者胃肠道并发症的是

A.腹胀

B.腹泻

C.肠道感染

D.应激性溃疡

E.恶心、呕吐

参考答案：D

解析：

鼻饲时如速度太快、胃排空能力低或肠道功能尚未恢复，会导致恶心、呕吐、腹胀；营养液污染引起肠道感染；肠道感染或鼻饲液渗透压不当均可导致腹泻，故可排除E、A、B、C。应激性溃疡多在外伤、严重全身性感染、大面积烧伤、休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃黏膜病变，长期鼻饲可保护胃肠道黏膜，因此选D。

第185题 无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

A.8h

B.12h

C.24h

D.36h

E.4h

参考答案：C

解析：

无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

第186题 经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.垫枕平卧位

D.去枕平卧位

E.半卧位

参考答案：E

解析：

伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。

第187题 关于术后肠内营养的优点，错误的是

A.并发症少

B.相对安全

C.价格低廉

D.起效快

E.符合营养吸收的解剖生理特点

参考答案：D

解析：

肠内供给营养符合正常营养消化吸收的生理特点，给药方便，安全，价格低廉，且并发症较肠外营养少，但是营养物质尚需经胃肠道的消化和吸收，所以效果较慢，故选D。

第188题 以下有关肠内营养支持的叙述正确的是

A.要素饮食是有渣饮食

B.最常见的并发症是便秘

C.液化饮食是人工合成的营养成分

D.最严重的并发症是误吸

E.当不能采用肠外营养时采用

参考答案：D

解析：

营养支持应首选肠内途径，要素饮食通常为无渣饮食，最常见的并发症为腹泻，最严重的并发症为误吸，液化饮食通常是天然食品。

第189题 营养支持的适应证不包括

A.急性重症胰腺炎

B.骨髓移植

C.恶性肿瘤终末期

D.化疗病人

E.高代谢状态

参考答案：C

解析：

处于营养不良或有营养风险的病人需要营养支持，但当病人处于体液失调、出凝血功能障碍以及休克时，暂不宜营养疗法，处于恶性肿瘤终末期病人通常不选择营养支持。

第190题 全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是

A.脂肪肝

B.肝功能损害

C.高渗性非酮性昏迷

D.高血糖

E.低血糖

参考答案：C

解析：

五个选项均是完全肠外营养支持病人的代谢并发症，以高渗性非酮性昏迷最为严重，若不及时治疗可能导致病人死亡。

第191题 长期胃肠外营养的病人置管的部位是

A.足部静脉

B.股静脉

C.上腔静脉

D.下腔静脉

E.手部静脉

参考答案：C

解析：

长期胃肠外营养支持时，应选择中心静脉置管，优选上腔静脉。

第192题

肠外营养病人的葡萄糖输注速度最多不超过每日

A.3g/kg

B.4g/kg

C.5g/kg

D.6g/kg

E.2g/kg

参考答案：A

解析：

葡萄糖是非蛋白质能源之一，成年人对葡萄糖的代谢是3～3.5g/（kg•d），如供给过多过快，将有部分葡萄糖转化为脂肪而沉积于肝脏，为促进合成及葡萄糖的利用可加胰岛素。

第193题 下列关于肠外营养的护理正确的是

A.可经中心静脉营养管输血

B.不要经中心静脉导管取血

C.怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗

D.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注

E.首选中心静脉途径

参考答案：B

解析：

肠外营养的途径根据营养液的情况及营养支持的时间决定，不可将营养管挪作他用，营养液应混合输注，怀疑导管败血症时，应首先拨管，再选择抗生素。

第194题 由周围静脉实行全胃肠外营养，只适用于短期营养供给，一般不超过

A.6天

B.10天

C.14天

D.20天

E.3天

参考答案：C

解析：

周围静脉输注途径，操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。

第195题 关于非特异性感染病人的健康教育，错误的是

A.防止皮肤损伤

B.处理原发病

C.治疗相关的全身性疾病

D.经常应用抗生素预防感染

E.保持皮肤清洁

参考答案：D

解析：

为了预防非特异性感染，应告诉病人保持皮肤清洁，减少细菌污染；防止皮肤损伤，不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受到影响。

第196题 非特异性感染的典型症状

A.乏力

B.心悸

C.发热

D.红、肿、热、痛、功能障碍

E.头痛

参考答案：D

解析：

局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍是非特异性感染的五大典型症状。

第197题 下列关于特异性感染特点的叙述正确的是

A.同一种致病菌可引起同一种疾病

B.不同致病菌可引起同一种疾病

C.手术后感染多属此类

D.一种致病菌只能引起一种特定感染

E.均有红肿热痛和功能障碍

参考答案：D

解析：

特异性感染是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。

第198题 急性感染病程多在

A.2周以内

B.3周以内

C.4周以内

D.5周以内

E.1周以内

参考答案：B

解析：

急性感染病程多在3周以内，慢性感染病程持续2个月以上，亚急性感染介于急性与慢性感染之间。

第199题 感染转为慢性结局是由于

A.治疗不当

B.人体抵抗力下降

C.细菌毒力增大

D.细菌变异

E.机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态

参考答案：E

解析：

感染转为慢性结局是由于人体抵抗力与病原体毒力处于相持状态，感染灶被局限，但其内仍有病原体，组织炎症持续存在，形成慢性感染。在人体抵抗力降低时病原体可再次繁殖，慢性感染可以重新急性发作。

第200题 气性坏疽特异性的体征是

A.皮下捻发音

B.发痒性黑色脓疱

C.杵状指

D.以上说法均错误

E.肌肉强直痉挛

参考答案：A

解析：

破伤风病人可表现气性坏疽和其他产气菌引起的蜂窝织炎可出现捻发音，皮肤炭疽有发痒性黑色脓疱等。